龍林子，閆冰，張真容，劉名君，石國鳳

護(hù)理?？粕u判性思維與自主學(xué)習(xí)能力關(guān)系研究

龍林子，閆冰，張真容，劉名君，石國鳳*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽550000）

目的探討護(hù)理?？粕u判性思維與自主學(xué)習(xí)能力之間的關(guān)系，為改進(jìn)?？谱o(hù)理教育方法，提升護(hù)理專科生自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力提供依據(jù)。方法采用“加利福利亞評判性思維傾向調(diào)查表”（簡體中文版）及臺灣“護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表”（簡體中文版），對某高等?？茖W(xué)校102名在校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并做相關(guān)性分析。結(jié)果評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，自主學(xué)習(xí)能力總分為（63.98±9.70）分，二者呈正相關(guān)（r=0.251，P=0.011＜0.05）。結(jié)論護(hù)理專科生的評判性思維能力處于中等水平，自主學(xué)習(xí)能力較差，評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)，教育者應(yīng)注意改進(jìn)教育方法，提升學(xué)生評判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力。

護(hù)理?？粕?；評判性思維能力；自主學(xué)習(xí)能力

評判性思維指通過主觀思考判斷得出合理決策的過程，其不僅是評估性的概念，還包括思考者的知識、態(tài)度、技能以及心智習(xí)慣，可以被應(yīng)用于一切題材和對象[1]。研究表明，護(hù)士的評判性思維能力水平與其臨床表現(xiàn)密切相關(guān)[2]。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者主動確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、利用客觀資源的能力[3]。有學(xué)者[4]將護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力定義為：護(hù)生在具備良好學(xué)習(xí)態(tài)度及動機(jī)的主觀基礎(chǔ)上，能主動尋求及利用客觀資源，有效獲取并掌握護(hù)理專業(yè)知識及技能的能力。近年來，護(hù)生評判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力逐漸受到學(xué)者重視，但針對兩者關(guān)系的研究較少。為明確護(hù)理專科生（以下簡稱護(hù)生）評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系，對102名在校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取某高等?？茖W(xué)校在校護(hù)生102名為研究對象，年齡18～22歲，平均（19±1）歲。護(hù)生均處于相同的教學(xué)環(huán)境，接受相同的教學(xué)模式。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）評判性思維能力問卷。采用“加利福利亞評判性思維傾向調(diào)查表”（簡體中文版）[5]，該量表由香港理工大學(xué)翻譯修訂，共7個(gè)維度，每個(gè)維度包含10個(gè)條目，負(fù)性條目40個(gè)，正性條目30個(gè)，采用Likert6分制，分為非常不贊同、不贊同、有點(diǎn)不贊同、有點(diǎn)贊同、贊同、非常贊同，非常不贊同為1分，非常贊同為6分?？偡?0～420分，≤210分表明有負(fù)性思維傾向；211～280分表明評判性思維能力呈中等水平；281～350分表明有正向性思維傾向；＞350分表明評判性思維能力較強(qiáng)。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.900，符合測量要求，目前被廣泛應(yīng)用。

（2）自主學(xué)習(xí)能力問卷。采用臺灣“護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表”（簡體中文版），該量表由臺灣學(xué)者Cheng SF等編制[6]，為自評量表，包括4個(gè)維度（學(xué)習(xí)動機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通），20個(gè)條目，均為正性條目，采用Likert5分制，分為非常不同意、不同意、普通／還好、同意、非常同意，非常不同意為1分，非常同意為5分?？偡?0～100分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.916，具有較高的內(nèi)部一致性，符合測量要求。

1.2.2 調(diào)查方法發(fā)放問卷前由研究者對問卷進(jìn)行統(tǒng)一解釋和填寫指導(dǎo)，采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場匿名填寫并回收的方式，共發(fā)放問卷118份，回收問卷115份，有效問卷102份，有效回收率為86.44%。

無效問卷剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未答條目數(shù)超過總條目數(shù)的10.00%；（2）呈明顯隨意作答，如連續(xù)6個(gè)條目選擇同一選項(xiàng)；（3）呈明顯規(guī)律作答；（4）出現(xiàn)兩個(gè)答案的條目數(shù)超過總條目數(shù)的10.00%；（5）未答條目及重復(fù)作答條目總數(shù)超過總條目數(shù)的10.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將回收的有效問卷統(tǒng)一編號，采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，由4人分兩組分別對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及錄入，用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及得分率對各量表得分進(jìn)行描述，采用相關(guān)性及多元線性回歸分析評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系。

2 結(jié)果

（1）護(hù)生評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，其中7人（6.86%）有正向性思維傾向，各維度得分由低到高依次為開放思想、認(rèn)知成熟度、尋求真相、系統(tǒng)化能力、分析能力、批判性思維的自信心、求知欲（見表1）。

