劉建軍

急性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見。那么，如何正確認識急性胃炎，如何治療和有效預防呢？

誘發(fā)病因有三種

理化因素過冷、過熱或過于粗糙的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒等刺激性調(diào)味品、藥物（阿司匹林、吲哚美辛等）均可以刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障，導致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血。

生物因素包括細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等；常見毒素為金黃色葡萄球菌毒素和桿菌毒素，尤以前者多見。進食污染細菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)病，或同時合并腸炎，即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝人后發(fā)病更快。

其他因素胃內(nèi)異物或胃石，胃區(qū)放射治療，均可作為外源性刺激導致本病發(fā)生。情緒波動、應激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應，可作為內(nèi)源性刺激而致病。

癥狀表現(xiàn)須重視

多數(shù)表現(xiàn)為急性起病，癥狀輕重不一。常有飲食不當、酗酒、服刺激性藥物等誘因，隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。

因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍周疼痛、腹瀉、發(fā)熱、脫水，甚至休克，可伴上消化道出血，嚴重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金黃色葡萄球菌及其毒素致病者，常于進食24小時內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱、脫水，嚴重者有酸中毒或休克等。

積極檢查診斷明

實驗室檢查白細胞數(shù)增加，中性粒細胞增多，局部壓痛，激惹，內(nèi)鏡檢查見胃黏膜充血、水腫、滲出、斑點狀出血或糜爛等。

其他輔助檢查內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜明顯充血、水腫，有時可見糜爛及出血點，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。

飲食保健要牢記

多飲水以補充身體因吐、瀉損失的水和鹽分。具體方法是用溫的淡鹽水、淡紅茶水、米湯或煮菜水交替服用。一般每小時1次，每次喝150～200毫升。多飲水還利于排除體內(nèi)毒物，加快痊愈。

半流食物停止嘔吐、腹瀉次數(shù)減少后，可以喝少量稀小米粥或藕粉，以后逐漸吃些米粥、煮軟的細面條、薄面片等。仍要繼續(xù)多飲水，不曼急于吃肉、雞蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多和食物纖維多的食物，以及容易引起脹氣的食物，暫時也不要飲用牛奶。

科學治療有講究

一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖生理鹽水以補充丟失的體液。如果持續(xù)劇烈嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及電解質(zhì)。攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

對癥治療伴嘔吐者必要時可注射止吐藥，例如肌肉注射氯丙嗪25-100毫克?？诜獐d藥顛茄片。止瀉藥可服用思密達，每次1袋，一日2-3次。

抗菌治療抗生素對急性胃炎的治療作用，在臨床上是有爭議的，因此治療要因人而異。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌藥物，如口服黃連素0.3克/次，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2克/次，一日2次，等。