郭生明

?

中醫(yī)藥治療小兒流感樣癥狀45例

郭生明

目的 探討中醫(yī)藥治療小兒流感樣癥狀病例臨床應(yīng)用效果，為提高患兒療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥聯(lián)合給藥，記錄兩組流感樣癥狀患兒治療效果，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 兩組流感樣癥狀患兒經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，臨床總有效率研究組(95.56%)顯著高于對(duì)照組(82.22%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)流感樣癥狀患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥聯(lián)合給藥，可顯著提高患兒臨床治療效果，有利于保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。

小兒流感樣癥狀；中醫(yī)藥；應(yīng)用效果

流行性感冒發(fā)病原因?yàn)榱餍行愿忻安《?流感病毒)感染，屬于臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病[1]。本文將于2014年1—12月期間，選取我院收治的90例流感樣癥狀患兒給予臨床研究，探討中醫(yī)藥治療小兒流感樣癥狀病例臨床應(yīng)用效果，為提高患兒療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例流感樣癥狀患兒中男48例、女42例，年齡10月～11歲，平均年齡(5.25±0.31)歲，發(fā)病至就診間隔時(shí)間2～41h，平均間隔時(shí)間(17.81±2.54)h。按照隨機(jī)(抽簽)方式將90例患兒平均分為研究組(單)、對(duì)照組(雙)，每組45例，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《WS285-2008流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②符合《甲型H1N1流感診療方案》(2010)所示中醫(yī)輕癥辨證內(nèi)容；③發(fā)病至就診間隔時(shí)間不超過(guò)48h；④排除惡性腫瘤患兒；⑤排除精神類(lèi)疾病患兒；⑥排除存在心、肝、腎等機(jī)體重要器官?lài)?yán)重病變患兒；⑦可遵醫(yī)囑完成藥物治療，對(duì)本次研究所需各類(lèi)治療藥物具有良好耐受性；⑧患兒及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，根據(jù)患兒實(shí)際情況提供對(duì)癥治療措施，如密切監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，指導(dǎo)患兒增加飲水量，高熱者提供物理或化學(xué)退熱處理，細(xì)菌感染者需提供相應(yīng)抗菌藥物，奧司他韋每日給藥2次，每天劑量2mg/kg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥聯(lián)合給藥，其中常規(guī)治療方法同對(duì)照組，中醫(yī)藥治療方法如下。①熱毒襲肺型：臨床表現(xiàn)為咳嗽、高熱、口渴喜飲、目赤、痰黏(咯痰不爽)、咽痛，舌質(zhì)紅、舌苔黃(或膩)，脈滑數(shù)，治療原則應(yīng)清肺解毒，藥物選用桑菊合劑，由菊花、蘆根、桑葉、前胡組成，高熱不退、便秘者加用大柴胡合劑(大柴胡湯原方)或石膏水；②風(fēng)熱犯衛(wèi)型：臨床表現(xiàn)為無(wú)汗、可發(fā)熱或不發(fā)熱、輕咳、咽紅不適、少痰，舌質(zhì)紅、舌苔薄(或薄膩)，脈浮數(shù)，治療原則應(yīng)疏風(fēng)清熱，藥物選用五柑合劑，由五柑葉、藿香、崗稔葉、白頭翁組成，每日給藥3次，根據(jù)患兒年齡分為1歲以下每次15ml、1～3歲每次20 ml、3歲以上每次30 ml，病情較重者可酌情增加給藥頻率及劑量。記錄兩組流感樣癥狀患兒治療效果，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)流感樣癥狀患兒治療前后臨床表現(xiàn)變化情況結(jié)合衛(wèi)生部制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效：痊愈：經(jīng)治療48h內(nèi)各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失；顯效：經(jīng)治療4d內(nèi)各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失；有效：經(jīng)治療7d內(nèi)各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失；無(wú)效：經(jīng)治療7d內(nèi)各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重。臨床治療總有效率=(痊愈患兒數(shù)+顯效患兒數(shù)+有效患兒數(shù))/總患兒數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

