劉寧 李喆

【摘要】跨文化交流是全球化時代的突出特征，推進和有效開展雙語教學對高等護理教育國際化的迫切性和重要性日益明顯?！督】翟u估》是近代高等護理學課程體系中的重要組成部分，其教學的效果會影響到護生臨床實踐能力和臨床綜合評估能力。本文采用教師與學生訪談結(jié)合問卷調(diào)查的形式，從情感、認知及行為等方面調(diào)查、剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因，根據(jù)學生專業(yè)學習特點，構(gòu)建“健康評估雙語系列課程群”，闡述了“英語+跨文化+專業(yè)技能”教學改革的優(yōu)勢和特點，對跨文化護理背景下的健康評估課程“三位一體”雙語教學模式的構(gòu)建進行了探討。

【關(guān)鍵詞】跨文化護理背景 健康評估 三位一體 雙語教學

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0225-02

當今世界文化多元、迅速發(fā)展，國際護理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學的開展和培養(yǎng)具有跨文化交際能力的護理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護理教育的當務(wù)之急，我國大多數(shù)高校的護理專業(yè)開展了不同程度的雙語教學活動[2，3]，但傳統(tǒng)高校護理的雙語教學僅靠開設(shè)一門英語課程，大部分學生只能掌握有限的英語，難以到達到專業(yè)精通的程度。雙語教學是對英語教學規(guī)律進行深入探索而得出的一種培養(yǎng)并掌握英語能力的新教學方法，它順應(yīng)了近年來“英語教學與學科內(nèi)容相結(jié)合”的趨勢（Content-Based Instruction），滿足了我國護理對雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護理專業(yè)教學中開展跨文化教育，是高等護理教育和時代進步自身的要求。

1.健康評估課程“三位一體”雙語教學的教學目標及教學模塊建設(shè)

高校護理專業(yè)的雙語教學包括護理專業(yè)英語和（現(xiàn)代）醫(yī)學英語的內(nèi)容，而醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)英語是其語言基礎(chǔ)，護理專業(yè)英語又是基于現(xiàn)代醫(yī)學英語基礎(chǔ)之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學英語）與雙語教學及最終達到用英語進行有效專業(yè)交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學中，英語水平的提升、專業(yè)知識的傳授以及專業(yè)技能的培養(yǎng)三者如何相互契合是高校護理專業(yè)雙語教學課堂亟待解決的關(guān)鍵問題。為了真實再現(xiàn)高?？缥幕虒W現(xiàn)狀，摸清高?？缥幕虒W中的根源以及存在的具體問題，以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護理專業(yè)健康評估教學，培養(yǎng)護生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學、跨文化交流以及語言溝通文化應(yīng)用等研究成果，以遵義醫(yī)學院護理專業(yè)的健康評估課程雙語教學改革為切入點，從技能培養(yǎng)、專業(yè)教學、教學素材、教學手段、師資培訓、考核評價等方面入手，構(gòu)建“英語+跨文化+專業(yè)技能”三位一體的雙語教學模式，這一模式包括：英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）、跨文化交際學知識應(yīng)用和護理專業(yè)技能“三位一體”的教學模塊。

1.1英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）

專業(yè)醫(yī)學英語基礎(chǔ)：健康評估課程注重醫(yī)學英語語言的應(yīng)用和理解，尤其注意基礎(chǔ)英語中一些語法、詞匯以及時態(tài)在醫(yī)學英語中的出現(xiàn)和變化的特點。合理的選擇各種類型的醫(yī)學專業(yè)英語文章，以培養(yǎng)閱讀能力為主，同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習等，有利于學生從基礎(chǔ)英語轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)護理醫(yī)學英語的學習。主要包括以下課程教學板塊：

