楊嵩民，李志業(yè)

（1.登封市公安局刑偵大隊，河南鄭州　452470；2.榮成市公安局刑偵支隊，山東榮成　264300）

·案例分析·

監(jiān)管場所25例非正常死亡的法醫(yī)學(xué)分析

楊嵩民1，李志業(yè)2

（1.登封市公安局刑偵大隊，河南鄭州452470；2.榮成市公安局刑偵支隊，山東榮成264300）

目的通過對監(jiān)管場所非正常死亡案例進(jìn)行篩選、收集，分析其影響因素及法醫(yī)學(xué)特點。方法收集某鑒定中心2000—2015年間受理的監(jiān)管場所在押人員非正常死亡案例25例，從性別、年齡、歷年發(fā)案數(shù)、死亡原因、死亡方式等方面分析其特征，并對公安類監(jiān)管場所和監(jiān)獄類場所的案件性質(zhì)進(jìn)行對比。結(jié)果涉案死者均為男性，中青年人群為高危人群，歷年發(fā)案數(shù)量呈逐年下降趨勢。公安類監(jiān)管場所的傷害案件發(fā)生率（64.7%）大于監(jiān)獄類場所（12.5%），而監(jiān)獄類場所的自殺率（62.5%）高于公安類（23.5%）。死亡原因以損傷和窒息為主，其他還有中毒和電擊等。結(jié)論監(jiān)管場所非正常死亡案件暴露出執(zhí)法不規(guī)范、監(jiān)管有漏洞、醫(yī)療水平差等問題。進(jìn)行全面、細(xì)致的尸體解剖對于查明此類案件的死因有重要意義。

法醫(yī)病理學(xué)；死亡原因；監(jiān)管場所；非正常死亡；死亡方式；案例分析

監(jiān)管場所是國家強制機(jī)關(guān)依照法律規(guī)定對犯罪嫌疑人、服刑人員、違法人員等進(jìn)行看管、教育、羈押、執(zhí)行處罰以及進(jìn)行特定疾病或行為矯治的監(jiān)管場所。以往由于歷史原因，監(jiān)管場所在押人員的生命權(quán)和生活狀況缺乏媒體報道和關(guān)注，容易被公眾忽視。近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和普及，所謂“躲貓貓”“喝水死”“發(fā)狂死”等監(jiān)管場所非正常死亡案件，不斷見諸各網(wǎng)絡(luò)媒體，引起廣泛的社會討論和爭議［1］。

本研究通過對25例監(jiān)管場所非正常死亡案例進(jìn)行篩選、收集并分析其影響因素及法醫(yī)學(xué)特點，對比歸納不同監(jiān)管場所所暴露出的問題關(guān)鍵，以期為此類案件的鑒定、處理和防范等提供資料。

1　案例資料

1.1一般情況

本研究收集了某鑒定中心2000—2015年間受理的監(jiān)管場所在押人員死亡案例101例，通過對其整理、篩選，歸納出非正常死亡的法醫(yī)學(xué)鑒定案例25例。案例資料均包含案由和案情資料、基本信息、調(diào)查經(jīng)過、全面系統(tǒng)的尸體解剖和毒物檢驗、組織病理學(xué)診斷、死亡原因分析、損傷或疾病在死因中的構(gòu)成等。

1.2統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用IBM SPSS Statistics 24.0，采用非參數(shù)統(tǒng)計方法單樣本K-S檢驗對收集對象的年齡分布進(jìn)行檢驗，以驗證其正態(tài)性；對案件性質(zhì)構(gòu)成比采用卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1歷年發(fā)案數(shù)和性別、年齡分析

從歷年案發(fā)情況來看，隨著時間增長呈逐年下降趨勢，其中2000—2004年間發(fā)案數(shù)為10例，2005—2009年間發(fā)案數(shù)為8例，2010—2014年間發(fā)案數(shù)5例，2015年間發(fā)案數(shù)2例。

