石東哲，張希云，任　偉，朱琳琳，任重宇，楊　光

亞健康與大學生生理體質的機理研究述評

石東哲1，張希云2，任偉3，朱琳琳4，任重宇5，楊光6

摘要：亞健康是世界范圍內發(fā)生率較高的“亞臨床”癥狀，會直接影響人們的生活質量。特別是身受學習壓力、就業(yè)壓力等方面影響的大學生群體，其亞健康發(fā)生率持續(xù)攀升的現(xiàn)象已被醫(yī)學，乃至體育領域所關注。有研究表明，運動不足是導致亞健康發(fā)生的重要因素之一。但借助生理體質評價亞健康，并分析其機理途徑的研究還鮮有報道。經(jīng)本文綜述證實，運動不足是導致亞健康發(fā)生率升高與生理體質水平下降產(chǎn)生“逆差”關系的核心要素，可通過生理體質完成亞健康的量化表達，將評估大學生亞健康進一步客觀化。

關鍵詞：亞健康；大學生；生理體質；機理；述評

處于社會轉型期的人們已從物質財富的獲取過渡到生活質量的提升，而現(xiàn)代生產(chǎn)方式和生活方式帶來的便捷、舒適無疑讓人們趨之若鶩，與之相伴的健康隱患(自動代手動、高能量食物的攝入等)也日漸凸顯。在評定機體健康時，生命中會伴有一種介于健康和疾病間的游離狀態(tài)，可稱之為“亞健康狀態(tài)”。當下大學生群體受應試、考研、就業(yè)等壓力的影響極易發(fā)生亞健康，而它所引發(fā)的體質水平下降，已成為醫(yī)學和體育領域亟待解決的重要課題。

作為人類生命活動的“特質”現(xiàn)象，體質與亞健康狀態(tài)息息相關，以往研究指出，病理性體質是亞健康狀態(tài)的“物質基礎”，反映了亞健康形成的內在機理，而亞健康狀態(tài)則是病理性體質的表現(xiàn)特征和外顯形式[1]。有研究證實，運動不足是誘發(fā)亞健康產(chǎn)生，最終導致體質下降極為重要的潛在危險因素之一，但其內在機理問題與如何借助生理體質提高評價亞健康效果的研究尚不多見。因此，本研究通過對大學生的亞健康發(fā)生機制進行梳理、歸納，試析出其影響大學生體質下降的溯源，意在為預防亞健康的發(fā)生和改善大學生體質水平提供幫助。

1亞健康狀態(tài)的界定

“亞健康”這一新型醫(yī)學名詞，產(chǎn)生于20世紀90年代初期，是由我國著名學者王育學教授率先提出，意指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài)，機體雖無明確的疾病，但在軀體和心理上會出現(xiàn)種種不適，從而呈現(xiàn)力不從心和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)，稱之為“亞健康狀態(tài)”。可見，亞健康作為健康和疾病中的游離狀態(tài)，存在因勢利導的作用，是一個由量變向質變、由生理向病理轉化的動態(tài)過程，即在不斷變化和發(fā)展過程中，既能轉化為健康狀態(tài)，又能轉化為疾病狀態(tài)。

2亞健康狀態(tài)的評估手段

國內學者對于研究亞健康的評估手段尚未達成共識，目前主要分為兩類：一是儀器檢測手段，二是量表學評估手段。

傳統(tǒng)醫(yī)學主要運用儀器檢測手段，對機體進行臨床觀察，對疾病的辨識主要以器質性病變?yōu)橹?。立足于確定疾病的生物、理化的特定原因，觀察器官、組織或細胞結構和功能的變化，在治療上尋找消除生物病原或理化因素的手段。

量表學評估手段主要是憑借個人主觀評價，衡量人體的健康程度。目前，多數(shù)學者采用國內外公認的“癥狀自評量表-SCL90”、“康奈爾醫(yī)學指數(shù)(CMI)”和“世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)”作為評價大學生亞健康狀態(tài)的調查量表；也有學者根據(jù)不同自然狀況(地域、院校等)自制信、效度較高的大學生亞健康調查量表。

