吳俊萍

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自擬復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕的療效分析

吳俊萍

目的 分析自擬復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床效果。方法 資料回顧性分析本院2014年4月—2015年4月接收的產(chǎn)后惡露不絕患者84例，按照不同治療方法分為兩組，每組42例；對照組予以西藥治療，研究組予以自擬復(fù)舊湯治療，觀察兩組臨床療效情況。結(jié)果 研究組止血臨床總有效率(95.24%)高于對照組(75.19%)，舌體瘀點、瘀斑和脈澀消失高于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 自擬復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

復(fù)舊湯;產(chǎn)后惡露不絕;中醫(yī)藥療法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，沖任不固是產(chǎn)后惡露不絕主要病機(jī)，患者氣血運(yùn)行受阻，在臨床上常表現(xiàn)為氣虛血瘀，因此臨床醫(yī)師認(rèn)為治療產(chǎn)后惡露不絕應(yīng)當(dāng)以辨證為主[1]。由此，本研究針對收治的42例產(chǎn)后惡露不絕患者予以自擬復(fù)舊湯治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析本院2014年4月—2015年4月接收的產(chǎn)后惡露不絕患者共84例，按照不同治療方法分為研究組和對照組，每組42例。其中對照組年齡20～32歲，平均(25.43±3.77)歲，病程22～52d,平均(36.50±5.63)d；研究組年齡21～32歲，平均(25.23±3.68)歲，病程21～51d,平均(36.66±5.56)d。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予以西藥治療，肌注10u宮縮素(天津生物化學(xué)制藥有限公司,H12020482，lml:10u)，2次/d；口服0.5 g頭孢拉定(中國廣州市花城制藥廠,H44020495,0.25 g)，3次/d。研究組予以自擬復(fù)舊湯治療，配方為：炙甘草6 g，益母草30 g，當(dāng)歸、炒蒲黃、牛膝各10 g，赤芍12 g，桃仁6 g，紅花15 g，依據(jù)患者的不同病情適當(dāng)加減藥物；水煎服，日1劑，分2次服用；兩組患者均以治療7d為一個療程。

1.3 療效觀察指標(biāo) 觀察兩組止血療效和舌脈情況，其中止血療效按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，顯效：服藥后惡露、陰道出血于3d內(nèi)停止；有效：服藥后陰道出血、惡露停止時間在6～7d；無效：超過7d出血仍未停止，小腹疼痛及舌象、脈象均無改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血療效對比 研究組臨床總有效率高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組止血療效對比 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 兩組舌脈情況 研究組舌體瘀點消失率為83.33%(35/42)、舌體瘀斑消失率為78.57%(33/42)、脈澀消失率為85.71%(36/42)。對照組分別為59.52%(25/42)、57.14%(24/42)、66.67%(28/42)；研究組舌體瘀點、瘀斑和脈澀消失率均高于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后可能出現(xiàn)子宮蛻膜脫落情況，尤其是胎盤附著處的蛻膜脫落，其可導(dǎo)致陰道內(nèi)排除血液或者壞死的蛻膜組織，這一現(xiàn)象被稱為是產(chǎn)后惡露。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕可能是產(chǎn)程中產(chǎn)婦氣血耗損導(dǎo)致，造成產(chǎn)婦在產(chǎn)后氣血虛弱等癥狀[3]。為提高產(chǎn)后惡露不絕患者的臨床治療效果，本研究對比分析自擬復(fù)舊湯同宮縮素聯(lián)合頭孢拉定兩種不同治療方式的療效情況。

產(chǎn)婦可能存在陰虛內(nèi)熱、沖任失固、血行障礙或者血不歸經(jīng)等臨床癥狀，因此導(dǎo)致惡露淋漓不止。通過分析本研究數(shù)據(jù)結(jié)果，可知研究組止血療效總有效率顯著高于對照組，推測上述結(jié)果的產(chǎn)生與自擬復(fù)舊湯切中病因有關(guān)。本藥方由益母草、當(dāng)歸等多種藥物共同組成，其中益母草和當(dāng)歸均為君藥，兩種藥物配合使用不僅能夠行氣止痛，而且能夠養(yǎng)血活血、補(bǔ)血祛瘀，進(jìn)而促使病情自愈。本方中的臣藥有赤芍、牛膝和桃仁，其中赤芍具有活血行氣和祛風(fēng)止痛的功效，本品配合當(dāng)歸可實現(xiàn)去瘀血的效果，而且不會對新血造成損傷；桃仁能夠活血、祛瘀且效果較強(qiáng)，本品與當(dāng)歸、益母草協(xié)同作用，能夠產(chǎn)生祛瘀生新的效果；而牛膝在活血通經(jīng)方面具有顯著效果，而且能夠引導(dǎo)諸味藥物下行，直至任沖[4，5]。此外，本藥方中的赤芍和炒蒲黃屬于佐藥，將上述兩種藥物共同使用，不僅涼血散瘀、止痛，而且能夠化瘀、止血；再輔之于炙甘草以實現(xiàn)補(bǔ)脾和中的效果。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組舌體瘀點、瘀斑和脈澀消失率均高于對照組，該研究結(jié)果進(jìn)一步證實自擬復(fù)舊湯在治療產(chǎn)后惡露不絕方面具有可行性。受到樣本量等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究予以論證。

綜上所述，自擬復(fù)舊湯應(yīng)用于產(chǎn)后惡露不絕患者的臨床效果顯著，可有效調(diào)和產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 沈國英,沈亞芳,華驊.產(chǎn)后復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕100例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,10(47):732-733.

[2] 陳莉莉.自擬復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕120例[J].中國處方藥,2014,12(6):36-37.

[3] 胡俊攀,薛曉丹,楊琦.傅金英教授治療產(chǎn)后惡露不絕經(jīng)驗介紹[J].中國臨床研究,2015,7(1):88-89.

[4] 陳玉清.補(bǔ)氣養(yǎng)血法治療產(chǎn)后惡露不絕體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1888-1889.

[5] 王紅菊,魯大菊,閆紅敏,等.生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀干預(yù)對產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].光明中醫(yī),2010,25(9):1600-1601.

河南省長垣縣中醫(yī)醫(yī)院婦科(長垣 453400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.033

1003-8914(2016)-06-0819-02

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2015-04-28)