楊建國（湖南省戒毒管理局）

賀望文（湖南省長沙市長橋強(qiáng)制隔離戒毒所所長）

劉孟龍　劉　慧（湖南省長沙市長橋強(qiáng)制隔離戒毒所）

發(fā)揮社區(qū)職能破解戒毒“五難”的思考

楊建國（湖南省戒毒管理局）

賀望文（湖南省長沙市長橋強(qiáng)制隔離戒毒所所長）

劉孟龍劉慧（湖南省長沙市長橋強(qiáng)制隔離戒毒所）

據(jù)《2015年中國毒品形勢報告》，2015年全國登記在冊吸毒人員234.5萬名，全年累計(jì)查處吸毒行為人員106.2萬人次，其中新發(fā)現(xiàn)吸毒人員53.1萬名，同比分別上升20%和14.6%。日趨嚴(yán)峻的禁毒形勢對戒毒工作提出新的要求。我國《禁毒法》確定的四種戒毒措施中，自愿戒毒者到社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒成本昂貴，強(qiáng)制隔離戒毒限于規(guī)模制約無法滿足戒毒需求，而社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作起步較晚，由于種種原因成效不明顯。但社區(qū)作為特定區(qū)域內(nèi)人們所組成的社會生活共同體，對于自愿戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒存在的不足在社區(qū)均能找到有效方法加以解決。因此，開展好社區(qū)戒毒工作，是防止新吸毒者滋生，有效解決復(fù)吸，提高戒斷鞏固率，減少乃至逐步消除毒害，從根本上解決毒品問題的有效措施。

一、調(diào)查概述

本研究采取問卷調(diào)查形式，問卷綜合設(shè)計(jì)有被調(diào)查者基本情況、吸毒感受、心理需求、生存狀況等內(nèi)容，在湖南省的長橋、邵陽、湘西、白馬垅強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒人員及長沙市芙蓉區(qū)社區(qū)戒毒及康復(fù)人員中，按照分層抽樣原則，抽取男、女戒毒人員樣本各100名作為調(diào)查對象，并利用集體實(shí)測方法，組織調(diào)查對象如實(shí)填寫問卷，問卷有效率為100%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析如下。

（一）人口學(xué)資料（見表1）

從調(diào)查對象人口學(xué)資料來看，呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：吸毒人員以25~45歲年齡段為主，占比達(dá)56%；文化程度普遍偏低，初中及以下的占比達(dá)42.5%，大專以上占比僅為9.5%；家庭關(guān)系普遍緊張，102個已婚者離異或分居，占已婚家庭的65.5%；就業(yè)狀況不佳，處于無固定職業(yè)或失業(yè)狀態(tài)人員占比達(dá)66.5%；吸毒史在5年以上的占68%，其中11.5%的調(diào)查者吸毒達(dá)10年以上。

表1：調(diào)查對象人口學(xué)資料

（二）吸毒狀況調(diào)查（見表2）

從調(diào)查對象吸毒狀況來看，新型毒品日益為吸毒人員所接受，吸食新型毒品或混用毒品的占比高達(dá)69%；獲取毒品比較容易，92.5%的調(diào)查者可以通過不同途徑購買到毒品；吸毒人員普遍存在從眾心理，87%的調(diào)查者初次吸毒是出于好奇或者受同伴影響；毒品能給吸毒者帶來良好的身心感受，45.5%的調(diào)查者認(rèn)為吸毒能產(chǎn)生強(qiáng)烈欣快感，42.5%的調(diào)查者認(rèn)為吸毒能使人心情愉悅或者讓人精力充沛。

表2：調(diào)查對象吸毒狀況調(diào)查

（三）戒毒狀況調(diào)查（見表3）

從調(diào)查對象戒毒狀況來看，戒毒成效不太理想，戒毒2次以上的占69.5%，34%的調(diào)查者認(rèn)為毒品戒不掉，47.5%的調(diào)查者雖想戒但毅力不足而導(dǎo)致戒毒失??；38%的調(diào)查者戒毒后保持操守不足6個月，能保持1年以上操守的僅占30.5%；42.5%的調(diào)查者由于受毒友圈影響而復(fù)吸。

