張旭偉，蔡烯，方國強，黃健偉

關(guān)于完善廣東省現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的構(gòu)想

張旭偉，蔡烯，方國強，黃健偉

（潮州衛(wèi)生學校，廣東潮州521041）

針對廣東省職業(yè)教育體系存在的突出問題，結(jié)合潮州衛(wèi)生學校在完成國家示范校建設(shè)任務(wù)中積極探索中高職教育一體化建設(shè)實際，從發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，提出加快發(fā)展“五年一貫制”中高職銜接辦學模式、完善“三二分段”中高職教育銜接模式、允許高校在優(yōu)質(zhì)中職衛(wèi)校設(shè)立二級分院等建議。

現(xiàn)代職教體系；中高職教育銜接；中職衛(wèi)生教育

1 廣東省職業(yè)教育體系改革存在的突出問題

以中等職業(yè)教育為基礎(chǔ)，以高等職業(yè)教育為引領(lǐng)，實現(xiàn)中高職有效銜接是構(gòu)建現(xiàn)代職教體系，推動職業(yè)教育一體化發(fā)展的工作重點。近期，筆者對廣東省中高職教育銜接工作進行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當前廣東省職業(yè)教育體系改革存在以下3個突出問題：

（1）目前正在實施的各種中高職教育銜接模式存在諸多問題，如何選擇中高職教育有效銜接的突破口？

（2）已經(jīng)建成的一批國家級、省級示范性中職學校在其“后示范階段”要如何發(fā)展，尤其是在推進中高職教育有效銜接中應(yīng)如何發(fā)揮骨干、引領(lǐng)和示范作用？

（3）隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對人才需求層次的提高和健康服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，廣東省中職衛(wèi)校的發(fā)展面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，相關(guān)學校要如何應(yīng)對？

針對上述問題，本文以廣東省潮州衛(wèi)生學校為例，提出解決思路及相應(yīng)對策。

2 分析問題及需求論證

2.1 中職衛(wèi)生教育難以滿足衛(wèi)生行業(yè)對高層次從業(yè)人員的迫切需求

近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)化升級以及人民群眾對醫(yī)療保健要求的提高，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才需求層次也在不斷提高。以護理專業(yè)為例，衛(wèi)生部頒布實施的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出，要“進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于50%”。據(jù)統(tǒng)計，2014年全國護理隊伍中具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51%（含成大學歷）。目前，包括廣東省48家三甲醫(yī)院在內(nèi)的多家二級及以上醫(yī)院均已不再招收中職學歷護生（廣東省中職衛(wèi)校護理專業(yè)招生數(shù)及在校生數(shù)占總招生數(shù)及總在校生數(shù)的一半），部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門甚至規(guī)定三甲醫(yī)院只接收大專以上學歷的護生進行實習，同時，臨床專科護理（ICU護理、康復護理、老年護理、社區(qū)護理等）對護理專業(yè)提出了細分方向的要求，三年制中職衛(wèi)生教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

2.2 廣東省尤其是粵東地區(qū)中高職衛(wèi)生教育發(fā)展不平衡

隨著畢業(yè)生就業(yè)壓力的不斷增大和對高質(zhì)量就業(yè)的不斷追求，中職衛(wèi)校學生升學意愿持續(xù)高漲。據(jù)廣東省衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)會統(tǒng)計，目前，就廣東省衛(wèi)生職業(yè)教育辦學格局而言，中職衛(wèi)生教育規(guī)模最大，現(xiàn)有中職衛(wèi)校23所（地市級衛(wèi)校15所，其中“國重”10所、“省重”4所、省示范校8所、國家示范校2所；縣/區(qū)級衛(wèi)校7所），是廣東省衛(wèi)生職業(yè)教育的主體；而可對接升學的高職衛(wèi)生教育規(guī)模較小，現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校10所，面向中職招生的專業(yè)及人數(shù)被嚴格控制在較小范圍，出現(xiàn)“僧多粥少”現(xiàn)象，高職高專院校所能提供的學位難以滿足中職生升學需求（見表1）。粵東四市上述問題更為突出，目前，潮汕地區(qū)共有衛(wèi)校3所，在校生13 000多人，年畢業(yè)生4 000多人，而高等醫(yī)學院校僅汕頭大學醫(yī)學院一所，且只培養(yǎng)本科以上層次的醫(yī)學生（第一批錄取，培養(yǎng)定位為國際化精英教育），高職衛(wèi)生教育在該地區(qū)尚屬空白。

