文/梅穎

RGP鏡片淡白色膜，毛玻璃樣改變？

文/梅穎

一配戴RGP的18歲患者投訴：戴鏡時在瞬目后的幾秒內(nèi)視物清晰，而之后很快又感覺視物模糊了，需要不斷瞬目來獲得良好的視力。

患者戴鏡視力佳，熒光評估配適也滿意，但鏡片表面親水性明顯下降，具體表現(xiàn)為：瞬目后鏡片表面的淚膜層在3～5秒左右就破裂，隨著淚膜的退去，鏡片表面表現(xiàn)為“干燥無光，似一層淡白色的霧狀膜”（如同毛玻璃樣的表現(xiàn)）裂隙燈反復(fù)拍攝未能捕捉到良好的圖像，手持鏡片拍攝比較明顯，如圖1（鏡片表面親水性明顯下降，鏡片干燥后，形成毛玻璃樣淡白色外觀，但有液體浸泡部分保持透明）。

圖1 鏡片表面親水性明顯下降，鏡片干燥后，形成毛玻璃樣淡白色外觀，但有液體浸泡部分保持透明

圖2 同吸棒吸住拍攝：與吸棒接觸處有液體浸泡鏡片部分保持透明，周邊鏡片干燥形成淡白色毛玻璃樣外觀

通過查看患者的驗配資料，其瞼板腺分泌較旺盛。仔細(xì)詢問了鏡片的佩戴使用情況，患者回答，鏡片連續(xù)佩戴使用4個月；因醫(yī)生說瞼板腺分泌旺盛，眼部容易出現(xiàn)分泌物，曾停戴約2周，點眼液治療，恢復(fù)正常后繼續(xù)配RGP；近1月來才出現(xiàn)上述情況；平時都按要求、規(guī)范的流程護理操作；從未把鏡片放置在溫度過高或過低的場所；從未用熱水燙過鏡片。

患者主訴一切護理、操作、使用均正常。造成這種癥狀的原因是什么呢？我分析如下：初次戴鏡時護理液浸泡很重要：RGP鏡片出廠時是不含水的，但戴鏡時還是會吸收1%～2%的水分。如果初次戴鏡前未做護理液充分浸泡（4h），而淚液中含有較多蛋白或脂質(zhì)，這些成分是否更容易首先進入、滲透到RGP高分子材料中而不容易被清潔？

有的患者因為MGD（瞼板腺功能障礙）或慢性炎癥而造成淚液中蛋白和脂質(zhì)成分較多，是否也容易造成鏡片材料的變性，而需要更加高頻次的使用深度清潔護理操作（如使用AB液或先進清潔液）？是否是材料質(zhì)量的問題呢？RGP鏡片沒有“鍍膜”，與鏡片無關(guān)。

因此，我們給出的處理方案為：定期深度清潔——除油脂除蛋白，如發(fā)現(xiàn)分泌物多時，同時進行相應(yīng)眼表問題的處理。使用深度清潔液清洗，鏡片拋光。如上述處理仍無效，則更換鏡片。