周林華

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床治療效果。 方法 隨機選取2015年1月～2016年1月來我院進行治療的慢性胃炎患者70例，根據(jù)其臨床治療方法的不同隨機均分為研究組和對照組，對照組35例患者通過常規(guī)西藥進行治療，研究組35例患者在西藥常規(guī)治療的基礎上結(jié)合中醫(yī)治療，比較兩組患者臨床治療效果差異。結(jié)果 治療后，研究組患者和對照組患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分均較同組治療前顯著降低（P<0.05），但治療后研究組患者各單項臨床癥狀積分顯著低于對照組患者（P<0.05）；研究組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療有效率分別為94.29%、96.87%、91.43%和89.29%，均顯著高于對照組患者（82.35%、86.67%、82.86%和80.77%）；研究組患者治療后Hp根除率、電子胃鏡臨床治療總有效率和總體臨床治療有效率分別為91.43%、94.29%和91.43%，均顯著高于對照組患者（74.29%、82.86%和77.14%）；兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率均為8.57%。 結(jié)論 相對于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎在不增加患者不良反應的基礎上可以取得更好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；阿莫西林；多潘立酮

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）26-0127-04

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]。雖然目前研發(fā)出包括阿莫西林、奧美拉唑膠囊、多潘立酮以及克拉霉素等治療慢性胃炎的西藥，但是醫(yī)學上治療慢性胃炎的特效藥物還未研發(fā)出來[2]。而大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。本文研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎患者的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月來我院治療的慢性胃炎患者70例，對照組35例，男18例，女17例，年齡23～67歲，平均（33.69±12.01）歲，平均病程（2.31±1.02）年；研究組35例，男18例，女17例，年齡22～66歲，平均年齡（32.97±11.35）歲，平均病程（2.42±1.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他一般資料上比較無顯著差異。所有患者均在對本次研究內(nèi)容知情的基礎上，簽訂知情確認書自愿加入本次研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準通過。此外，本次研究所有患者均為臨床確診為慢性胃炎的患者，研究排除臨床資料不全、合并嚴重胃腸疾病以及其他嚴重疾病的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均予阿莫西林、奧美拉唑膠囊、多潘立酮以及克拉霉素等西藥進行治療（每位患者根據(jù)其病情具體選擇藥物和藥量進行治療），研究組患者在西藥治療的基礎上進行中醫(yī)臨床辨證治療，對中醫(yī)辨證為脾胃氣虛的患者給予中藥方劑六君子湯[3]、脾胃虛寒的患者給予中藥方劑黃芪建中湯[4]、肝胃不和患者給予中藥方劑四逆散[5]、胃陰不足患者給予沙參麥冬湯[6]、脾胃濕熱證患者給予連樸飲[7]，兩組均治療4周。

1.3 評價指標

治療后對患者Hp進行檢測，記錄患者治療期間便秘、上腹疼痛以及腹瀉等不良反應發(fā)生情況。治療前后對患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆臨床癥狀進行評分[8]，本文根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]對其臨床治療效果進行評價。此外，參照吳祖毅等[9]的研究對兩組患者總體臨床治療效果、電子胃鏡臨床治療效果進行評價：以患者臨床癥狀全部消失，胃鏡診斷指標恢復正常為治愈；以患者臨床癥狀緩解，胃鏡顯示好轉(zhuǎn)超過2/3為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡診斷顯示胃部病變好轉(zhuǎn)超過1/2為有效；患者臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡診斷顯示胃部病變部位擴大為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后單項臨床癥狀積分比較

研究組和對照組患者在治療前胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分比較無顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組患者和對照組患者胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀積分均較同組治療前顯著降低（P<0.05），治療后研究組患者各單項臨床癥狀積分顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀治療效果比較

35例研究組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療總有效率分別為94.29%、96.87%、91.43%和89.29%；35例對照組患者治療后胃脘疼痛、胃脘痞悶、飲食減少以及噯氣呃逆等臨床癥狀治療總有效率分別為82.35%、86.67%、82.86%和80.77%。研究組各項臨床癥狀治療總有效率均顯著高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者Hp根除情況比較

研究組患者治療后Hp檢測根除和未根除患者分別為32例（91.43%）和3例（8.57%）；對照組患者治療后Hp檢測根除和未根除患者分別有26例（74.29%）和9例（25.71%）。研究組患者Hp根除率為91.43%，顯著高于對照組患者Hp根除率（74.29%）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者電子胃鏡臨床療效比較

研究組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無效的患者分別有22例（62.87%）、9例（25.71%）、2例（5.71%）和2例（5.71%）；對照組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無效的患者分別有15例（42.86%）、9例（25.71%）、5例（14.29%）和6例（17.14%）。研究組患者電子胃鏡檢查臨床治療總有效率為94.29%，顯著高于對照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者總體臨床治療效果比較

研究組患者治療后臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無效的患者分別為23例（65.72%）、6例（17.14%）、3例（8.57%）和3例（8.57%）；對照組患者治療后經(jīng)電子胃鏡檢查顯示臨床療效判定為治愈、顯效、有效和無效的患者分別為15例（42.86%）、9例（25.71%）、3例（8.57%）和8例（22.86%）。研究組患者總體臨床治療總有效率為91.43%，顯著高于對照組患者的臨床治療總有效率（77.14%）（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組患者治療期間不良反應比較

