胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷，高燕，宋啟慧

基于工作過程的高職護理專業(yè)護理學(xué)基礎(chǔ)課程開發(fā)調(diào)查分析

胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷*，高燕，宋啟慧

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的了解護理學(xué)基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)與臨床應(yīng)用間的差異，為基于工作過程的高職護理專業(yè)護理學(xué)基礎(chǔ)課程開發(fā)提供依據(jù)。方法隨機選取與我院合作的實習(xí)醫(yī)院，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，進行護理學(xué)基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)情況調(diào)查。結(jié)果開展臨床基礎(chǔ)護理工作調(diào)研，能夠及時了解臨床現(xiàn)狀，有助于優(yōu)化教學(xué)，縮小教學(xué)與臨床間的距離。結(jié)論通過臨床調(diào)研，及時更新教材內(nèi)容，體現(xiàn)臨床要求，實現(xiàn)教學(xué)與臨床的有效銜接。

工作過程；護理專業(yè)；護理學(xué)基礎(chǔ)；課程開發(fā)

基于工作過程的課程開發(fā)是將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生熟悉工作崗位對象、內(nèi)容、手段、環(huán)境及工作過程等，從而提升學(xué)生崗位職業(yè)能力[1]。護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，講授的各項護理操作技術(shù)是臨床護理工作的重要技能，是完成日常護理工作必須掌握的基本技術(shù)，也是評判一名護士是否合格的標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護理技術(shù)也在快速進步，而先進的護理技術(shù)、理念總是最先應(yīng)用于臨床，這使得護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教學(xué)滯后于臨床。要解決這個矛盾，必須進行課程改革。為此，我們通過與專家討論，借鑒其他基于工作過程的課程開發(fā)經(jīng)驗[2～5]，選取護理學(xué)基礎(chǔ)涉及的基礎(chǔ)護理技術(shù)，對其在臨床的應(yīng)用情況進行調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機選取與我院合作的實習(xí)醫(yī)院22家，其中三甲醫(yī)院8家、三乙醫(yī)院10家、二甲醫(yī)院4家。每家醫(yī)院隨機選取病區(qū)，涉及內(nèi)、外、婦、兒科等多個病區(qū)的我院畢業(yè)的護理工作人員。其平均年齡33.5歲；有75%為?？茖W(xué)歷，有25%為本科學(xué)歷；平均工作時間12.8年；月均護理患者數(shù)＜60人的占43%，60～99人的占17%，100～150人的占21%。共發(fā)放問卷500份，回收478份，回收率96%。

1.2 方法

自行設(shè)計問卷，包括4部分：（1）一般資料；（2）專業(yè)認(rèn)識；（3）對臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)護理技術(shù)按照使用頻率進行排序；（4）在校期間未學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護理技術(shù)。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員深入病區(qū)發(fā)放，在規(guī)定時間內(nèi)收回，并進行統(tǒng)計分析，得出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 對基礎(chǔ)護理技術(shù)及其應(yīng)用的認(rèn)識

本調(diào)查顯示，83%的被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護理工作對患者康復(fù)作用影響很大；79%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)用基礎(chǔ)護理知識能夠有效解決患者的護理問題，21%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)用基礎(chǔ)護理知識有時能解決患者的護理問題；92%的被調(diào)查者知曉基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容。

2.2 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)的方式

37%的被調(diào)查者喜歡通過課堂講授方式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)，29%的被調(diào)查者喜歡通過實際工作情景學(xué)習(xí)，14%的被調(diào)查者喜歡通過現(xiàn)場演練來學(xué)習(xí)，9%的被調(diào)查者喜歡通過分析案例來學(xué)習(xí)，11%的被調(diào)查者喜歡通過觀摩錄像來學(xué)習(xí)。

2.3 提高基礎(chǔ)護理工作技能的影響因素

在基礎(chǔ)護理工作影響因素方面，有28%的被調(diào)查者認(rèn)為自身專業(yè)知識缺乏，17%的被調(diào)查者認(rèn)為團隊護理觀念陳舊，10%的被調(diào)查者認(rèn)為缺乏幫助，3%的被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護理技術(shù)不夠，42%的被調(diào)查者認(rèn)為護患關(guān)系影響了基礎(chǔ)護理工作的開展。

2.4 護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)重視的方面

教學(xué)重點內(nèi)容方面，34%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)注重技能提高，30%的被調(diào)查者認(rèn)為更應(yīng)注重專業(yè)知識，18%的被調(diào)查者認(rèn)為以適應(yīng)崗位需要為主，18%的被調(diào)查者認(rèn)為開拓視野更有利于專業(yè)成長。在培養(yǎng)專業(yè)品質(zhì)方面，35%的被調(diào)查者認(rèn)為堅韌的品格最重要，26%的被調(diào)查者認(rèn)為溝通合作精神更重要，勇氣與同情心也被26%的被調(diào)查者看重。此外，鎖骨下靜脈插管輸液法、繃帶包扎、留置針的使用、輸液泵的使用、PICC置管、頸外靜脈注射法、隔離技術(shù)、文件書寫等，被調(diào)查者認(rèn)為在校期間沒有得到訓(xùn)練。