專業(yè)醫(yī)學英語基礎(chǔ)I：24學時（本科/研究生）

1）專業(yè)護理學術(shù)語學2）護理專業(yè)經(jīng)典SCI文章3）臨床專業(yè)醫(yī)學英語聽說

1.2專業(yè)醫(yī)學英語應(yīng)用：健康評估課程注重將醫(yī)學英語的教學與護理研究及臨床護理評估相結(jié)合。并根據(jù)每個學生的不同情況與需求，設(shè)計以下兩個教學模塊，包括：醫(yī)學英語應(yīng)用I：20學時（本科/研究生）

1）護理文獻檢索2）英文護理文獻的快速閱讀及理解 3）英文護理文獻寫作及翻譯

1.3護理專業(yè)英語：健康評估課程的教學主要以闡述評估護理對象對生命過程及健康問題反應(yīng)的基本方法，是護理學的方法論的課程，以約定俗成的護理專業(yè)英語術(shù)語為基礎(chǔ)，循序漸進地向?qū)W生介紹整體護理程序，保證護理程序的順利進行。使學生掌握護理評估過程的英語翻譯與表達。在雙語教學實施過程中，同時注重跨文化交際學知識的傳播，使學生在了解中西醫(yī)學文化差異的基礎(chǔ)之上采用恰當?shù)姆g策略與方法傳播護理學、進行國際護理學學術(shù)交流。教學內(nèi)容主要集中在以下：

護理專業(yè)英語：24學時（本科/研究生）（其中臨床實踐訓練8學時）

1）護理學國際會議文獻翻譯 2）護理學英語臨床實踐 3）模擬護理學國際會議交流能力

健康評估：8學時（雙語教學）：1）社會評估2）心理評估3）家庭評估4）文化休克

2.三位一體雙語教學模式的構(gòu)建

2.1改變傳統(tǒng)高校護理專業(yè)健康評估課程的教學模式

該模式除了在課堂教學中教師課堂講解內(nèi)容與安排學生自學內(nèi)容相結(jié)合，擴充性課堂講義內(nèi)容與課本教材實際內(nèi)容相結(jié)合，與學生互動翻譯等練習和組織學生一起評判、討論并加以分析相結(jié)合，組織學生反復練習臨床護理相關(guān)口語與課程教學光盤的演示相結(jié)合。廣泛利用多媒體教學和信息網(wǎng)絡(luò)資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫(yī)學文獻搜索和閱讀，并在學校的網(wǎng)絡(luò)中心進行護理專業(yè)英語文章檢索與閱讀教學、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學專業(yè)新聞聽力訓練。注重學生的應(yīng)用與實踐，撰寫護理論文常用語段，注重時態(tài)和語法的應(yīng)用；要求通過全國大學生英語六級測試的學生面向全護理學系作護理專業(yè)健康評估的雙語教學片段或用英語作護理科技報告。

2.2引入護理研究課題導向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學方法

英語護理查房的基本技能培訓及對患者進行英語護理程序評估的師生模擬的情景教學比例較高；通過與護理專業(yè)雙語教師的良好合作，在護理專業(yè)學生中分組開展模擬英語護理教學查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護理查房訓練等，使學生在護理評估的實踐環(huán)境中熟練運用各個臨床科室常用護理專業(yè)英語用語，同時從與患者單一的形式交流進一步擴大為：護理問題匯報、門診評估對話、護理英語查房以及護理病例討論等在內(nèi)的多種語言形式交流訓練。同時，設(shè)計了護理英語專題的臨床實踐活動，開展在教師指導下的小型護理英語臨床實踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學，促使學生將課堂的理論知識，運用到實際的臨床環(huán)境中，解決實際的臨床護理問題。

最后，采用定量與定性研究相結(jié)合的方法進行了實證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護理專業(yè)技能三位一體的關(guān)系，深入剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因，明確指出高?！督】翟u估》教學應(yīng)是以培養(yǎng)學生跨文化溝通交流能力為目標的跨文化教學。