25例案例均為男性，無女性案例。其中年齡最小的為16歲，最大為53歲，年齡段分布如下：10～19歲2例（占8.0%），20～29歲6例（占24.0%），30～39歲9例（占36.0%），40～49歲5例（占20.0%），50～59歲3例（占12.0%）。上述數(shù)據(jù)以非參數(shù)統(tǒng)計方法單樣本K-S檢驗以驗證其正態(tài)性，Z值為0.970（P＞0.05），說明該組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布。

2.2不同場所案發(fā)情況和案件性質(zhì)對比

案例中在公安看守所或公安局（派出所）在押人員死亡共有16例（64.0%），另有8例（32.0%）為監(jiān)獄中服刑人員，還有1例（4.0%）為戒毒所內(nèi)突然死亡。

不同場所案件性質(zhì)見表1。

表1　各類監(jiān)管場所案件性質(zhì)的對比

從表1可以看出，公安局（派出所）內(nèi)的3例非正常死亡均為傷害致死，且涉案嫌疑人均為刑偵人員；同樣，看守所中傷害致死案件也居首位，其次為自殺；與之相對比，監(jiān)獄中非正常死亡者以自殺為最多，傷害致死案件僅有1例。

將表1數(shù)據(jù)合并后，對比公安類監(jiān)管場所（戒毒所數(shù)據(jù)并入公安類場所）和監(jiān)獄類監(jiān)管場所案件性質(zhì)構(gòu)成比，結(jié)果見表2。

表2　兩類監(jiān)管場所案件性質(zhì)構(gòu)成比的對比（例）

上述數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗（P〈0.05），說明兩組數(shù)據(jù)的構(gòu)成比不全相同，其中公安類監(jiān)管場所的傷害案件發(fā)生率（64.7%）大于監(jiān)獄類場所（12.5%），而監(jiān)獄類場所的自殺率（62.5%）高于公安類場所（23.5%）。

2.3死亡原因和死亡方式

（1）損傷及損傷并發(fā)癥。

25例中有14例與外傷有關(guān)。其中有5例為損傷直接致死：2例為意外摔跌死亡，其中包括1例從監(jiān)獄屋頂逃走時墜落地面死亡和1例在接受戒毒過程中意外摔倒致頸椎骨折、高位截癱死亡；1例為被同監(jiān)室人員反復(fù)毆打頭部致硬腦膜下及蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡；1例為自殺者以長針穿刺心臟致心臟破裂死亡；1例為遭同監(jiān)室人員拳擊心前區(qū)致抑制死。

有9例死于損傷并發(fā)癥：5例為在自身有疾病的基礎(chǔ)上遭受反復(fù)毆打、體罰等引起感染或多器官功能衰竭死亡；3例為臀部、下肢或上肢等身體柔軟部位軟組織遭受反復(fù)毆打，引起大面積出血和軟組織挫碎，導(dǎo)致急性腎功能衰竭死亡；1例為長時間限制性體位致下肢靜脈血栓形成并脫落，導(dǎo)致肺栓塞死亡。

（2）窒息。

窒息死亡包括6例機(jī)械性窒息死亡和1例體位性窒息。6例窒息死亡均為軟質(zhì)繩索壓迫頸部窒息死亡，其中5例為自縊死，1例為自勒死?？O（勒）索均為就地取材，包括秋褲內(nèi)棉線繩、晾衣服的細(xì)繩等；另有1例為長時間限制體位致體位性窒息死亡。

