岳莉

(太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 周口 461400)

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循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

岳莉

(太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 周口 461400)

目的 研究循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫(yī)院收治的92例創(chuàng)傷性腦水腫患者，隨機(jī)分為兩組，各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。對(duì)比兩組治療7 d后格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)，住院、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療7 d后GCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫治療效果具有積極影響作用，并可有效降低腦水腫患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

循證護(hù)理；創(chuàng)傷性腦水腫；并發(fā)癥；臨床效果

創(chuàng)傷性腦水腫是由顱腦外傷引發(fā)的腦細(xì)胞間隙水分聚集而使腦容積增大，導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等，嚴(yán)重者甚至并發(fā)腦疝[1]。將創(chuàng)傷性腦水腫的危害降到最低，不僅需要手術(shù)及藥物治療，并需輔之適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。有研究表明，神經(jīng)外科實(shí)施循證護(hù)理，在脊柱手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)方面，均取得顯著效果[2]。為研究循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響，選取在太康縣人民醫(yī)院接受創(chuàng)傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，行不同護(hù)理措施，對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫(yī)院收治的92例創(chuàng)傷性腦水腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各46例。觀察組男26例，女20例，年齡22～63歲，平均(41.6±2.3)歲；對(duì)照組男24例，女22例，年齡23～65，平均(42.7±3.1)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①定期對(duì)患者意識(shí)障礙癥狀進(jìn)行觀察及評(píng)估；②通過觀察患者結(jié)膜狀態(tài)及瞳孔大小等眼球狀態(tài)，對(duì)患者腦水腫嚴(yán)重程度作出判斷；③實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸頻率，密切關(guān)注顱內(nèi)壓升高情況；④告知患者及家屬康復(fù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用循證護(hù)理：①提出問題：查找護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中的問題并提出。②尋找證據(jù)：根據(jù)所提問題進(jìn)行有關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述，為研究尋找實(shí)證。③制定計(jì)劃：將所獲實(shí)證與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者主觀意愿相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)科研證據(jù)與臨床證據(jù)的轉(zhuǎn)換，根據(jù)臨床證據(jù)制定符合患者的護(hù)理計(jì)劃。④實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：判斷患者顱腦外傷嚴(yán)重程度、是否出現(xiàn)顱骨骨裂，損傷、血腫位置；根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者治療7 d后格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 GCS評(píng)分，住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間 觀察組治療7 d后GCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者GCS評(píng)分、住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間比較±s)

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生1例昏迷、2例腦出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組發(fā)生3例昏迷、3例腦出血、2例腦損傷、1例腦疝，并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

創(chuàng)傷性腦水腫主要致病因素為患者顱腦受創(chuàng)，意識(shí)障礙、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，該病可致患者殘疾甚至危害患者生命[3]。臨床上主要采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦水腫，但術(shù)后較易產(chǎn)生昏迷、腦出血等并發(fā)癥，為降低治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床上常輔以護(hù)理措施加強(qiáng)腦水腫治療效果。

有研究指出，循證護(hù)理作為醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域上的新型護(hù)理模式，通過實(shí)證并結(jié)合患者意愿實(shí)施最佳護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著[4]。為證實(shí)上述觀點(diǎn)，本研究特選取在太康縣人民醫(yī)院接受創(chuàng)傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，行常規(guī)及循證護(hù)理兩種不同護(hù)理措施，觀察組治療7 d后GCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且該組患者住院、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，低于對(duì)照組的19.57%(P<0.05)。綜上，循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫治療效果具有積極影響，可有效降低腦水腫患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

[1] 李忻宇，石荷葉，蔣曉華，等.循證護(hù)理在治療創(chuàng)傷性腦水腫中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，21(2)：35-36.

[2] 陳龍梅.循證護(hù)理模式在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22(1)：45-49.

[3] 范美鳳.外傷性腦水腫的防治及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，21(18)：440.

[4] 丁晉梅.循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(1)：113-115.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.146

2016-04-06)