兩組流感樣癥狀患兒經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，臨床總有效率研究組(95.56%)顯著高于對(duì)照組(82.22%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組流感樣患兒臨床治療效果分析 (例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05；2)與對(duì)比P<0.05

3 討論

流行性感冒屬于急性呼吸道傳染病，其特點(diǎn)為起病急、傳染性強(qiáng)、傳播速度快等，患者大多表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、鼻塞、頭痛、流涕、全身酸痛、咳嗽、乏力等臨床癥狀[2]。研究表明，由于流感樣癥狀患兒機(jī)體尚未完全發(fā)育，若未獲得及時(shí)救治可能導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果，威脅患兒生活質(zhì)量及生命安全[3]。提示及時(shí)診斷并給予正確治療是保障流感樣癥狀患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。近年來(lái)，由于多種因素(生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、習(xí)慣等)不斷變化，小兒流感樣癥狀發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

以往臨床首選西醫(yī)對(duì)癥治療流感樣癥狀患兒，如高熱者給予退熱處理、細(xì)菌感染者給予抗菌藥物等，但由于患兒間存在個(gè)體差異，部分患兒經(jīng)常規(guī)西醫(yī)藥物治療后效果并不理想[4]。本文研究可知，對(duì)照組流感樣癥狀患兒經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為82.22%，治療效果較差，與上述研究結(jié)果一致。

中醫(yī)理論認(rèn)為，流行性感冒屬于“時(shí)行感冒”“疫病”范疇，疫毒先入肺衛(wèi)，因邪正相遏制衛(wèi)陽(yáng)，導(dǎo)致無(wú)法通達(dá)于外從而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，且外邪犯肺后氣道受阻所致鼻塞，而肺氣上逆則致咳嗽，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)流感樣癥狀患兒實(shí)際表現(xiàn)給予辨證分型，從而選擇針對(duì)性的治療藥物達(dá)到更為滿意的臨床療效。桑菊合劑可宣肺止咳、疏風(fēng)清熱，五柑合劑可清化濕熱、解暑生津，大柴胡合劑可內(nèi)瀉熱結(jié)、和解少陽(yáng)，石膏水除煩止渴、清熱瀉火。有學(xué)者提出，對(duì)流感樣癥狀患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)中醫(yī)藥物，經(jīng)中醫(yī)辨證治療有效避免因患兒間存在個(gè)體差異所致無(wú)法獲得滿意療效的弊端，此外中醫(yī)藥物毒副反應(yīng)較小，患兒耐受性較好，用藥安全性較為理想[5]。本文中研究組流感樣癥狀患兒經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥聯(lián)合治療后，其臨床總有效率(95.56%)顯著高于對(duì)照組，治療效果較為滿意，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)流感樣癥狀患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥聯(lián)合給藥，可顯著提高患兒臨床治療效果，有利于保障患兒生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

[1] 李海月，吳雙勝，楊鵬，等. 北京市成人流感樣癥狀發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2012, 16(3):230-233.

[2] 陳健，王曉鳴，陶鈞，等. 流感湯1號(hào)治療小兒流感樣癥狀56例療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2011, 3(4): 328-330.

[3] 王錦，洪志容，劉華，等. 辨證分型使用中藥制劑治療小兒流感樣癥狀130例[J].中醫(yī)藥臨床雜志， 2012, 24(4): 309-310.

[4] 徐嘯，滿立波，黃廣林，等. 酚麻美敏片預(yù)防干擾素α治療腎癌術(shù)后患者所致流感樣癥狀的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014，11(28): 31-34.

[5] 王曉才，王曉寶，李安德，等. 流感樣病例的中醫(yī)證候類(lèi)型及癥狀特點(diǎn)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011, 20(4): 553-554, 584.

山西省忻州市婦幼保健院中醫(yī)科(忻州 034000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.032

1003-8914(2016)-06-0818-02

?言言

2015-03-30)