總體看，亞健康評估手段種類繁多，尚未達到統(tǒng)一標準，儀器與量表評估手段各有利弊。主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是儀器評估具有客觀性、片面性和高耗性。此手段測量結果更為客觀、準確，操作性較強，能對亞健康狀態(tài)進行診斷性研究，但由于其理化檢查的經(jīng)濟費用消耗較高、診斷標準也不盡相同，僅能從生理角度片面評價軀體亞健康狀態(tài)，難以從心理、社會適應和道德方面加以考量，同時調查范圍也存在局限性。另一方面是量表的主觀性、全面性。量表測量是以主述癥狀為主、調查范圍廣，可較為全面的測量工具，能從軀體、心理、社會適應和道德四方面全面衡量人體健康狀況，但受被試影響較大。

3大學生的亞健康問題

亞健康問題已成嚴重威脅健康的流行病。特別是大學生群體的亞健康發(fā)生率，近年來持續(xù)走高。有研究顯示，大學生亞健康發(fā)生率在9.4%～86.88%左右[2-23]，其中軀體亞健康發(fā)生率為15.1%～30.0%，包括軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降，發(fā)生率分別為27.0%、42.0%和34.1%，三個因子均具備的人數(shù)比例為9.8%；心理亞健康發(fā)生率為7.8%～36.5%[24]，包括情緒問題、品行問題和社會適應困難，發(fā)生率分別為68.6%、35.5%和85.8%，同時具備三要素的人數(shù)比例為29.1%。有學者將亞健康狀態(tài)分為輕、中、重度后的發(fā)生比例依次為30.7%、20.9%、10.2%[25]。

據(jù)調查顯示，大學生亞健康發(fā)生率在不同人口學變量間存在顯著性差異。在性別差異方面，女生亞健康發(fā)生率要顯著高于男生[26-29]，可能的原因是與男生相比，女生偏于情感[30]，具有敏感、心細的特點，情志活動易出現(xiàn)異常，易出現(xiàn)人際關系敏感、焦慮、恐怖情緒，使女大學生承受更重的心理負擔，而心理障礙的產(chǎn)生往往歸咎于軀體的病變，進而出現(xiàn)軀體癥狀或精神障礙軀體化[31]；男生則不然，男性受社會觀念影響，具有“陽剛之氣”，強悍不可戰(zhàn)勝，容易掩飾真實自我，直至嚴重影響日常生活及體育運動。年級不同，亞健康發(fā)生比例也不盡相同，總體間差異明顯，各年級大學生均承受著不同程度的心理壓力，原因可能是大一新生在經(jīng)歷繁重的高中學習，懷著美好的愿望和憧憬投入到大學后，對新的環(huán)境、人際關系、教學模式不適應，未能掌握大學的學習方法。到大四后受就業(yè)、考研等壓力的影響，心理波動較大，易引發(fā)亞健康。

作為青少年健康行為形成的首要環(huán)境，家庭因素與大學生亞健康發(fā)生率的高低密不可分，特別是父母的文化程度、父母的期望程度、家庭結構等對大學生亞健康的發(fā)生起著主要作用。研究發(fā)現(xiàn)，不同家庭結構對大學生亞健康發(fā)生率的影響較大，單親家庭的亞健康發(fā)生率顯著高于雙親家庭和其它家庭(單親與繼父(母)撫養(yǎng)組、父母祖輩共同撫養(yǎng)組和祖輩撫養(yǎng)組等)，而其它家庭類型的亞健康發(fā)生率又顯著高于雙親家庭[32]。這可能與不同家庭類型大學生的健康行為有關，雙親撫養(yǎng)青少年的健康行為總體狀況略優(yōu)于單親撫養(yǎng)和雙親祖輩共同撫養(yǎng)的青少年，單親撫養(yǎng)的青少年比雙親撫養(yǎng)的青少年更容易出現(xiàn)膳食結構不合理、運動不足等不健康行為。

