晚期腫瘤患者醫(yī)療服務(wù)包的設(shè)計(jì)與定價(jià)

國際上認(rèn)為惡性腫瘤或其他終末期疾病患者臨終前半年應(yīng)該進(jìn)入姑息治療期。但我國絕大多數(shù)患者臨終前依然在醫(yī)院接受激進(jìn)的過度治療，這不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還使得有限的衛(wèi)生資源利用效率低下。為此，在本刊專題推出的“腫瘤患者醫(yī)療服務(wù)包”研究中，有作者以既往晚期腫瘤患者的醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，從腫瘤患者生命周期角度，將姑息治療期間的費(fèi)用設(shè)計(jì)成“醫(yī)療服務(wù)包”，這樣使患者可以根據(jù)自己的意愿和經(jīng)濟(jì)條件選擇在不同層級(jí)的“醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)”接受服務(wù)。

“醫(yī)療服務(wù)包”的概念源于“藥品、輸液器、靜脈注射操作”之類普通的實(shí)踐過程。將這些過程以打包的形式進(jìn)行優(yōu)化組合，就形成“醫(yī)療服務(wù)包”。理論上，把不同的醫(yī)療操作制定成一個(gè)或多個(gè)“醫(yī)療服務(wù)包”，每個(gè)醫(yī)療過程的最小單位即被規(guī)范，診療行為和醫(yī)保管理也隨之有了依托的標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)實(shí)中，“醫(yī)療服務(wù)包”的內(nèi)容在醫(yī)學(xué)上一直沒有明確界定，醫(yī)保政策上也顯含糊。因此作者們亦提出，在“醫(yī)療服務(wù)包”的形成過程中，醫(yī)保部門應(yīng)該是設(shè)計(jì)者、定價(jià)談判者和付費(fèi)實(shí)施者。同時(shí)政府應(yīng)該建立不同類型“醫(yī)療服務(wù)包”銜接制度，以及基本醫(yī)療服務(wù)包的評(píng)估機(jī)制、調(diào)整機(jī)制。

——編者