（3）中毒。

有3例被監(jiān)管人員死于中毒，包括：自殺2例，其中1例口服大量普羅帕酮片，1例口服農(nóng)藥“百草枯”。此外，另有1例為吸毒注射嗎啡過量死亡。

（4）電擊。

有1例為逃跑翻越監(jiān)獄圍墻致碰觸高壓電網(wǎng)死亡。

3　討論

關(guān)于非正常死亡，不同學(xué)科領(lǐng)域存在不同的內(nèi)涵。法醫(yī)學(xué)所指的非正常死亡包括各種由身體之外的外部因素作用所引起的人體死亡，主要是相對于人體健康原因引起的自然死亡，其概念不僅涵蓋了各種故意的暴力性加害和意外事故，甚至還包含了火災(zāi)、風(fēng)暴、海嘯、地震等各種自然因素引起的災(zāi)難［2］。至于監(jiān)管場所人員的非正常死亡，2011年最高人民檢察院、公安部、民政部發(fā)布的《看守所在押人員死亡處理規(guī)定》對其進(jìn)行明確界定：“正常死亡是指因人體衰老或者疾病等原因?qū)е碌淖匀凰劳?。非正常死亡是指自殺死亡，或者由于自然?zāi)害、意外事故、他殺、體罰虐待、擊斃等外部原因作用于人體造成的死亡?！贝烁拍罴仍诜蓪用嫔隙x了非正常死亡的范圍，也明確解釋了第九條第（一）款中所規(guī)定的情形。同時，在某種程度上也是對監(jiān)管場所監(jiān)管人員違法、違紀(jì)行為的一種確認(rèn)。

3.1監(jiān)管場所在押人員非正常死亡的現(xiàn)狀

被羈押人員的生命健康和安全問題不僅是相關(guān)人員的個人問題，同時也是社會問題。除了與人權(quán)法律意識的不斷完善息息相關(guān)外，還與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、監(jiān)管場所的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平有密切關(guān)系。本研究收集的案例跨度16年，基本能夠反映不同歷史時期條件狀況。從歷年案發(fā)情況來看，2000—2004年發(fā)案數(shù)10例，2005—2009年發(fā)案數(shù)8例，2010—2014年發(fā)案數(shù)5例，拋開被羈押人員總?cè)藬?shù)基數(shù)的變化，單看發(fā)案的絕對數(shù)量可反映出監(jiān)管場所人員法律意識、人權(quán)意識在逐年加強。

本研究收集的25例案例中死者均為男性，無女性案例，反映出監(jiān)管場所非正常死亡以男性為主的特點。根據(jù)統(tǒng)計資料，女性犯罪發(fā)生率本身就遠(yuǎn)低于男性，如英國女性犯罪率為14.5%，德國為17.1%，日本占16.9%，而中國更低，僅為5%。就大多數(shù)國家而言，女性犯罪率為男性犯罪的1/10［3］。事實上，女性自身的溫順性格特點和柔弱的身體條件，決定了女性犯罪多集中于故意傷害罪、拐賣婦女兒童罪、詐騙罪、盜竊罪、妨害公務(wù)罪等犯罪領(lǐng)域［4］，也決定了羈押期間發(fā)生刑訊逼供，同監(jiān)室人員加害、爭斗等行為的發(fā)生率更低。另外，從案發(fā)年齡來看，本研究案例年齡分布服從正態(tài)分布，符合正常監(jiān)管場所人群的抽樣特征，說明死亡案件高發(fā)于20～29歲（占24.0%）和30～39歲（占36.0%），反映了中青年為非正常死亡的高危人群。

3.2各類監(jiān)管場所案發(fā)情況和死亡性質(zhì)分析

目前，我國依法建立的監(jiān)管場所包括監(jiān)獄、農(nóng)場、勞動教養(yǎng)所、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、戒毒康復(fù)場所和安康醫(yī)院、監(jiān)獄醫(yī)院等。近年來，媒體廣泛聚焦、爆料的非正常死亡案例集中于公安機(jī)關(guān)下屬的看守所、拘留所甚至是公安局、派出所的審訊室［5］。

本研究中，發(fā)生于監(jiān)獄中因故意傷害致死的案件僅有1例，而且是牢頭獄霸對同監(jiān)室的虐待案件；相反，公安看守所或公安局（派出所）在押人員發(fā)生的非正常死亡案例最多（占64.0%），這與偵羈不分、監(jiān)管漏洞以及刑偵人員辦案壓力大、立功心切等因素有關(guān)［6］。具體表現(xiàn)為：