治療期間，對照組出現(xiàn)便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，對照組治療期間不良反應發(fā)生率為8.57%；研究組患者出現(xiàn)便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，研究組治療期間不良反應發(fā)生率為8.57%。兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種常見的消化道疾病。近年來，由于我國經(jīng)濟快速發(fā)展，城市生活壓力較大，居民飲食結(jié)構、飲食不規(guī)律等多種原因造成其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[10]。臨床研究表明[11-13]，慢性胃炎的誘發(fā)因素較大，幽門螺桿菌（Hp）感染、病毒或者其他毒素，長期飲用烈酒、濃茶以及咖啡等刺激性物質(zhì)，藥物、膽子反流、口腔潰瘍、X照射、環(huán)境變化以及長期精神緊張生活不規(guī)律均會引起胃部黏膜發(fā)生病變而引起慢性胃炎。而中醫(yī)則認為邪氣入侵、飲食以及情志因素等均與慢性胃炎的發(fā)病有關，對其治療根據(jù)中醫(yī)辨證治療的整體體系出發(fā)[14，15]。本文對慢性胃炎患者進行辨證治療發(fā)現(xiàn)，脾胃氣虛、脾胃虛寒、肝胃不和、胃陰不足和脾胃濕熱是慢性胃炎常見的5種證型。慢性胃炎作為最常見的疾病之一，發(fā)病與多種因素有關，而且其發(fā)病是經(jīng)年累月長時間所致，故對其進行治療也應遵循“三分治七分養(yǎng)”的原則[16]。西藥治病講究直達病灶清除病因，并不會對患者的身體進行調(diào)理。而中醫(yī)對疾病的治療則主要講究“陰陽調(diào)和”，其目標不僅是治療疾病，更重要的是對失調(diào)的機體進行調(diào)和。

本文在西藥常規(guī)治療的基礎上結(jié)合中醫(yī)辨證對慢性胃炎患者進行治療發(fā)現(xiàn)，不僅治療后研究組各項慢性胃炎臨床癥狀積分顯著低于對照組患者（P<0.05），而且治療后研究組患者的Hp清除率、電子胃鏡臨床治療總有效率以及總體治療有效率均顯著高于對照組患者（P<0.05）。

Hp在中醫(yī)理論中被歸分為“邪氣”范疇，其由口而入體內(nèi)，會造成患者脾胃功能失常而出現(xiàn)胃脘脹悶不適、疼痛、納差等。本文研究表明，研究組患者Hp清除率顯著高于對照組患者，說明中西醫(yī)結(jié)合對Hp的清除效率更高，更有助于慢性胃炎患者疾病的好轉(zhuǎn)。結(jié)合研究組患者電子胃鏡和總體臨床治療總有效率顯著高于對照組患者可以說明，西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療慢性胃炎患者臨床效果更好。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，對照組患者中出現(xiàn)不良反應包括便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，對照組治療期間不良反應發(fā)生率為8.57%；研究組患者中出現(xiàn)不良反應包括便秘、上腹疼痛以及腹瀉患者各1例，研究組治療期間不良反應發(fā)生率為8.57%，兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05），提示中醫(yī)治療慢性胃炎安全可靠。

綜上，結(jié)合筆者運用中西醫(yī)結(jié)合的方法對慢性胃炎治療經(jīng)驗可以看出，相比較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎患者在不增加不良反應的基礎上可以取得更好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 鄧永啟. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎研究進展[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（1）：22-24.

[2] 張丹. 慢性胃炎的治療近況研究進展[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：175-176.

[3] 屈西軒，郭廣印. 香砂六君子湯治療慢性胃炎的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，13（8）：1391-1392.

[4] 孫玲，董恩榮. 黃芪建中湯治療慢性胃炎60例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（24）：34.

[5] 陳春紅，王邦才. 越鞠四逆散配合西藥對慢性胃炎患者胃黏膜炎癥和幽門螺旋桿菌的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，20（1）：120-122.

[6] 馬秀娥. 沙參麥冬湯合丹參飲治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，17（5）：82.

[7] 陳慶敏. 加味連樸飲治療慢性胃炎脾胃濕熱型80例[J]. 光明中醫(yī)，2014，26（9）：1875-1876.

[8] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：1.

[9] 吳祖毅，謝平伯，梁興. 多潘立酮在慢性胃炎治療中的應用效果分析[J]. 當代醫(yī)學，2014，25（19）：147.

[10] 唐曉群. 慢性胃炎的發(fā)病原因與藥理分析[J]. 醫(yī)學信息（旬刊），2010，23（9）：3453.

[11] 劉艷萍，王明月，牟春筍，等. 青少年慢性胃炎危險因素分析382例[J]. 世界華人消化雜志，2005，13（15）：1921-1923.

[12] 金湘東，陳四清，代麗萍，等. 河南省新鄉(xiāng)縣農(nóng)村居民慢性胃炎的危險因素研究[J]. 中醫(yī)藥導報，2007，13（8）：44-45.

[13] 張俊紅，李學，王曉燕，等. 河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者危險因素的調(diào)查研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014， 17（8）：248-249.

[14] 萬俊華，王春煦，尹曉華，等. 中醫(yī)治療慢性胃炎研究進展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（22）：49-50.

[15] 梁彩虹. 中醫(yī)治療慢性胃炎研究進展[J]. 世界臨床醫(yī)學，2015，9（12）：118-119.

[16] 李松，李鐵男. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎180例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：136.

（收稿日期：2016-07-09）