2.3 現(xiàn)有中高職衛(wèi)生教育難以實現(xiàn)有效銜接

民國初期獨立組織機構(gòu)的公共體育場主要分布在華東地區(qū)的部分中心城市，如江蘇、安徽、江西、浙江等中心城市以及江蘇省部分縣。南京政府時期數(shù)量增多，如福建、山東、湖北、云南等省立公共體育場也有獨立組織機構(gòu)，江蘇、安徽、江西、浙江等省縣立公共體育場場長數(shù)量增加?？谷諔?zhàn)爭時期福建、江西、湖北等省立公共體育場組織機構(gòu)內(nèi)遷，福建、江西兩省各縣獨立公共體育場增加，專職場長數(shù)量增加明顯。此外，大后方如云南、四川兩省也有一定數(shù)量的獨立組織機構(gòu)公共體育場以及專職場長?？谷諔?zhàn)爭勝利后，獨立組織機構(gòu)數(shù)量有一定恢復，但是專職場長多分布在中心城市以及戰(zhàn)爭影響不大的大后方幾個省。

目前，廣東省中高職衛(wèi)生教育銜接主要有高職院校自主招生、3+證書、三二分段、五年一貫制等模式。近年來，潮州衛(wèi)校等衛(wèi)生職業(yè)學校積極推行各種銜接模式，取得了一些成效，但也遇到了一些自身無法解決的問題和困難（見表2）。其中，五年一貫制學制設(shè)計系統(tǒng)較為科學可行，深受各衛(wèi)生職業(yè)院校及學生青睞，但該模式目前在廣東省處于試點階段，實施院校、專業(yè)及招生數(shù)較少。

2.4 粵東地區(qū)健康服務(wù)業(yè)高層次技能型、服務(wù)型人才嚴重匱乏

健康服務(wù)業(yè)是具有巨大市場潛力的新興復合型產(chǎn)業(yè)?！秶鴦?wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）提出，“到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量”。醫(yī)藥、食品保健品、康復保健、醫(yī)療器械先后被粵東四市列為主導產(chǎn)業(yè)、支柱產(chǎn)業(yè)、傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。然而，目前該地區(qū)健康服務(wù)業(yè)高層次技術(shù)人才嚴重匱乏。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前粵東地區(qū)藥品營銷、藥物制劑技術(shù)人員缺口超過10 000人，食品生產(chǎn)加工企業(yè)也普遍缺乏食品檢驗人員，各級醫(yī)院康復科、社區(qū)衛(wèi)生康復中心和社會上不斷涌現(xiàn)的各類康復保健中心、按摩保健中心更是缺乏經(jīng)過專業(yè)培訓的康復保健專業(yè)技術(shù)人才。因此，急需加大健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)力度。

表1 2014年廣東省中高職教育規(guī)模比較

表2 廣東省中高職教育銜接模式比較

3 問題解決及政策研究

為更好應(yīng)對挑戰(zhàn)，有效解決上述問題，近年來廣東省多所衛(wèi)生職業(yè)院校進行了各種積極努力和不斷探索。其中，潮州衛(wèi)生學校作為廣東省首批“廣東省示范性中職學校”和“國家示范性中職學?！?，在完成國家示范性中職學校建設(shè)項目后，提出盤活創(chuàng)建成果、發(fā)揮示范效應(yīng)，及時抓住國家構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展新機遇，積極探索中高職院校深度合作新模式——中高對接，醫(yī)教結(jié)合，集團辦學，協(xié)同創(chuàng)新。即根據(jù)教育部《關(guān)于進一步辦好五年制高等職業(yè)技術(shù)教育的幾點意見》（教職成〔2002〕2號），在相關(guān)高職院校的支撐、引領(lǐng)、帶動和督導下，部分“國家示范性中職學?！敝攸c支持建設(shè)專業(yè)（如潮州衛(wèi)校的護理、藥劑、醫(yī)學檢驗技術(shù)、中醫(yī)康復保健等健康服務(wù)類專業(yè)）承辦“五年一貫制”高職學歷教育，負責全程或前3年日常教學及管理工作。上述辦學模式是對廣東省目前試行的“五年一貫制”中高職教育銜接模式的創(chuàng)新發(fā)展，可有效增加廣東省特別是粵東地區(qū)高職衛(wèi)生教育學位，緩解中職衛(wèi)校畢業(yè)生的升學壓力，且該模式在國家政策層面上有較強支撐，具有可行性。

3.1 符合國家重點在示范性學校中發(fā)展中高職銜接培養(yǎng)試點的政策要求

教育部《關(guān)于進一步辦好五年制高等職業(yè)技術(shù)教育的幾點意見》（教職成〔2002〕2號）明確提出，“獨立設(shè)置的職業(yè)技術(shù)學院及有關(guān)高等學校也可以根據(jù)社會對五年制高職人才的需求，……可利用優(yōu)質(zhì)的中等職業(yè)教育資源進行五年制高職前3年的教育教學工作”。

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見（征求意見稿）》提出，“科學確定適合中高職銜接培養(yǎng)的專業(yè)……要研究確定開展中高職銜接培養(yǎng)的學校資質(zhì)、專業(yè)標準和學生入學要求，當前開展中高職銜接培養(yǎng)試點的學校以國家級重點、國家示范（骨干）中職、高職院校為主。積極推進……生物技術(shù)……養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)等相關(guān)專業(yè)建設(shè)”。