（1）執(zhí)法人員法律意識欠缺，受傳統(tǒng)陳舊思想的影響，違規(guī)使用虐待、體罰等手段對待被羈押人員，本研究中3例在公安局、派出所的被羈押人員死亡均與違規(guī)使用體罰審訊手段有關(guān)。同樣，在看守所死亡的8例也多數(shù)發(fā)生于審訊過程。

（2）監(jiān)管不力造成牢頭獄霸肆意橫行。本研究中發(fā)生于看守所內(nèi)的因故意傷害死亡的8例案件中就有4例為同監(jiān)室人員的故意虐待行為，除1例為兩人糾紛時被拳擊胸部導(dǎo)致抑制死以外，其余3例均為使用鞋底、拳腳、木棒等多種工具反復(fù)毆打、折磨造成損傷或損傷并發(fā)癥死亡。

（3）被監(jiān)管人員自殺和逃跑的情況不容忽視。由于服刑人員或犯罪嫌疑人自知所犯罪行重大，處罰嚴(yán)重，或悲觀厭世一死了之，或借看押監(jiān)管漏洞伺機(jī)逃跑，以逃避法律的懲處。本研究中公安監(jiān)管場所和監(jiān)獄都存在被監(jiān)管人員自殺行為，其中以監(jiān)獄發(fā)生率相對較高（62.5%），可能與監(jiān)獄管教人員警力有限、看管力度不足有關(guān)；而公安類場所相對較低（23.5%），可能與刑偵人員警惕性高、搜查仔細(xì)有關(guān)。此外，兩類場所均存在監(jiān)管人員逃跑的情況，其中1例高墜死亡，另1例觸碰高壓電網(wǎng)死亡。

（4）在押人員醫(yī)療衛(wèi)生條件堪憂。本研究中有9例雖然遭受一定程度的外傷，但并非損傷直接致死，而是損傷后發(fā)生肺部感染、器官衰竭等并發(fā)癥，加之其自身多種基礎(chǔ)疾病，病程遷延，最終導(dǎo)致死亡。如果在發(fā)病過程中得到及時有效的治療，則可能會使身體情況好轉(zhuǎn)而避免死亡的發(fā)生。由于監(jiān)管場所醫(yī)生水平有限，診斷、治療條件均處于較低水平，送在押人員到正規(guī)的醫(yī)院，則又會面臨看押不便、手續(xù)繁瑣或社會醫(yī)院不愿接受等難題［7］，值得深思。

3.3監(jiān)管人員死亡的法醫(yī)學(xué)鑒定

被監(jiān)管人員非正常死亡的法醫(yī)學(xué)鑒定與一般案件非正常死亡的鑒定程序和方法相同。然而，由于被監(jiān)管人員處于非正常的環(huán)境下，所涉及的人員又有一定的特殊性，故在此類案件的鑒定過程中不僅會遇到各種的復(fù)雜情況，而且也會存在一定的實際難題。

（1）詳細(xì)的案情調(diào)查和病史。

被監(jiān)管人員非正常死亡如果可能涉及被傷害的情節(jié)，案情情況提供可能不全面，有些甚至?xí)﹁b定結(jié)果產(chǎn)生一定程度的誤導(dǎo)，故要求鑒定人員根據(jù)尸體現(xiàn)象認(rèn)真比對分析所提供的案情正確性。另外，如果存在傷病關(guān)系并存的情況，一些臨床資料特別是影像學(xué)資料、化驗單等，往往能夠反映病情進(jìn)展情況和發(fā)病當(dāng)時的狀態(tài)［8］，需全面收集。

