韓立波 汪淑英

[摘要] 目的 研究和分析在治療高血壓合并冠心病上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平藥物治療的下夠哦和有效性。 方法 該研究對象為該院2013年10月—2015年10月收治的120例高血壓合并冠心病患者，結(jié)合患者的辦理住院手續(xù)的順序隨機將患者分為兩組，對照組和觀察組各60例，對照組給予單獨氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，分析兩組血壓及血脂各指標改善情況，對比兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95%，對照組為75%（P<0.05）；觀察組SBP、DBP均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組TG、TC、LDL-C及HDL-C等血脂指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組為21.7%（P<0.05）。 結(jié)論 在治療高血壓合并冠心病上采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平藥物治療的方式，具有明顯的治療效果，促進患者身體恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生少，臨床的推廣應(yīng)用價值很高。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；冠心??；托伐他汀鈣片；氨氯地平；治療效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0156-02

Analysis of Clinical Effect of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Combined with Coronary Heart Disease

HAN Li-bo1， WANG Shu-ying2

1.Daqing Xincun Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163318 China；2.Daqing People's Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect and effectiveness of the application of atorvastatin calcium tablets combined with amlodipine in treatment of hypertension combined with coronary heart disease. Methods 120 cases of patients with hypertension combined with coronary heart disease treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 60 cases in each according to the admission order， the control group were treated with mere amlodipine， the observation group were treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets， the improvements of various indicators including blood pressure and blood lipid of the two groups were analyzed， the curative effect and occurrence of adverse reaction of the two groups were compared. Results The total effective rate was 95% in the observation group and 75% in the control group （P<0.05）， the SBP and DBP in the observation group were obviously better than those in the control group， the blood lipid indicators such as TG，TC，LDL-C and HDL-C in the observation group were obviously better than those in the control group （P<0.05）， the incidence of adverse reaction was 6.7% in the observation group and 21.7% in the control group （P<0.05）. Conclusion Adopting atorvastatin calcium tablets combined with amlodipine in treatment of hypertension combined with coronary heart disease has an obvious treatment effect and can promote the patients physical rehabilitation with few adverse reaction， which has a highly promotion and application value in clinic.

[Key words] Hypertension； Coronary heart disease； Atorvastatin calcium tablets； Amlodipine； Treatment effect

高血壓是一種慢性疾病，若是患者長期處于高血壓狀態(tài)下則會引發(fā)各種血管疾病，如心臟病、冠心病等心血管疾病。許多研究資料表明，患上高血壓的患者其患上冠心病的概率是相等的[1]。當前，高血壓同時合并冠心病兩種疾病的的臨床治療方式主要有綜合療法，采用西藥或中藥降壓藥物治療。常規(guī)用藥治療雖能有效改善患者的病情發(fā)展，但綜合來看，其整體效果并不理想。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平兩種藥物同時治療上述兩種疾病具有很好的治療效果。為了驗證阿托伐他汀鈣片和氨氯地平藥物的實際效果，該研究隨機抽選該院2013年10月—2015年10月收治的120例高血壓合并冠心病患者為研究對象，并對其中60例患者進行氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥物治療，現(xiàn)將治療情況作如下整理。該院2013年10月—2015年10月收治的120例高血壓合并冠心病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的研究對象是該院2013年10月—2015年10月收治的120例高血壓合并冠心病患者，結(jié)合患者的辦理住院手續(xù)的順序隨機將患者分為兩組，即30例觀察組和60例對照組。觀察組男43例，女17例，年齡范圍40～75歲，平均年齡（55.8±4.7）歲，病程范圍1～10年，平均病程（5.7±1.3）年。對照組男40例，女20例，年齡范圍41～73歲，平均年齡（55.3±4.2）歲，病程范圍1～9年，平均病程為（5.3±1.7）年。120例患者的臨床疾病表現(xiàn)均符合WHO對高血壓和冠心病兩種疾病的相關(guān)診斷標準，即SBP在>140 mmHg、DBP>90 mmHg[2]；同時也有典型的冠心病臨床表現(xiàn)，其動態(tài)心電圖發(fā)生明顯變化，或冠狀動脈造影證實冠狀動脈狹窄程度不低于50%等[3]。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行臨床對比。

1.2 方法

對照組給予單獨氨氯地平治療，采用口服的方式，劑量為5 mg，服用1次/d。觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，由大連瑞制藥公司生產(chǎn)，批號為J20080048，氨氯地平用法及用量同對照組，同時服用阿托伐他汀鈣片，采用口服的方式，劑量為10 mg，服用1次/d。兩組患者連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評定標準