4影響大學生亞健康的多維因素

引發(fā)大學生亞健康的影響因素是多方面的，在采用科學、合理、實效的進行干預亞健康之前，首要明確是其產(chǎn)生的原因。通過總結后發(fā)現(xiàn)，主要有運動不足[33-34]、學習壓力大(學習單調無味、對專業(yè)無興趣)[35-37]、就業(yè)壓力大、網(wǎng)絡成癮、心理失衡[55]、營養(yǎng)缺乏、睡眠時間短、睡眠質量差[39]、不良行為習慣(吸煙，飲酒)、家庭因素(父母身體差，經(jīng)濟條件差、父母學歷、家庭幸福感、父母身體狀況、家庭負擔重)、不良飲食習慣(飲食無規(guī)律)、心理因素(精神高度緊張、對前途擔憂、學習壓力過大等)、人際關系、起居無規(guī)律、氣候影響、人體生物周期的低潮時期、戀愛問題等。同時，運用回歸方程分析發(fā)現(xiàn)，適量運動、個人生活經(jīng)濟條件寬松、安全感、良好的生存環(huán)境是降低亞健康發(fā)生的保護因素。

5亞健康與大學生生理體質的關系

亞健康的出現(xiàn)，已嚴重影響到大學生的生活質量。而借助生理體質評價大學生亞健康的研究可能是今后發(fā)展方向。大學生體質水平下降所衍生的問題不僅是以機體疲勞為主的軀體亞健康；除此之外，焦慮、抑郁等心理亞健康也能引發(fā)消極的體育態(tài)度及由此導致的大學生運動不足，進而帶來的生理體質水平下降。

5.1軀體亞健康與大學生生理體質的關系

軀體亞健康是指人體各器官系統(tǒng)呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。大學生軀體亞健康癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的疲勞、四肢無力、抵抗力下降等[40]。研究發(fā)現(xiàn)，大學生軀體疲勞發(fā)生率較大，軀體疲勞使機體難以承擔較大運動量，而良好的身體素質需要適宜的體育鍛煉支撐，相關文獻指出，機體疲勞程度越高，參加體育活動的時間越短[41]?；貧w分析證實，運動頻率、運動時間和運動強度對耐力項目有回歸效應，可解釋為11.0%的變異，其中運動頻率、運動時間有正向的預測作用，而運動強度則有負向的預測作用，運動強度對立定跳遠有回歸效應，可解釋為4.40%的變異，對立定跳遠有正向的預測作用[42]?？梢哉f明，軀體亞健康使機體難以承受較大運動量，會導致大學生身體素質下降。

身體形態(tài)是身體的概觀性特征，包括器官的外形結構、體格、體型和姿勢。形態(tài)測量，包括觀察與計量兩個過程，而身高、體重和胸圍等指標正是計量過程的體現(xiàn)，也是評價人體肥胖的重要指標。由軀體亞健康所導致的運動不足作為誘發(fā)機體肥胖的重要因素之一，可使機體的基礎代謝率(血液內游離脂肪酸的利用率)降低，脂肪合成酶活性增強，脂肪細胞中的脂肪酸和血液中多余的葡萄糖轉化為脂肪，儲存于皮下組織或內臟器官[43-45]。此外，網(wǎng)絡成癮、睡眠時間少[46]，也是導致軀體亞健康產(chǎn)生的重要因素。

身體機能包括心血管機能和呼吸系統(tǒng)機能。大學生心肺機能低下的原因包括不良生活方式、不良社會環(huán)境、遺傳因素等；而在諸多因素中，運動不足與大學生身體機能下降直接相關，以往研究指出，由學習負擔重、就業(yè)壓力大等原因所導致的大學生軀體疲勞與運動能力低下密切相關，眾多研究表明，每周運動不足3次，每次運動時間不足10min，運動強度偏低，運動時心率低于110次/min，則視為運動缺乏。運動缺乏對呼吸功能的影響表現(xiàn)在，呼吸表淺，每分鐘呼吸次數(shù)增加，呼吸肌的調節(jié)能力減弱，進而導致呼吸功能降低[47]。此外，運動不足對心血管機能也有不利影響，具體表現(xiàn)在，運動不足可導致氧運輸能力低下，血管彈力減弱，心功能降低，血液粘滯度增高，血流緩慢，加之，體內能量物質的合成高于消耗，可導致體內動脈壁內淤積大量脂類，使血管管壁增厚，使外周血管阻力增加，引發(fā)血壓增高[48,49]。由此可見，軀體亞健康會降低運動能力，最終導致身體機能下降。

