董蓉芳

摘要：目的 分析應(yīng)用陰道助產(chǎn)掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果。方法 本研究中將我院產(chǎn)科在時(shí)間段2015年9月～2016年1月收治分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共180例。根據(jù)患者編號(hào)奇偶性方法分組，分別將90例患者納入對(duì)照組、觀察組中。對(duì)照組產(chǎn)婦采取低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法，觀察組產(chǎn)婦采取陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)方法。以產(chǎn)婦損傷事件發(fā)生率以及新生兒損傷事件發(fā)生率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比評(píng)價(jià)對(duì)照組、觀察組患者在助產(chǎn)效果方面的差異。結(jié)果 產(chǎn)婦損傷情況方面：觀察組出現(xiàn)傷口感染2例，尿潴留1例，軟產(chǎn)道損傷1例，會(huì)陰水腫1例，損傷總發(fā)生率為5.00%（5/100），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。新生兒損傷情況方面：觀察組出現(xiàn)產(chǎn)瘤0例，皮膚損傷2例，窒息1例，損傷總發(fā)生率為3.00%（3/100），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在陰道助產(chǎn)中通過應(yīng)用陰道助產(chǎn)掌的方式，可有效減少母嬰損傷時(shí)間發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：陰道助產(chǎn)；母嬰損傷；助產(chǎn)掌；臨床效果

分娩期間對(duì)助產(chǎn)方法的合理應(yīng)用可幫助產(chǎn)婦順利分娩，有效縮短產(chǎn)程耗時(shí)，達(dá)到降低母嬰損傷事件發(fā)生率的目的[1]。目前，臨床常見助產(chǎn)方法為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，但有報(bào)道中指出本方法下一次助產(chǎn)成功率偏低，且可能導(dǎo)致母嬰損傷[2]。本文分析了應(yīng)用陰道助產(chǎn)掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中將我院產(chǎn)科在時(shí)間段2015年9月～2016年1月收治分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共180例。根據(jù)患者編號(hào)奇偶性方法分組，分別將90例患者納入對(duì)照組、觀察組中。對(duì)照組中90例患者均為女性，其中58例為初產(chǎn)婦，32例為經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎妊娠，產(chǎn)婦年齡范圍為23～33周歲，平均為（27.1±2.3）歲；觀察組中90例患者均為女性，其中61例為初產(chǎn)婦，29例為經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎妊娠，產(chǎn)婦年齡范圍為25～35周歲，平均為（27.6±1.8）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，未見明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦采取低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法。

1.2.2觀察組 觀察組產(chǎn)婦采取陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)方法。應(yīng)用陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)前，先觀察產(chǎn)婦宮縮以及胎兒胎先露降情況，并對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展網(wǎng)進(jìn)行記錄。由助產(chǎn)護(hù)理人員向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹陰道助產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，以親切的語(yǔ)言告知產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)的原理與過程，緩解產(chǎn)婦壓力。常規(guī)消毒導(dǎo)尿，實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉以及組織麻醉。會(huì)陰斜部做4～5 cm長(zhǎng)度切口，根據(jù)產(chǎn)婦枕前位方向，將陰道助產(chǎn)掌放置于對(duì)側(cè)。助產(chǎn)者右手食指與中指掌面緊貼胎兒頭部伸入產(chǎn)婦陰道后壁位置，左手握緊陰道助產(chǎn)掌掌柄，掌葉方向朝下。沿手掌掌面以及胎兒頭左側(cè)逐步向內(nèi)移動(dòng)，放置于胎兒頭部左顳部區(qū)域。在產(chǎn)婦宮縮狀態(tài)下，沿外水平方向施加作用力，協(xié)助胎兒頭部下降。當(dāng)觀察胎兒枕骨下降至產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合下端時(shí)，將陰道助產(chǎn)掌掌柄朝上，并略微向左側(cè)牽帶，使胎兒胎頭可達(dá)到仰伸狀態(tài)。然后取下陰道助產(chǎn)掌，根據(jù)分娩機(jī)轉(zhuǎn)順利娩出胎兒。

1.3觀察指標(biāo) 以產(chǎn)婦損傷事件發(fā)生率以及新生兒損傷事件發(fā)生率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比評(píng)價(jià)對(duì)照組、觀察組患者在助產(chǎn)效果方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究相關(guān)數(shù)據(jù)信息經(jīng)由SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)P<0.05情況下認(rèn)為組間對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦損傷情況方面 觀察組出現(xiàn)傷口感染2例，尿潴留1例，軟產(chǎn)道損傷1例，會(huì)陰水腫1例，損傷總發(fā)生率為5.00%（5/100），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦損傷情況對(duì)比。

2.2新生兒損傷情況方面 觀察組出現(xiàn)產(chǎn)瘤0例，皮膚損傷2例，窒息1例，損傷總發(fā)生率為3%（3/100），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組新生兒損傷情況對(duì)比

3 討論

近年來的臨床報(bào)道中顯示[3-4]：陰道助產(chǎn)術(shù)比例呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)分娩率顯著上升。以上兩種術(shù)式作為可有效解決產(chǎn)婦陰道分娩困難問題的助產(chǎn)方式，剖宮產(chǎn)分娩潛在較多的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：觀察組通過對(duì)陰道助產(chǎn)掌的應(yīng)用，在母嬰損傷事件發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示相較于低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法而言，陰道助產(chǎn)掌的應(yīng)用可在產(chǎn)婦分娩過程中快速幫助胎兒胎頭仰伸與下降，縮短產(chǎn)程，加之助產(chǎn)操作速度快，且方法簡(jiǎn)單，因此對(duì)有效提高母嬰安全性，降低各類損傷事件的發(fā)生率均有積極作用。

綜上所述，在陰道助產(chǎn)中通過應(yīng)用陰道助產(chǎn)掌的方式，可有效減少母嬰損傷事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾文鴻.總結(jié)分析陰道助產(chǎn)掌臨床應(yīng)用及手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（11）：135-137.

[2]李玉銘.陰道助產(chǎn)掌的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，18（12）：1629-1631.

[3]樊劍梅.助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1464-1465.

[4]尹維，王建華.陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)用于分娩困難產(chǎn)婦的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1134-1135.

編輯/羅茗柯