楊立新

硝酸甘油是一種治療心絞痛的速效藥，但很少有人知道，它也會(huì)誘發(fā)心絞痛。在心絞痛的各種類型中，有一種稱為藥源性心絞痛，顧名思義，藥源性心絞痛，就是指由于服用藥物導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)的心肌缺血，在這些藥物中，不乏一些治療心絞痛的常用藥，比如硝酸甘油。

硝酸甘油緩解心絞痛，主要是通過舒張血管，減少心臟的前負(fù)荷，使心室的容積縮小，從而降低心肌耗氧量，但在擴(kuò)張血管的同時(shí)，硝酸甘油也有收縮血管的作用。另外，硝酸甘油如果用量過大，可以使血壓過度降低，冠脈灌注減少，心率加快，從而加劇心肌耗氧量，也會(huì)誘發(fā)心絞痛。因此，硝酸甘油的服用一定要有醫(yī)生指導(dǎo)，不能盲目自行服用。正確的服用方法是將藥片放置在舌下，讓其自然溶化，這樣藥物利用度高。如果覺得口里干燥，可以少量喝水。疼痛嚴(yán)重時(shí)，也可以將其嚼碎。含服后一般在1～3分鐘起效，作用維持10～45分鐘，用藥15分鐘內(nèi)不得超過3片。服藥后應(yīng)該靠在座椅上休息15～20分鐘。不要站立或平臥，過早活動(dòng)會(huì)引起眩暈。尤其是對(duì)硝酸甘油很敏感的患者，如服用1片就出現(xiàn)頭痛、頭脹、暈眩、面色潮紅、心悸等癥狀，應(yīng)減量服用。在心絞痛停止后，如口內(nèi)有余藥，應(yīng)立即吐出來。