5.2心理亞健康與大學生生理體質的關系

心理亞健康是指未達到心理疾患程度的偏常心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)遠未達到“心理障礙”或“精神疾患”的嚴重程度[50]，主要表現(xiàn)為急躁、焦慮、擔心、抑郁、悲觀等心理狀態(tài)。多數(shù)學者認為，心理亞健康可間接影響大學生生理體質，其中心理亞健康臨床表現(xiàn)具代表性的為抑郁和焦慮，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮對干擾大學生的控制加工有較大的影響，這可能是因為，個體的整體認知容量減少，但并未完全喪失，僅能利用較少的認知資源完成控制加工，且認知容量減少程度及所導致的控制加工干擾程度與抑郁程度呈正相關。二是抑郁者認知容量并未減少，而是將注意轉移到與任務無關或與抑郁有關的事情，導致注意范圍縮小。

作為態(tài)度的重要組成部分，同時也是情感和行為傾向的基礎，認知能力直接影響態(tài)度的形成水平。體育態(tài)度作為態(tài)度的分支，是個體對體育活動所持有的認知評價、情感體驗和行為意向的綜合表現(xiàn)[51]。通常認為，良好的體育態(tài)度將促進體育行為，相關研究表明，體育態(tài)度與體育行為具有高度的正相關(相關系數(shù)達0.95)[52,53]。體育態(tài)度不同，學生對某種體育行為的情感體驗不同，正確的體育態(tài)度是體育行為持續(xù)發(fā)展的長久動力[54]。而態(tài)度是參加體育活動的基本動力，對體育行為產(chǎn)生巨大影響，個體的認知產(chǎn)生相應的行為，大學生對體育鍛煉的參與意識直接影響其體育行為，特別是在態(tài)度決定行為的同時，大學生通過體育行為得到的良好體驗和效果又反之影響其態(tài)度，促進良好體育態(tài)度的形成。由此可見，體育態(tài)度和體育行為之間是相互聯(lián)系、相互影響的[55]。借此提示心理亞健康將嚴重影響大學生的體育態(tài)度和體育行為[56]，從而作為影響大學生生理體質水平下降的重要心理因素。

6小結

綜上所述，因亞健康所引發(fā)的運動不足、運動能力低下、能量收支不均衡以及不良體育態(tài)度、體育行為，均可導致大學生生理體質水平下降。其中，運動不足是導致亞健康發(fā)生率升高與生理體質水平下降產(chǎn)生“逆差”關系的核心要素；運動不足可借助生理體質完成量化表達，而生理體質可將評估大學生亞健康進一步客觀化。這既為大學生科學、合理制定鍛煉計劃，有效預防和改善亞健康、增進體質健康水平提供了理論參考，又為該領域研究開辟了一條新的途徑。

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Review on Sub-health and Mechanism of College Students’ Physiological Fitness

Shi Dongzhe1, Zhang Xiyun2, Ren Wei3, Zhu Linlin4, Ren Zhongyu5, Yang Guang6

Abstract:Sub-health is a comparatively high susceptible sub-clinical symptom worldwide which directly affects the living quality. The phenomenon of increasing sub-health incidence among college students who suffer the pressures both from study and employment has been concerned in both medical and sport fields. Studies have shown that lacking of exercise is one of the important factors for this. However, researches on evaluating sub-health with physiological fitness and analyzing its mechanism approaches are rarely reported. This review shows that, lacking of exercise is the core element that causes the “deficit” between increasing sub-health incidence and declining physiological fitness. The quantitative expression of sub-health could be expressed via physiological fitness, which could make sub-health evaluation more objective.

Key words:sub-health；college students；physiological fitness；mechanism；review

第一作者簡介：石東哲(1989-)，男，廣東廣州人，助教，碩士，研究方向：學校體育與學生體質。

作者單位：1.中山大學新華學院 體育部,廣東 廣州510520

中圖分類號：G804

文獻標識碼：A

文章編號：1005-0256(2016)06-0125-4

doi:10.3969/ j.issn.1005-0256.2016.06.057

Sport Department of Xinhua College, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510520, Guangdong, China.

2.日本仙臺大學運動科學研究科

3.中國人民解放軍65585部隊醫(yī)院

4.青島長沙路小學體育部

5.日本東北大學醫(yī)學系研究科

6.東北師范大學體育學院