表3：調(diào)查對象戒毒狀況調(diào)查

二、戒毒存在的難題及原因分析

針對上述調(diào)查結(jié)果，經(jīng)歸納分析，筆者認(rèn)為當(dāng)前戒毒工作存在以下五個方面的難題。

（一）毒品難絕。近年來，我國對于毒品打擊力度逐年加大，但由于暴利驅(qū)使，制毒販毒行為難以有效斷絕。同時新型合成毒品加工制作簡單，成本低廉，價格相對便宜，較傳統(tǒng)毒品傳播渠道更具隱蔽性，吸毒人員不僅可以通過各種途徑輕易獲得，甚至可以自行采購原料進(jìn)行提煉獲得，因此，新型毒品更易為消費(fèi)群體所接受。另外，由于社會控管、教育機(jī)制不完善，流動人口、零散無業(yè)人員管理不到位，社區(qū)禁毒宣傳教育未有效落到實(shí)處，社會大眾對毒品及其危害的認(rèn)知度不高，有相當(dāng)一部分人群特別是青少年在不知道毒品危害的情況下，因?yàn)闊o知、好奇甚至趕時髦而吸毒成癮。

腎主骨為作強(qiáng)之官藏精主水，通過刺骨改變腎臟的各項(xiàng)功能，腎主骨生髓寓于元陰元陽，藏精化氣與五臟六腑密不可分，任何一個臟腑功能失調(diào)都與腎功能有關(guān)。最近西醫(yī)學(xué)研究骨是人體最大免疫器官，骨與神經(jīng)系統(tǒng)密不可分。《素問脈要精微論》，頭者精明之府，五臟者之主，身之強(qiáng)也，骨髓海有余，則輕勁有力，腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府，主蟄其充在骨。腎藏精主骨是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)理論基礎(chǔ)給我們開發(fā)一個反向思維，腎主骨生髓通于腦，通過刺骨補(bǔ)髓，健腦作用改變過去治療模式，只有改變大腦神經(jīng)元與下行傳導(dǎo)作用起到治療腦卒中調(diào)節(jié)人體自穩(wěn)狀態(tài)。阻止病情發(fā)展，達(dá)到康復(fù)目的。

（二）毒癮難脫。吸食毒品一旦上癮，毒品在生理上會使吸毒者的機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性改變，建立新的生理機(jī)能平衡，一旦停止用藥，生理功能就會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，令人痛苦萬分；在精神上給吸毒者大腦留下極強(qiáng)欣快記憶，需要不斷攝取毒品來調(diào)節(jié)精神平衡。因此，吸毒者表現(xiàn)為生理需求和心理成癮“雙癮”難脫。在戒毒實(shí)踐中，除少部分人需要依賴毒品緩解失眠、疼痛等身體不適外，絕大部分吸毒者通過一段時間的自愿戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒等戒毒措施，可以使身體不再依賴毒品，即所謂的生理戒毒，但毒品在吸毒者大腦留下的極強(qiáng)欣快記憶一旦形成，就難以徹底消除，當(dāng)身處吸毒環(huán)境或看到毒品時，他們就難以抵制這種刻骨銘心的誘惑，渴望通過吸毒來消除煩惱、焦躁等不良情緒，達(dá)到愉悅心情、自我陶醉和滿足的目的，從而讓他們偏離正確的生活方式，喪失對毒品的抵制能力，沉迷其中無法自拔。

（三）毒友難離。受毒品亞文化影響，吸毒者吸毒不僅僅是滿足自己的毒癮，絕大部分吸毒者喜歡與毒友一起吸食，以毒結(jié)緣并視彼此為知音，將吸毒作為一種娛樂及人際交往的新工具。他們在有組織的集體性吸毒派對活動中，組成較為牢固的吸毒生活圈，一起分享吸毒感受，從中得到較高認(rèn)同，并以此來劃分是不是“同類”、是否具有共同審美和生活趣味。吸毒者大都為社會所排斥，即使成功戒毒，當(dāng)遇到挫折和困難時，他們也只能找毒友傾訴或?qū)で髱椭?，意志不?jiān)定者就會走上復(fù)吸之路。

（四）親情難建。吸毒是家庭幸福的“殺手”，人一旦吸毒成癮，整日沉湎于毒品，人格扭曲，心理變態(tài)，普遍存在心理或精神障礙，毒癮發(fā)作時，所有的夫妻之愛、父子之情、兄弟之誼全部拋之腦后，經(jīng)常會作出嚴(yán)重傷害家人感情的舉動，造成親情退化，甚至反目成仇。同時吸毒耗費(fèi)大量錢財，吸毒者在正常收入無法滿足吸毒需求情況下，為獲取毒資不惜手段，普遍采取欺騙、強(qiáng)要、變賣家產(chǎn)、實(shí)施家庭暴力等手段，甚至導(dǎo)致家破人亡。在調(diào)查中，絕大部分吸毒者與家人關(guān)系緊張，超過六成的已婚家庭因吸毒而破裂。