教育部《推進中等和高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)銜接行動計劃（征求意見稿）》提議，“以行業(yè)或?qū)I(yè)（群）為紐帶，鼓勵通過聯(lián)盟、共建、托管、高職院校設(shè)立附屬中職學校等形式，探索中高職校際合作模式……支持示范（骨干）職業(yè)院校牽頭組建院校主導、校企合作型職業(yè)教育集團，發(fā)揮職教集團內(nèi)高等職業(yè)院校的引領(lǐng)作用、中等職業(yè)學校的基礎(chǔ)作用”。

3.2 符合國家培養(yǎng)健康服務(wù)業(yè)技術(shù)技能型人才的政策要求

《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）指出，“支持高等院校和中等職業(yè)學校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學科專業(yè)，引導有關(guān)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵社會資本創(chuàng)辦職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)護士、養(yǎng)老護理員、藥劑師、營養(yǎng)師、育嬰師、按摩師、康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等從業(yè)人員”。

3.3 符合國家加快發(fā)展五年制高職護理等健康服務(wù)類專業(yè)的政策要求

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號）指出，“在學前教育、護理、健康服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等領(lǐng)域，健全對初中畢業(yè)生實行中高職貫通培養(yǎng)的考試招生辦法”。

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》指出，“以初中為起點的五年制高等職業(yè)學校，主要面向?qū)W前教育、護理、健康服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等特殊專業(yè)領(lǐng)域，培養(yǎng)兼具較高文化素質(zhì)和專業(yè)技能的專門人才”。

教育部《推進中等和高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)銜接行動計劃（征求意見稿）》提議，“高等職業(yè)學校要進一步優(yōu)化面向初中應(yīng)屆畢業(yè)生的“三二分段制”和“五年一貫制”招生專業(yè)結(jié)構(gòu)，以藝術(shù)、體育、護理、學前教育以及技術(shù)含量高、培養(yǎng)周期長的專業(yè)為主，合理安排招生計劃”。

4 應(yīng)對措施及建議

近年來，潮州衛(wèi)生學校在致力于創(chuàng)建“國家示范校”的同時，認真貫徹《廣東省高職院校對口中職學校自主招生三二分段轉(zhuǎn)段選拔考核實施辦法（試行）》（粵教高〔2012〕1號）等文件精神，加強與廣東食品藥品學院、肇慶醫(yī)學高等專科學校的合作，在推行藥劑專業(yè)、護理等專業(yè)三二分段中高職教育銜接中取得了一定成果。為更好地推進中高職教育一體化建設(shè)，筆者建議上級教育行政部門及衛(wèi)生職業(yè)院校加強上下聯(lián)動、協(xié)同創(chuàng)新，積極推進辦學模式改革。

4.1 加快發(fā)展“五年一貫制”中高職銜接辦學模式

支持“國家示范性中職學?！毕刃邢仍?，在承辦“五年一貫制”高職教育上予以政策傾斜，允許其在繼續(xù)做強、做優(yōu)、做特中職衛(wèi)生教育的同時，部分重點支持建設(shè)專業(yè)在高職院校的引領(lǐng)和督導下，負責5年全程的日常教學及管理工作，可先搞試點班再逐步拓展，其教學方案、教學質(zhì)量控制、學籍管理和證書發(fā)放等均由主辦的職業(yè)技術(shù)學院或高校統(tǒng)一管理。

4.2 完善“三二分段”中高職教育銜接模式

衛(wèi)生類“三二分段”中高職銜接辦學模式雖在具體實施上存在諸多困難和不足，但也應(yīng)看到該模式在中職畢業(yè)生升學、就業(yè)、頂崗實習等方面的明顯優(yōu)勢，故應(yīng)繼續(xù)完善該銜接模式，滿足職業(yè)教育多樣化需求。互相銜接的中高職院校要建立深度合作的長效運行機制，密切溝通，編寫較為可行且體現(xiàn)中高職教育有效銜接的人才培養(yǎng)方案，對照廣東省2014年出臺的《廣東省職業(yè)院校對口自主招生三二分段試點工作手冊》，根據(jù)具體工作流程，做好招生報名、一體化教學、轉(zhuǎn)段升學考試、錄取審核等工作，克服對接院校在辦學體制、培養(yǎng)目標、教學進程及管理模式等方面的障礙，使“三二分段”中高職教育銜接工作落到實處。

4.3 允許高校在優(yōu)質(zhì)中職衛(wèi)校設(shè)立二級分院

支持有條件的中職衛(wèi)校在其中職教育主體職能、行政管理體制及財政供給體制保持不變的前提下（人、財、物隸屬關(guān)系不變），加掛相關(guān)高校二級學院的牌子，實施多主體協(xié)同創(chuàng)新。

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1671-1246（2016）19-0027-03