摘要：隨機(jī)抽取40名我校附屬醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生，探討問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法在護(hù)理臨床帶教中對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析問題與解決問的能力、自學(xué)能力、臨床思維形成等方面的作用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；帶教；問題學(xué)習(xí)法

中圖分類號：G424.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-864X（2016）10-0 190 -01

臨床護(hù)理帶教作為護(hù)理專業(yè)教育的重要組成部分，對護(hù)生的綜合素養(yǎng)的提升有著極為關(guān)鍵的作用。我國各大醫(yī)院對護(hù)生的臨床護(hù)理帶教多采用傳統(tǒng)的帶教方法，其教學(xué)重點(diǎn)在于傳授知識。缺乏對學(xué)生臨床思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，容易造成護(hù)生走向臨床工作崗位后不能適應(yīng)整體性、獨(dú)立性、復(fù)雜性、多樣性的現(xiàn)代護(hù)理工作，遇到突發(fā)事件不知所措。以問題為導(dǎo)向教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高分析問題與解決問題的能力、提高自學(xué)能力、促進(jìn)臨床思維形成方面有明顯的優(yōu)勢。本研究旨在探討問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，特別是在護(hù)生能力方面培養(yǎng)的情況。

一、資料與方法

（一）一般資料：隨機(jī)選取2015-2016年在我校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的中專生40名，均為女生，年齡為16-19歲。隨機(jī)將其分成兩組，A組二十人為對照組，B組二十人為實(shí)驗(yàn)組。本次帶教教師均為我校附屬醫(yī)院骨干護(hù)士，其工齡均為五年以上，學(xué)歷均為本科，職稱均為主管護(hù)師，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，完全可以有能力可以開展問題導(dǎo)入式學(xué)習(xí)法的帶教模式研究。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷、理論基礎(chǔ)、實(shí)踐基礎(chǔ)、帶教教師等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

（二）帶教方法：將實(shí)習(xí)護(hù)生平均分為5組，進(jìn)入5個科室，兩個月輪轉(zhuǎn)一次。每個科室分得8人，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生各4人。每個科室均設(shè)一名總帶教。給實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生安排一對一帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生按照其帶教教師排班進(jìn)行上班。帶教教師每班根據(jù)其主管病人情況提出多種問題，通過既定的學(xué)習(xí)問題，讓實(shí)習(xí)護(hù)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段如教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)、多媒體及文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)等多種形式進(jìn)行自學(xué)。帶教老師通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考及解決問題，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)護(hù)生要求每天寫實(shí)習(xí)日記，日記中需記錄當(dāng)天班上所遇到的問題、解決方法、未解決的困惑、心得體會，第二天交給帶教教師審閱，帶教教師對實(shí)習(xí)護(hù)生遇到的問題進(jìn)行解答。每周總帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行典型病例分析，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生整體護(hù)理思維的提升。每周讓實(shí)習(xí)護(hù)生寫一份護(hù)理記錄單，提高實(shí)習(xí)護(hù)生對病人病情的掌握以及書寫能力。每半個月由總帶教教師對實(shí)習(xí)護(hù)生提出的問題進(jìn)行匯總討論，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床思維的發(fā)展。每個月進(jìn)行兩次護(hù)理查房活動，提高實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)現(xiàn)能力、溝通能力、實(shí)踐能力的整體提升。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取傳統(tǒng)帶教模式，安排一對一教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)生按照帶教教師排班進(jìn)行上班，每周由帶教教師對于進(jìn)行小講課，每半個月由總帶教安排進(jìn)行理論知識和操作的學(xué)習(xí)。

（三）評價方法：實(shí)習(xí)護(hù)生出科時由總帶教教師對實(shí)習(xí)護(hù)生能力方面進(jìn)行評分。每個科室對實(shí)習(xí)護(hù)生評分由5個方面組成：組織能力（20分）、溝通能力（20分）、學(xué)習(xí)能力（20分）、書寫能力（20分）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（20分）。5個科室得分相加匯總，每個實(shí)習(xí)護(hù)生每個得分總分為100分。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后由護(hù)理部成員對護(hù)生進(jìn)行理論知識和操作能力的考核。理論知識（100分）、操作考核（100分）。最后通過SPSS1.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而得出對照組實(shí)習(xí)護(hù)生和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生成績和各方面能力的情況對比。

二、結(jié)果

經(jīng)過考核，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績、操作成績均高于對照組。兩組比較有較顯著的差異（P<0.05），見表1

每個科室評分匯總后，每個項(xiàng)目總分均為100分，通過評分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的組織能力、溝通能力、學(xué)習(xí)能力、書寫能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均高于對照組。兩組比較有較顯著差異（P<0.05），見表2：

三、討論

本研究結(jié)果顯示，問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法在臨床帶教中應(yīng)用后，實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績及操作考核成績較傳統(tǒng)帶教模式培養(yǎng)的實(shí)習(xí)護(hù)生高。問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教是以護(hù)理問題為基礎(chǔ)，以帶教人員為導(dǎo)向，以實(shí)習(xí)護(hù)生為主體的一種啟發(fā)式教育。其倡導(dǎo)從問題著手，讓學(xué)生通過自學(xué)、研究討論和協(xié)作解決問題，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展其科學(xué)思維和評判性思維。問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法的帶教模式在臨床應(yīng)用后，不僅能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生的發(fā)展，與此同時還能夠促進(jìn)帶教教師的不斷學(xué)習(xí)和探索，形成良性循環(huán)，真正做到教學(xué)相長。探索培養(yǎng)具有綜合能力的高素質(zhì)人才教育模式，與國際護(hù)理教育接軌，勢必成為二十一世紀(jì)我國高等護(hù)理教育改革和發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]《以問題為中心的教學(xué)模式在護(hù)理臨床帶教中的作用》周麗琴.《中國臨床護(hù)理》2013年1月第5卷第1期

[2]《臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法初探》彭凡.《護(hù)理研究》2009年3月第23卷第3期上旬版

作者簡介：余小媛（1993-），女，漢族，江西上饒人，助教，本科，江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，研究方向：婦產(chǎn)科。