（五）難融社會。吸毒人員大多數(shù)身體素質(zhì)差，文化程度低，靠勞動獲取報酬的意愿不強(qiáng)，勞動積極性不高，企業(yè)往往不愿意接收他們，本文所調(diào)查對象中66.5%的吸毒者在戒毒前處于失業(yè)或無固定經(jīng)濟(jì)來源狀態(tài)。即使戒了毒，由于他們打上了吸毒者的身份標(biāo)簽，社會和企業(yè)唯恐避之不及，得不到社會的廣泛認(rèn)同和接納，就業(yè)自然就更難。因此，沒有收入來源的吸毒者為了生存，容易走上復(fù)吸甚至違法犯罪的道路。

三、破解戒毒“五難”之路徑

破解上述“五難”問題，我們認(rèn)為需要樹立“大戒毒大矯治”理念，堅(jiān)持以人為本、科學(xué)戒毒、綜合矯治、關(guān)懷救助的原則，建立戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)、救助服務(wù)兼?zhèn)涞墓ぷ黧w系。一方面，要充分發(fā)揮強(qiáng)制隔離戒毒工作職能，大力建設(shè)集戒毒醫(yī)療、行為矯正、心理治療、后續(xù)照管于一體的綜合戒毒機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大收治收容能力，對戒毒人員實(shí)施更為科學(xué)、更具人性化的戒毒措施；另一方面，要充分發(fā)揮社區(qū)職能，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職能部門齊抓共管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）具體實(shí)施、社會力量廣泛參與的社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作格局，不斷推進(jìn)和夯實(shí)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作。因此，縣（市、區(qū)）禁毒委員會應(yīng)建立禁毒成員單位聯(lián)席會議制度，定期召開專題會議研究社區(qū)毒情，部署社區(qū)戒毒工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)成立社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立社區(qū)戒毒工作站，綜治、公安、司法行政、民政、衛(wèi)生等部門共同參與。工作站應(yīng)設(shè)置獨(dú)立辦公場所，國家撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，配備戒毒專干，公安派出所與司法行政戒毒所應(yīng)派警察駐站指導(dǎo)工作，作為社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作的日常辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)對戒毒人員動態(tài)管控、戒毒治療、心理矯治、幫扶救助、就業(yè)指導(dǎo)和宣傳教育等職能。

（一）完善社區(qū)戒毒控管機(jī)制

（二）建立社區(qū)戒毒醫(yī)療機(jī)制

借助街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立公益性社區(qū)戒毒醫(yī)療服務(wù)中心，接受社區(qū)戒毒工作站指導(dǎo)和衛(wèi)生計(jì)生部門監(jiān)督，提供低價戒毒醫(yī)療服務(wù)。一是急性脫毒治療。凡納入社區(qū)戒毒的人員必須到社區(qū)戒毒服務(wù)中心登記，接受不少于4周戒毒治療，重點(diǎn)實(shí)施生理脫毒，輔以心理輔導(dǎo)，戒毒醫(yī)療費(fèi)用控制在一定額度內(nèi)，納入醫(yī)保保障范圍，生活無來源的由政府予以補(bǔ)貼。二是抗復(fù)吸綜合訓(xùn)練。組建心理咨詢團(tuán)隊(duì)，對經(jīng)過急性脫毒的社區(qū)戒毒人員和解除強(qiáng)制隔離戒毒的社區(qū)康復(fù)人員，由于生理上已經(jīng)不需要依賴毒品，重點(diǎn)開展為期3個月的抗復(fù)吸綜合訓(xùn)練，主要實(shí)施心理輔導(dǎo)與治療，讓他們在有毒環(huán)境中，從心理上和精神上進(jìn)行戒毒考驗(yàn)，幫助增強(qiáng)對毒品的抵制能力。三是提供戒毒方法及用藥咨詢。為自愿戒毒人員提供專業(yè)治療方案和咨詢服務(wù)，有條件的地區(qū)可以采用藥物維持治療，引導(dǎo)更多的吸毒人員到社區(qū)戒毒服務(wù)中心進(jìn)行治療，使他們接受科學(xué)系統(tǒng)的戒毒和康復(fù)訓(xùn)練，有效擴(kuò)大戒毒覆蓋面。

