俞琴娟

（浙江嘉興南湖區(qū)中心醫(yī)院婦產科，浙江 嘉興 314005）

剖宮產術后腹脹的原因分析及處理

俞琴娟

（浙江嘉興南湖區(qū)中心醫(yī)院婦產科，浙江 嘉興 314005）

目的 分析剖宮產術后發(fā)生腹脹的原因及處理措施。方法 回顧性分析產婦119例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)處理措施，觀察組采用針對性處理措施，比較兩組患者排氣時間及腸鳴音恢復時間，并分析效果。結果 觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 剖宮產術后發(fā)生腹脹的原因包括胃腸內積氣、麻醉影響及產婦術后缺乏動動等，臨床上采取按摩、針灸、刺激腸蠕動促進排氣、不保留灌腸等綜合處理措施，可有效緩解患者腹脹癥狀，促進排氣，有利于胃腸功能的迅速恢復，值得臨床應用推廣。

剖宮產；術后腹脹；原因分析

剖宮產術后腹脹是指剖宮產術后2～3 d內肛門無法自主排氣而出現腹部膨脹、惡心嘔吐等不適感，是剖宮產的常見癥狀[1-2]。如不及時處理不僅會導致產婦切口難愈合，而且會增加產后抑郁癥的發(fā)病率。本研究以剖宮產后發(fā)生腹脹的產婦119例為研究對象，分析發(fā)生腹脹的原因及處理措施。

1 資料與方3法

1.1 一般資料

選取我院收治的剖宮產產婦119例為研究對象，所有產婦術后均有不同程度的腹脹。年齡21～39歲，平均年齡26.5歲；其中初產婦88例，經產婦31例。所有患者均排除合并肝、心、肺等重大臟器疾病；排除精神疾病患者。按照隨機、對照、雙盲的原則將其分為觀察組60例及對照組59例，兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)處理措施，包括抗生素預防感染、促宮縮治療、健康宣教、飲食及疼痛干預等。觀察組則在對照組的基礎上針對腹脹進行處理，具體如下：（1）熱敷：采用裝有溫度在50℃熱水的熱水袋包裹毛巾置于產婦腹部，留置時間10 min左右。按結腸走向做環(huán)形按摩，按摩5～6次；保持切口敷料干凈，熱敷可促進腸蠕動恢復，緩解腹脹。（2）針灸：產婦取仰臥位，針刺足三里、上下巨虛、支溝、內關等，得氣后加電針治療，時長30～60 min。如產婦腸蠕動恢復但未排氣，可用新斯的明0.5 mg雙側足三里穴位封閉。（3）其它措施：針對癥狀嚴重的腹脹患者，可進行肛管排氣，也可用溫肥皂水200 mL進行不保留灌腸，同時進行胃腸減壓，并口服西沙比利等方式來緩解患者的癥狀[3]。

1.3 效果評價標準

采用院內自制的剖宮產術后腹脹調查表調查產婦腹脹發(fā)生的時間、腹脹程度等，并記錄處理情況，了解腹脹原因，結合產婦自覺癥狀及主治醫(yī)師的體檢結果分析腹脹原因?；颊呶从X胃脘、腹部不適感等即為無腹脹；產婦自述胃脘及腹部輕微脹氣，但切口無脹痛感為輕微腹脹；產婦持續(xù)脹氣48 h以上，自述有惡心、切口脹痛等癥狀，且腹部明顯隆起，叩診呈鼓音為嚴重腹脹。經過干預處理產婦在24 h內排氣即為治愈，24～48 h內排氣即為顯效，在48～72 h內排氣評價為有效，超過72 h后未排氣則視為無效。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組排氣時間及腸鳴音恢復時間比較

觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組排氣時間及腸鳴音恢復時間比較（x±s，h）

2.2 兩組效果比較

經過干預處理，對照組痊愈6例，顯效25例，有效18例，余者無效10例，觀察組痊愈13例，顯效27例，有效16例，余者無效4例，觀察組臨床總有效率93.33%，對照組臨床總有效率83.05%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組效果比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產術后發(fā)生腹脹是臨床常見并發(fā)癥，其主要原因包括以下幾個方面：首先，胃內積存大量氣體。術前進食脹氣食物，或者部分產婦對疼痛比較敏感，宮縮過強、過頻會大聲呼喊，導致胃內積存大量氣體[4]。其次，麻醉原因。麻醉、手術創(chuàng)傷等會刺激腸管，腸管暫時受到麻痹不僅導致腸蠕動減少，而且大量氣體積聚在腸腔內無法排出[5]。最后，術后一些產婦耐受性較差，由于術后切口疼痛而出現呻吟、哭鬧等，增加吞氣量，導致胃腸道內空氣量增加，從而產生腹脹。此外，一些產婦由于害怕疼痛不愿早期下床活動，導致腸蠕動恢復變慢，延長肛門排氣時間。剖宮產后腹脹不僅會影響產婦術后正常進食，還會導致腹內壓升高而影響切口愈合，如不及時采取有效的干預措施，不僅會增加產婦的痛苦，而且會導致產后抑郁癥發(fā)病率升高，因此對于剖宮產術后腹脹進行積極的處理、干預具有重要意義。

本研究中觀察組采取針對性處理干預措施，其排氣時間、腸鳴音恢復時間及臨床總有效率均顯著優(yōu)于對照組。由此可見，針對剖宮產術后發(fā)生腹脹的產婦進行按摩、針灸、刺激腸蠕動促進排氣、不保留灌腸等綜合處理措施，可有效緩解患者腹脹癥狀，促進排氣，有利于胃腸功能的迅速恢復，值得臨床應用推廣。

[1] 范麗娜.剖宮產產婦應用整體護理服務的可行性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(35):271.

[2] 黃建英.新斯的明穴位注射治療剖宮產術后腹脹48例[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2015,4:42.

[3] 張旭霞,孫愛華.健康教育在剖宮產術護理中的作用[J].基層醫(yī)學論壇,2015,12(下旬):1113.

[4] 郭宏霞,李淑紅,路軍麗,等.剖宮產術后腹脹伴輕微腹痛發(fā)熱[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,(09):756-758.

[5] 鐘 琴.綜合護理在預防剖宮產術后腹脹和尿潴留的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(12):1853-1854.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.17.188.02