（2）全面的尸體解剖和組織病理學(xué)檢查。

特別是在案情情況不明的前提下，衣著和尸表檢查、全面系統(tǒng)的尸體解剖有助于發(fā)現(xiàn)遭受傷害的情況。從本研究所收集的案例中發(fā)現(xiàn)有以下問題值得注意：監(jiān)管場所遭受毆打，多使用軟質(zhì)工具或襯墊物，所造成的外部損傷不明顯，而肌肉、軟組織出血、挫碎很嚴(yán)重，故在尸體解剖時應(yīng)詳細(xì)檢查腋窩、會陰、上肢背側(cè)、臀部及大腿的皮膚顏色和各種異常痕跡，必要時需要徹底切開軟組織，直至骨骼。另外，本研究案例中損傷和長期固定體位可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，栓子脫落可能導(dǎo)致肺動脈栓塞而死亡［9］。這就要求在解剖時應(yīng)注意觀察肺動脈栓塞情況，懷疑栓塞時還需要切開雙下肢的深靜脈檢查。另外，特殊體位可造成體位性窒息，常常與手銬等約束工具的使用有關(guān)，故要求特別注意手腕、腳踝部位由約束工具形成的特殊損傷。

（3）全面的毒物篩查。

監(jiān)管場所大多有嚴(yán)格的監(jiān)控制度，一般不會將毒物帶入。但事實情況極為復(fù)雜，本研究案例中就存在或是被羈押人員私藏毒物、藥物沒有被搜查出來，或者利用看病機(jī)會儲備大量藥物后自殺，甚至還有通過私密渠道帶入毒品吸毒的情況。如果毒化檢驗不全面，則可能因漏檢而誤診為其他死因。

［1］湯秋生.看守所在押人員非正常死亡現(xiàn)象透析與檢察應(yīng)對［J］.法制與社會，2010，（31）：119-120.

［2］王保捷.法醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［3］茅家義.當(dāng)前女性犯罪的特點與發(fā)展趨勢初探［J］.法治論叢，1989，（1）：22-24.

［4］趙俠，韓少沖.女性犯罪情況調(diào)研報告［J］.法制與社會，2015，（30）：173-174.

［5］徐麗麗.被羈押人非正常死亡問題淺析［J］.法制與社會，2013，（31）：282，290.

［6］周偉.監(jiān)管場所被監(jiān)管人死亡若干問題研究［J］.中國刑事法雜志，2011，（4）：90-98.

［7］劉淵.監(jiān)管場所的臨床急癥處置策略［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（12）：902-903.

［8］賈曉文，王林.獄內(nèi)罪犯死亡處理問題研究［J］.廣西政法管理干部學(xué)院學(xué)報，2013，28（2）：25-33，39.

［9］于嵐，董利民，侯現(xiàn)軍，等.被監(jiān)管人員心源性猝死75例分析［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：112-113，116.

（本文編輯：鄒冬華）

Forensic Analysis of 25 Cases of Unnatural Death in Custody

YANG Song-min1，LI Zhi-ye2
（1.Criminal Investigation Team，Dengfeng Public Security Bureau，Zhengzhou 452470，China；2.Criminal Investigation Branch，Rongcheng Public Security Bureau，Rongcheng 264300，China）

Objective To screen and collect the cases of unnatural death in custody and analyze the influences and forensic characteristics.Methods Total 25 cases of unnatural death in detainees in custody form 2000 to 2015 were collected.Some forensic characteristics such as gender，age，yearly incidence，causes of death，manner of death were analyzed.The public security custodies were also compared with the prisons.Results All dead involved were male，mostly were young and middle-aged adults.It showed that the number of cases tended to decrease year by year.The incidence of the injury cases were higher in public security custodies（64.7%）than that in the prisons（12.5%）.However，there was a higher suicide rate in prisons（62.5%）than that in public security custodies（23.5%）.The mainly cause of death were injury and asphyxia，there were also some cases died from intoxication and electricity.Conclusion The cases of unnatural death in custody expose some problems such as the imperfectness of law enforcement standardization，supervision loopholes and poor medical standards.A comprehensive and detailed autopsy has important implications for the identification of cause of death in custody.

forensic pathology；cause of death；custody；unnatural deaths；manner of death；cases analysis

DF795.1

A

10.3969/j.issn.1004-5619.2016.05.007

1004-5619（2016）05-0346-04

楊嵩民（1971—），男，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)及法醫(yī)病理學(xué)工作；E-mail：15003843836@126.com

（2016-09-10）