（三）重構(gòu)戒毒人員社會關(guān)系

在社區(qū)戒毒工作站建立由職能部門、社工組織、志愿者和家庭為主體的幫教組織，由縣（市、區(qū)）和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政府給予經(jīng)費(fèi)保障，采取幫扶手段使戒毒人員不與吸毒圈子接觸，從而使他們與毒品隔離，重構(gòu)社會關(guān)系。一是建立站所無縫對接機(jī)制（即社區(qū)戒毒工作站、公安強(qiáng)戒所和司法行政強(qiáng)戒所）。對即將離所的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員，由工作站提前介入，安排專人接回社區(qū)，進(jìn)行一對一幫扶與輔導(dǎo)，第一時間將實(shí)施社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的戒毒人員與毒友圈相隔離。二是選擇戒毒成功的人員建立“戒毒過來人”團(tuán)隊(duì)。在工作站開設(shè)的教育活動或團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，安排“戒毒過來人”定期分享戒毒成功經(jīng)驗(yàn)，以成功者的親身經(jīng)歷矯正戒毒人員對毒品亞文化的錯誤認(rèn)識，引導(dǎo)他們認(rèn)識到“毒品可戒”，堅(jiān)定戒毒信心。三是組織戒毒人員參與社會公益組織和社團(tuán)，與社區(qū)工作人員一起開展公益勞動，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，建立積極、健康、向上的朋友圈，以良好的心態(tài)融入到社會中，為社會所接納。

（四）暢通家屬溝通交流渠道

良好的家庭關(guān)系，家人的關(guān)愛和支持，可幫助戒毒者克服自卑心理，提高戒毒動機(jī)。作為社區(qū)戒毒職能重要的一環(huán)，幫助戒毒人員修復(fù)緊張的親情關(guān)系，共同幫助吸毒者堅(jiān)定戒毒信心并維持操守也有著非常重要的作用。因此，社區(qū)戒毒工作站在建立吸毒人員檔案時，也應(yīng)建立其家庭關(guān)系檔案，并設(shè)立家屬學(xué)校，定期舉辦家屬輔導(dǎo)和培訓(xùn)講座，為受家庭暴力的家屬提供心理輔導(dǎo)，講授應(yīng)對方法，從而暢通吸毒人員與家屬的溝通渠道。在社區(qū)普遍成立家屬戒毒促進(jìn)會，邀請吸毒人員的家屬積極參與，在社區(qū)組織下，開展“月聯(lián)系、季家訪、半年座談、聯(lián)合幫教”等活動，與家庭共同做好吸毒人員的思想穩(wěn)定、日常管理、康復(fù)訓(xùn)練、后續(xù)照管等工作，幫助戒毒人員保持操守。建立勞動收入分配機(jī)制，社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員的勞動收入除留少量生活費(fèi)外，其余交由家屬保管，引導(dǎo)戒毒人員承擔(dān)家庭責(zé)任，贏得家屬支持，從而修復(fù)家庭關(guān)系，在家人幫助和支持下，恢復(fù)正常人狀態(tài)。

（五）構(gòu)建社會支持系統(tǒng)

戒毒成功與否，還在于改變吸毒人員的生活環(huán)境和生活狀況。一要提供就業(yè)支持?？h（市、區(qū)）要建立社區(qū)戒毒人員康復(fù)就業(yè)基地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)確定戒毒人員就業(yè)安置點(diǎn)，集中接受戒毒人員就業(yè)；對于接納吸毒人員的企業(yè)，參照失業(yè)人員保障政策給予財政補(bǔ)貼和其他優(yōu)惠政策，切實(shí)解決戒毒人員就業(yè)難的問題。同時，鼓勵戒毒人員自主創(chuàng)業(yè)，為其提供職業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持，幫助申請創(chuàng)業(yè)貸款資金和爭取稅費(fèi)優(yōu)惠政策等。二要提供生活保障。為生活無著落戒毒人員申領(lǐng)醫(yī)保、社保及失業(yè)救濟(jì)等，解決生活難題。三要提供臨時救濟(jì)。在社區(qū)戒毒工作站設(shè)立救助中心，提供臨時住房、食品、衣物、醫(yī)療等愛心救助，在戒毒人員生活困難時給予基本生存保障，避免與毒友接觸，從而走上復(fù)吸和違法犯罪的道路。

我國禁毒工作應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對制毒、販毒行為實(shí)施嚴(yán)厲打擊，對吸毒群體應(yīng)采取戒治與疏導(dǎo)。本文通過分析吸毒人員戒毒存在的“五難”問題，認(rèn)為只有減少吸毒人群的數(shù)量，防止再吸毒行為的發(fā)生，才可能達(dá)到戒毒的最終目的。因此，我們應(yīng)該借助社區(qū)這一平臺，建立社區(qū)戒毒工作機(jī)構(gòu)和社區(qū)戒毒醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，對吸毒人員實(shí)施動態(tài)管控、戒毒醫(yī)療和心理輔導(dǎo)，為他們提供就業(yè)支持和社會保障等，幫助他們修復(fù)家庭親情與獲得社會廣泛認(rèn)同，從吸毒深淵中走出來，使他們成為自食其力、被社會接納、受社會監(jiān)督的守法公民，才能有效遏制毒品的泛濫與蔓延。

（責(zé)任編輯張文靜）