3.實踐

3.1 科研與臨床實踐

（1）借助學生的臨床見習和假期的大學生實踐活動，通過教師設(shè)計，師生共同參與臨床見習。有針對的訓練學生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護理交班、雙語角色扮演、英語護理病歷分析等等。

（2）問卷調(diào)查：教師設(shè)計信效度較高的調(diào)查問卷，師生共同參與問卷的發(fā)放和回收，數(shù)據(jù)分析，了解雙語教學中存在的問題和統(tǒng)計學中的多因素分析的方法進行影響雙語教學質(zhì)量的因素分析以及相關(guān)分析。

（3）師生訪談：教師設(shè)計訪談提綱，從情感、認知和行為等方面進行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因。

3.2 課程準備與雙語教學

（1）課程準備：首先進行《健康評估》課程的試講，經(jīng)護理學院專家組評選確定講課教師。由于現(xiàn)階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材，我們參考了國外一些先進的《健康評估》教材，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評估》教材，教師自行編寫雙語講義，發(fā)給學生使用。

（2）雙語教學：《健康評估》一共82個學時，其中，理論學時56個，實驗學時26個。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業(yè)詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點、重點用漢語和漢語兩種語言交替講解。實踐教學環(huán)節(jié)一共26個學時，采用英文病例或是英文SCI文章導入，采用情景教學法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學生角色扮演分小組進行英文溝通交流和評估。

（3）教學評價：采用教師設(shè)計的問卷調(diào)查表對《健康評估》課程教學效果評價，一共發(fā)放問卷140份，有效回收140份?；厥章?00%。

4.結(jié)果

4.1 學生對《健康評估》雙語教學的總評：調(diào)查學生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進意見。

4.2學生對雙語教學的認知：本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的學生對該模式教學活動持肯定態(tài)度，10%的學生不贊成此種教學模式。

5.討論

隨著全球經(jīng)濟的一體化發(fā)展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫(yī)院的建立，外資醫(yī)院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護理工作中的護理評估與基本交際的需要，因此這樣的復合型國際護理人才越來越成為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的必須[3]。本次研究有80%的學生認為此教學模式對提高英語尤其是臨床專業(yè)以及科研英語有極大的提高，同時大部分學生認為通過本次課程的學習有益于掌握護理前沿學科知識，開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學較適合于現(xiàn)階段學生的專業(yè)水平；但一部分學生對本次教學內(nèi)容的整體理解度較低。對此，教師需要增強個體英語表達和翻譯、溝通能力；對于學生應(yīng)努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)英語水平。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)15%的學生認為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學的要求。因此，除了學生，我們的教師也應(yīng)加強英語專業(yè)、基礎(chǔ)以及口語訓練，提高教學滿意度。

對于學生，理想的雙語授課比例應(yīng)該是各占一半，最好是中英文對照的教學模式，因為學生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業(yè)和口語水平。在雙語教學的過程中，教師應(yīng)該應(yīng)循序漸進、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調(diào)查中，學生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學生在雙語教學的主動學習有待提高。

《健康評估》雙語教學不但是讓學生以英語為工具獲取護理專業(yè)知識，更重要的意義是引進國外先進的教學模式和理念。雙語教學通過英語學習護理專業(yè)知識為目的，促進學生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養(yǎng)學生的跨文化交際能力。雙語教學可使學生產(chǎn)生兩種不同的思維方式，創(chuàng)造良好的雙語學習環(huán)境，國家應(yīng)在教育體制和政策上加大對雙語教學的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護理學《健康評估》雙語教學模式之路[4]。

參考文獻：

[1]衡艷林.《外科護理學》實驗課雙語教學的實踐探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：99-100.

[2]呂探云.《健康評估》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1

[3]丁年青.《護理專業(yè)英語》[M].中國中醫(yī)藥出版社，2005：8

[4]吳林秀，應(yīng)燕萍.護理專業(yè)雙語教學的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].護理實踐與研究， 2010，7（10）：10-113.