邵靜

(柘城縣結(jié)核病防治所 河南 商丘 476600)

?

循證護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

邵靜

(柘城縣結(jié)核病防治所 河南 商丘 476600)

目的 分析循證護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取柘城縣結(jié)核病防治所2014年5月至2015年2月收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎圍手術(shù)期具有較高的臨床效果，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護(hù)理；急性闌尾炎手術(shù)；并發(fā)癥

急性闌尾炎是一種十分常見的外科急腹癥，主要臨床特征有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、右下腹存在固定壓痛點(diǎn)[1]?，F(xiàn)階段，由于麻醉技術(shù)、抗生素應(yīng)用、護(hù)理及手術(shù)技術(shù)等方面的進(jìn)步，絕大多數(shù)患者可以早就醫(yī)、早確診、早手術(shù)，且手術(shù)治療效果十分顯著。護(hù)理措施對(duì)急性闌尾炎的預(yù)后有著十分重要的意義[2]。本研究對(duì)急性闌尾炎圍手術(shù)期采用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取柘城縣結(jié)核病防治所2014年5月至2015年2月收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例，年齡17～65歲，平均(42.45±2.62)歲。觀察組男16例，女14例，年齡15～68歲，平均(38.23±2.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行循證護(hù)理，措施如下：①循證問題：根據(jù)患者的病情，查閱文獻(xiàn)資料，手術(shù)前告知患者術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括切口感染、粘連性腸梗阻及術(shù)后出血等。②循證依據(jù)：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)循證問題進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)循證問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，確定循證依據(jù)。③循證實(shí)施：為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的就醫(yī)環(huán)境，并進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張、不安的情緒，提高治療依從性。根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。手術(shù)結(jié)束后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并觀察切口情況，若發(fā)生切口感染，應(yīng)立刻向主治醫(yī)師報(bào)告。在患者恢復(fù)期間，協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，恢復(fù)腸道功能，同時(shí)預(yù)防血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括切口感染、術(shù)后出血、腸粘連；治療后發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意及不滿意，患者及家屬填寫后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 滿意度 采用循證護(hù)理的觀察組中，非常滿意26例(86.67%)、滿意3例(10.00%)、不滿意1例(3.33%)，滿意度為96.67%；常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中，非常滿意19例(63.33%)、滿意7例(23.33%)、不滿意4例(13.33%)，滿意度為86.67%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較(n，%)

3 討論

對(duì)于急性闌尾炎，臨床上常采用手術(shù)治療，可從根本上切除病灶，達(dá)到治愈的目的[3]。急性闌尾炎手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單，但后期若護(hù)理不當(dāng)易產(chǎn)生切口感染、術(shù)后出血、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。因此，急性闌尾炎術(shù)后進(jìn)行良好的護(hù)理是必要的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。循證護(hù)理是在護(hù)理過程中結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論所做出護(hù)理決策的過程，可提高護(hù)理人員的工作效率。通過與患者及家屬的交流，贏得患者的信任，同時(shí)幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，疏導(dǎo)患者焦慮、不安等不良情緒。循證護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)護(hù)理中單一的護(hù)理行為，增進(jìn)醫(yī)患間的關(guān)系，提高治療依從性[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，循證護(hù)理可有效降低急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎圍手術(shù)期具有較高的臨床效果，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 劉春慶,馮艷玉,王繼,等.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25):89-92.

[2] 蔣毅,韓小超,夏貝貝,等.中西醫(yī)快速康復(fù)技術(shù)在闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):140-145,149.

[3] 沈韌斌,朱建華,袁政.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的療效及對(duì)并發(fā)癥的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn),2015,9(6):483-486.

[4] 侯文萃.急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):201-202.

[5] 馮志仙,邵樂文,黃麗華,等.循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)方案的制訂及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):446-449.

[6] 龍玉輝.急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):149-151.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.147

2016-03-18)