馬 晶

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效

馬 晶

目的 探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效。方法 選取2013年2月至2016年2月于遼陽市第八人民醫(yī)院就診的90例牙周炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（40例）。對照組患者給予碘甘油，觀察組患者采用甲硝唑緩釋藥膜進行治療，比較兩組患者臨床效果、不良反應發(fā)生情況及治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 應用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，可以有效改善患者癥狀，以及牙齦指數(shù)與牙周袋深度，提高臨床療效，安全性較高。

牙周炎；甲硝唑緩釋藥膜；牙齦指數(shù)；牙周袋深度

牙周炎屬于口腔科常見疾病，常累及牙齦、牙槽骨、牙骨質、牙骨膜等，易反復發(fā)作[1]。牙周炎主要是由于感染黑色素類桿菌、牙齦卟啉菌、葡萄球菌及鏈球菌所致，甲硝唑對厭氧菌有良好的抗菌效果，殺菌濃度明顯高于抑菌濃度[2]。但是，因口腔環(huán)境的特殊性，在一定程度上降低藥物濃度，且會誘發(fā)不良反應。有研究顯示，甲硝唑緩釋藥膜因其作用部位轉移，藥物濃度可維持較長時間，因此治療牙周炎臨床效果顯著[3]。本研究就甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月于遼陽市第八人民醫(yī)院就診的90例牙周炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對照組（40例）。觀察組患者中，男27例，女23例，年齡20～64歲，平均（40±4）歲，病程4個月至3年，平均（1.4±0.7）年；對照組患者中，男22例，女18例，年齡22～65歲，平均（40±5）歲，病程3個月至3年，平均（1.2±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：本研究已經遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，所有患者均簽署了知情同意書；符合牙周炎診斷標準[4]：附著喪失≥2 mm、牙周袋探針深度≥4 mm、X線顯示牙槽骨吸收＜2/3根長、松動＜Ⅱ度；均有完整臨床資料；牙頸無齲壞；納入研究前3個月內未采取激素或抗生素治療。排除標準：合并肝腎等臟器病變或功能異常；嚴重感染；血液系統(tǒng)疾??；哺乳期或妊娠期；對本研究藥物過敏。

1.2 治療方法 對照組患者給予碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，批號：120671），入院后先以0.9%氯化鈉注射液沖洗牙周，然后在隔濕情況下使用口腔鑷蘸取碘甘油藥液放入牙周袋口，用口腔探針將藥液導入牙周袋中，20 g/次，1次/d。觀察組患者采用甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司，批號：121025）進行治療，入院后先使用0.9%氯化鈉注射液沖洗牙周，然后在隔濕情況下，于牙周袋中插入甲硝唑緩釋藥膜，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標 兩組患者均連續(xù)治療1周后復查結果，觀察并記錄兩組患者的臨床效果、不良反應發(fā)生情況，統(tǒng)計治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度。

1.4 療效判定標準[5]顯效：治療后臨床癥狀消失，牙齦指數(shù)降幅≥50%、牙周袋深度減小≥2 mm；有效：治療后臨床癥狀有所改善，牙周袋深度減小1～2 mm；無效：治療后臨床癥狀、牙齦指數(shù)、牙周袋深度等均無明顯變化，甚至惡化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2 治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較 治療前，兩組患者的牙齦出血、牙齦指數(shù)、牙周袋深度差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后牙齦出血量、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后牙齦出血量(ml) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度(mm)對照組 40 3.6±0.7 3.0±0.8 2.6±0.5 1.9±0.4 5.0±1.8 3.6±0.8觀察組 50 3.6±0.7 1.8±0.7 2.6±0.4 1.0±0.4 5.2±0.8 2.6±0.7 t值 0.3904 7.7202 0.5928 9.7885 0.883 6.4348 P值 0.6972 0.0251 0.5548 0.0057 0.37960.0181

2.3 不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

牙周炎屬于慢性炎癥，以侵犯牙周組織為主，是造成中老年人牙列缺失的主要原因。相關研究證實，牙周疾病與感染厭氧菌密切相關，牙齦膿腫患者厭氧菌檢出率達74.0%[6]。牙周炎的病原菌較多，以8種厭氧菌與2種兼性厭氧菌為主，如中間型擬桿菌、牙齦擬桿菌、伴放線共生放線桿菌、螺旋體等，而牙齦擬桿菌屬是導致其慢性發(fā)作的最主要致病菌，這些厭氧菌通過莢膜、內毒素、纖毛等破壞牙周組織。目前，治療本病多使用甲硝唑與四環(huán)素類藥物，但是口服治療會降低口腔中藥物濃度，無法達到有效的治療效果，為此近幾年逐漸出現(xiàn)藥物控釋技術，而甲硝唑緩釋藥膜則屬于比較有效的治療方案。

甲硝唑治療厭氧菌效果明顯。過去采用全身用藥方案，盡管可以改善牙周指數(shù)與牙齦出血，但易損傷肝腎功能，甚至會引發(fā)頭暈、血小板減少及胃腸道反應等[7]，患者往往難以忍受，且其可經血腦屏障與胎盤屏障等排出體外，進而影響治療效果。甲硝唑緩釋藥膜則屬于局部用藥，以可溶性羥丙基纖維素為基質，產生的中間產物可作用于致病菌的DNA、RNA及蛋白質，殺菌效果顯著[8]，還能織相容性良好，溶解后可被人體完全吸收，安全無毒[9]。還能有效提高口腔內藥物濃度，緩慢釋放，藥效可達7 h左右，能減少復診、局部沖洗次數(shù)[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，表明甲硝唑緩釋藥膜可以明顯改善臨床療效；治療后，觀察組患者的牙齦出血量明顯少于對照組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于對照組，說明甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎可以更好地改善出血癥狀、牙齦指數(shù)與牙周袋深度；此外，兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，提示甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎安全性較高，不良反應在可控范圍內。本研究結果與李果和陳宇寧[11]的研究結果相似。

綜上所述，應用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，可以有效改善癥狀，以及牙齦指數(shù)與牙周袋深度，提高臨床療效，安全性較高。

[1] 王文杰.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學, 2013,34(33)∶6937-6937.

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[3] 張靜.探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6)∶241-242.

[4] 王盾,李朵白.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12)∶118-119.

[5] 詹穎.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18)∶2847-2848.

[6] 祝玉華,王正紅.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,14(6)∶1206-1208.

[7] 吳正一.應用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(3)∶115-117.

[8] 李純.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(8)∶306.

[9] 張慧.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,19(12)∶63-64.

[10] 周冰.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,18(15)∶2333-2334.

[11] 李果,陳宇寧.應用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,10(18)∶2669-2670.

R781.4

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.034

遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧遼陽 110000