測量患者治療前和治療2個月的血壓及血脂各指標改善情況，對比兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。集合臨床對高血壓及冠心病的相關(guān)診斷準則及該院的治療標準，將該次治療達到的效果劃分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效[4]這3種。顯效：患者血壓恢復(fù)正常，即SBP在90～140 mmHg、DBP在60～90 mmHg范圍之內(nèi)；或是DBP下降10 mmHg以上或是SBP下降20 mmHg以上且患者的血脂指標完全恢復(fù)正常，患者心電圖顯示正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，無不良反應(yīng)出現(xiàn)，為顯效；好轉(zhuǎn)：血壓接近正常，SBP下降幅度在10～20 mmHg之間或是DBP下降10 mmHg之內(nèi)，各項血脂指標接近正常，心電圖顯示ST段上升幅度在0.05 mV以上，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但無大礙，為好轉(zhuǎn)；無效：血壓持續(xù)升高，臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)惡化視為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

兩組患者經(jīng)不同治療后，觀察組治療總有效例數(shù)有57例，其中顯效40例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，該組總有效率為95%（57/60）；對照組治療總有效例數(shù)有45例，其中顯效29例，好轉(zhuǎn)16例，無效15例，該組總有效率為75%（45/60）。兩組總有效率相比，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.37，P<0.05）。

2.2 兩組血壓各指標對比情況

兩組患者血壓各項指標對比，治療后，觀察組SBP為（119±13.1）mmHg、DBP為（82±5.6）mmHg。對照組SBP為（134±12.8）mmHg、DBP為（90±4.8）mmHg。兩組從血壓改善情況來對比，可見觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.86，P<0.05）。

2.3 兩組血脂各指標對比情況

兩組患者血脂各項指標對比，治療后，觀察組TG為（3.9±0.2）mol/L、TC為（1.8±0.2）mol/L，LDL-C為（2.1±0.3）mol/L、HDL-C為（1.1±0.2）mol/L；對照組TG為（4.7±0.4）mol/L、TC為（2.1±0.3）mol/L，LDL-C為（2.6±0.6）mol/L、HDL-C為（1.4±0.3）mol/L；兩組從血脂改善情況來比較，額空間觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.25，P<0.05）。

2.4 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者經(jīng)不同治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有4例，其中1例水腫，1例頭暈，1例心悸，1例關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（4/60）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有13例，其中4例水腫，3例頭暈，3例心悸，3例關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%（13/60）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.25，P<0.05）。

3 討論

高血壓患者長期血壓升高會導(dǎo)致心肌纖維化和左心室肥厚，造成冠狀動脈血流供應(yīng)障礙，導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)缺血性壞死，從而引發(fā)冠心病[5]。為此，臨床治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是糾正脂質(zhì)代謝，同時穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊[6]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方藥劑，該藥劑主要是由阿托伐他汀鈣片和氨氯地平這兩種藥物組成，后者藥物具有很強的選擇性，其能直接作用于平滑肌，阻止Ca2+滲透回流，從而擴張血管，增加血液流動，起到降壓的效果。同時該藥還可降低外周血管遭受到更多的阻力，從而減輕心肌負荷和少耗氧量，達到緩釋心絞痛的目的[7]。而前者藥物則可以充分利用自身的可逆性，在抑制HMG-COA酶活性的同時還能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成和分泌，從而降低血脂水平的目的，此外該藥還有抗血栓、延緩動脈粥樣硬化的效果。兩種藥物同時合用，對治療高血壓合并冠心病的效果非常顯著。

該研究中，分別給予兩組患者氨氯地平（對照組）、氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療（觀察組），對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率為75%，明顯低于觀察組95%，觀察組治療后SBP、DBP均明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療后TG、TC、LDL-C及HDL-C等血脂指標均明顯優(yōu)于對照組；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%，明顯高于觀察組6.7%。該研究結(jié)果與陳巍等[8]醫(yī)學(xué)家研究結(jié)果相一致。

總的來說，在治療高血壓合并冠心病上采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平藥物治療的方式，具有明顯的治療效果，患者血壓及血脂改善情況明顯，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

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[2] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（14）：87-88.

[3] 張宏.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床體會[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2014，10（13）：20-21.

[4] 王仁榮，曹佳寧，董豐，徐欣，楊承健.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病56例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（21）：3293-3294.

[5] 張江.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（9）：1266-1267.

[6] 楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013（1）：116-118.

[7] 孫麗娟.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床應(yīng)用及觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：216-217.

[8] 陳巍，陳慈.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果及安全性分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（7）：644-647.

（收稿日期：2015-11-07）