表1 護(hù)生評判性思維能力各維度得分（x±s，分）

（2）護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為（63.98±9.70）分，其中最高為88分，最低為29分，有18人（17.65%）總分低于60分，各維度得分由高到低依次為學(xué)習(xí)動機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通（見表2）。

表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分情況（x±s，分）

（3）護(hù)生評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)（r=0.251，P=0.011＜0.05），各維度間的相關(guān)性見表3。

表3 評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 護(hù)生評判性思維能力現(xiàn)狀

研究顯示，護(hù)生評判性思維能力總分為（243.03±27.08）分，只有7人（6.86%）有正向性思維傾向，各維度得分均低于40分，評判性思維水平不高，低于段艮芳等[7]的研究結(jié)果，提示在護(hù)理?？平逃行杓訌?qiáng)護(hù)生評判性思維培養(yǎng)。調(diào)查中，求知欲、批判性思維的自信心、分析能力以及系統(tǒng)化能力得分相對另外3個(gè)維度較高，這可能與護(hù)生已參與臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)有關(guān)。護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)將理論聯(lián)系實(shí)際，提升了專業(yè)知識和專業(yè)技能水平。開放思想、認(rèn)知成熟度以及尋求真相3個(gè)維度得分較低，表明其在學(xué)習(xí)過程中主要依賴教師課上的講解及書本知識，較少主動進(jìn)行課外知識擴(kuò)展，缺乏探尋知識及真相的興趣。這也可能與護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式落后、學(xué)校教學(xué)資源不足有關(guān)。護(hù)理專業(yè)教育長期受教育體制的影響，以“填鴨式”教學(xué)方法為主[8]，護(hù)生多為被動接受知識，缺乏主動性。

3.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

研究顯示，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為（63.98±9.70）分，從各維度均分及平均得分率來看，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，與付顯華的研究結(jié)果一致[9]，提示在?？谱o(hù)理教育中護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力有待加強(qiáng)。得分最高的維度為學(xué)習(xí)動機(jī)，這與吳德芳[10]的研究結(jié)果一致，說明護(hù)生具有較積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。但是，計(jì)劃和實(shí)施維度得分不高，說明護(hù)生缺乏將主觀動力轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^努力的實(shí)踐，自我管理及監(jiān)控能力不足。究其原因，可能與護(hù)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、專業(yè)背景、年齡及專業(yè)興趣有關(guān)。護(hù)生均已參加過見習(xí)及實(shí)習(xí)，對專業(yè)環(huán)境有直觀了解，所以學(xué)習(xí)動機(jī)較為明確，但是由于年齡偏小、對專業(yè)認(rèn)識不足且缺乏專業(yè)興趣，所以自我管理能力較差，學(xué)習(xí)熱情較低[11]。

3.3 評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析及改進(jìn)方法

研究顯示，護(hù)生評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)，說明護(hù)生評判性思維能力越強(qiáng)則自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，與王桂敏等[12]的研究結(jié)果一致。護(hù)生評判性思維能力得分越高，擴(kuò)展思維能力越強(qiáng)，就越能積極主動地收集、分析系統(tǒng)化信息，從而提升自主學(xué)習(xí)能力。由表3可知，批判性思維的自信心與自主學(xué)習(xí)能力各個(gè)維度都具有顯著相關(guān)性。批判性思維的自信心是護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的內(nèi)在動力，不僅能影響護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)計(jì)劃的制訂及實(shí)施、意志控制，還影響其人際溝通能力。

3.4 加強(qiáng)護(hù)生評判性思維與自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的重要性及方法

近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士面臨更多挑戰(zhàn)，如新興的醫(yī)療技術(shù)、病人對高質(zhì)量護(hù)理的需求、護(hù)理成本控制、人口老齡化和復(fù)雜的疾病進(jìn)程等，這些變化及現(xiàn)實(shí)的倫理道德要求與護(hù)士的日常工作聯(lián)系緊密[13]。評判性思維是護(hù)士處理臨床護(hù)理問題、作出護(hù)理決策的基礎(chǔ)[14]，自主學(xué)習(xí)能力有助于提升臨床護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和自身素質(zhì)。衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年我國中專及大專學(xué)歷水平的注冊護(hù)士所占比例分別為46.0%和45.1%[15]，護(hù)理?？粕匀皇俏覈o(hù)理臨床一線的主力軍。因此，護(hù)理教育者應(yīng)針對相關(guān)因素，通過激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[16]，引進(jìn)新的教育方法（如改良微格教育法[17]、體驗(yàn)式教學(xué)法[18]）等途徑加強(qiáng)護(hù)生評判性思維及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。

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（*通訊作者：石國鳳）

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1671-1246（2016）19-0095-03

注：本文系護(hù)理研究生卓越人才培養(yǎng)探索與實(shí)踐項(xiàng)目（黔教研合ZYRC字[2014]015）