2.5 基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用情況

61%的被調(diào)查者把無菌技術(shù)排到基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用的第一位，30%的被調(diào)查者把導(dǎo)尿、皮試排到首位，排列次序靠前的還有置胃管27%、隔離技術(shù)18%（見圖1）。

圖1 基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用排序

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護理技術(shù)是臨床護理工作的基石

大部分被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護理技術(shù)能有效解決患者的護理問題，這表明基礎(chǔ)護理技術(shù)的重要性與基礎(chǔ)性，同時也說明教學(xué)中講授的基礎(chǔ)護理技術(shù)基本能滿足臨床工作需要，能幫助被調(diào)查者有效完成護理工作。絕大多數(shù)參與調(diào)查的護理工作人員基本了解基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容，這表明在校期間護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容比較適當(dāng)。

3.2 講練結(jié)合是學(xué)生喜愛的學(xué)習(xí)方式

課堂講授仍然是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)的首選途徑，結(jié)合工作情景、現(xiàn)場演練、案例分析，可以有效提高教學(xué)效果；同時也是學(xué)生加強理論聯(lián)系實際、提高基礎(chǔ)護理操作水平的有效手段，體現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)教育理念，即“做中學(xué)、做中教”。

3.3 開展護患溝通技能教學(xué)，有效提高基礎(chǔ)護理工作成效

護患關(guān)系被提升到非常重要的地位，成為影響基礎(chǔ)護理工作順利開展的主要因素，在今后教學(xué)中應(yīng)予以重視，適當(dāng)調(diào)整教育內(nèi)容，加強護患溝通相關(guān)教學(xué)。此外，護理工作者專業(yè)知識缺乏也阻礙了其基礎(chǔ)護理工作的開展。缺乏有效的技術(shù)支援、團隊整體護理觀念差，都會影響被調(diào)查者基礎(chǔ)護理技術(shù)的提升。

3.4 護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中專業(yè)知識、技能與專業(yè)品質(zhì)并重

專業(yè)技能、專業(yè)知識依然是護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要內(nèi)容，此外，根據(jù)崗位需要、開拓專業(yè)視野也應(yīng)成為今后護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的方向，將相關(guān)內(nèi)容滲透于教學(xué)，可促進學(xué)生專業(yè)成長。在專業(yè)品質(zhì)方面，堅韌的品質(zhì)是最需要的，培養(yǎng)學(xué)生溝通合作、富有同情心、勇于面對困難的精神也非常重要。總之，在教學(xué)中應(yīng)以專業(yè)知識為主線，貫穿專業(yè)技能訓(xùn)練，加強專業(yè)品質(zhì)培養(yǎng)。

3.5 大部分基礎(chǔ)護理技術(shù)臨床應(yīng)用廣泛

調(diào)查結(jié)果顯示，基礎(chǔ)護理技術(shù)大部分仍在臨床應(yīng)用，并且使用頻率較高，如無菌技術(shù)、導(dǎo)尿、置管、皮試等；鋪床在大部分醫(yī)院使用頻率較低，可能已由護工操作。這說明當(dāng)前使用的護理學(xué)基礎(chǔ)教材中，大多數(shù)基本理論和基本技術(shù)，仍然是臨床護理的重要組成部分，應(yīng)該保留。在此基礎(chǔ)上應(yīng)增加一些臨床應(yīng)用較多的先進基礎(chǔ)護理技術(shù)，如留置針、輸液泵的使用、PICC置管等，提高學(xué)生操作能力。

總之，教材是教學(xué)的核心材料，是授課的依據(jù)，要實現(xiàn)教學(xué)與臨床的有效銜接，必須保持教材的先進性，緊隨臨床護理技術(shù)發(fā)展。開展臨床調(diào)研，能夠及時了解臨床護理發(fā)展?fàn)顩r，通過完善教材，優(yōu)化教學(xué)，縮小教學(xué)與臨床的距離，實現(xiàn)學(xué)校教育與臨床護理工作的有效銜接。

[1]姜大源.論高職教育工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010（1）：1-6.

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[5]閆瑞芹.基于工作過程的高職內(nèi)科護理學(xué)習(xí)情境設(shè)計與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：95-97.

（*通訊作者：許繼艷）

G423.04

A

1671-1246（2016）19-0087-02

注：本文系內(nèi)蒙古自治區(qū)高等學(xué)?？茖W(xué)研究項目（NJSY217）