葉 蘭

綜合睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴睡眠障礙患者的影響

葉 蘭

目的 探討綜合睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴睡眠障礙患者的影響。方法 選取2013年2月至2015年2月遼寧省遼陽第四人民醫(yī)院收治的88例腦梗死伴睡眠障礙患者作為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合睡眠護(hù)理干預(yù)，比較兩組不同護(hù)理方式對(duì)患者的影響。結(jié)果 干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量評(píng)分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死伴睡眠障礙患者實(shí)施綜合睡眠護(hù)理，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)腦卒中康復(fù)，且可提高護(hù)理滿意度。

綜合睡眠護(hù)理干預(yù)；腦梗死；睡眠障礙；護(hù)理滿意度

睡眠障礙是腦梗死的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)睡眠障礙患者生命質(zhì)量會(huì)顯著下降，并且嚴(yán)重的睡眠障礙會(huì)影響患者病情康復(fù)，雖然采用藥物治療可以緩解癥狀，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。采取有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者睡眠質(zhì)量，也可提升其生命質(zhì)量[2]。但是，常規(guī)護(hù)理無法顧及患者睡眠，缺乏針對(duì)性，難以滿足治療護(hù)理所需。而綜合睡眠護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)睡眠的先進(jìn)護(hù)理方法，較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢，本研究就綜合睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴睡眠障礙患者的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月我院收治的88例腦梗死伴睡眠障礙患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第4屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；意識(shí)清醒，語言交流正常；首次發(fā)??；生命體征平穩(wěn)；均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：智能障礙；精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組患者中，男33例，女11例，年齡56～72歲，平均（62.2±2.1）歲；對(duì)照組患者中，男34例，女10例，年齡55～70歲，平均（61.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理，定時(shí)巡視病房，保持病房安靜，確保其睡眠充足，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取綜合睡眠護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者不良情緒的起源，以及出現(xiàn)睡眠障礙的原因，為患者行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者放松心情，保持良好心態(tài)?？梢酝ㄟ^聽輕音樂、看娛樂雜志等方式放松心情，同時(shí)可以與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬協(xié)助對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其更多的關(guān)心和安慰。②環(huán)境護(hù)理：保持病房安靜，減少噪聲侵襲，同時(shí)調(diào)整病房內(nèi)溫度和濕度，避免光源侵?jǐn)_，為患者營造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。③針對(duì)性護(hù)理：為每例患者制訂針對(duì)性睡眠計(jì)劃，可通過白天適量運(yùn)動(dòng)，增加自身疲憊感，定時(shí)就餐及作息，以確保夜間更易入睡。對(duì)于夜間易失眠的患者，則指導(dǎo)患者睡眠前保持良好心情，放松身體，可以在睡前采取飲熱牛奶、洗熱水澡、泡腳等安眠方式，促使患者較快入睡。熱牛奶要切忌超過半杯，洗熱水澡及泡腳應(yīng)注意熱水溫度，避免水溫過低或過高。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理3個(gè)月后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括19條自我評(píng)定問題（0～3分7個(gè)因子）、5條由睡眠同伴進(jìn)行評(píng)定問題，總分為0～21分，分值越低，睡眠質(zhì)量越好[4]。②睡眠障礙改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：明顯改善：白天睡眠時(shí)間在2 h以內(nèi)，晚上睡眠時(shí)間在6 h以上；改善：白天睡眠時(shí)間在6 h以內(nèi)，晚上睡眠時(shí)間為4～6 h；未改善：與上述不符。總改善率（%）=（明顯改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：8～10分；滿意：4～7分；不滿意：0～3分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+

滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較 干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量評(píng)分及PSQI總分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)3個(gè)月后PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預(yù)3個(gè)月后PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較(分，±s)

組別 例數(shù) 睡眠障礙 催眠藥物 睡眠效率入睡時(shí)間對(duì)照組 44 2.7±0.5 2.82±0.39 2.6±0.72.9±0.7觀察組 44 2.3±0.9 1.54±0.23 2.1±0.62.4±0.6 t值 3.1702 8.6336 3.77723.3725 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 睡眠時(shí)間 日間功能 睡眠質(zhì)量PSQI總分對(duì)照組 44 2.6±0.7 2.8±0.5 2.8±0.618.8±1.6觀察組 44 2.2±0.7 2.4±0.6 2.3±0.815.1±3.0 t值 2.9678 2.4282 3.7098 25.4961 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 睡眠障礙改善情況比較 觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠障礙改善情況比較[例(%)]

2.3 護(hù)理總滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

腦梗死作為一種常見而危險(xiǎn)的疾病，已成為臨床研究熱點(diǎn)，而腦梗死患者的臨床護(hù)理也同樣重要，適宜而精心的護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者生命質(zhì)量[5]。本研究中所采用的綜合睡眠護(hù)理是一種較為先進(jìn)的護(hù)理方法，也是非藥物干預(yù)患者睡眠障礙的一種[6]，可有效緩解睡眠癥狀。其主要根據(jù)患者的不良睡眠習(xí)慣或不良情緒，給出有建設(shè)性的睡眠計(jì)劃調(diào)整方案，旨在針對(duì)患者睡眠出現(xiàn)的問題，制訂規(guī)律的睡眠時(shí)間，并給予嚴(yán)格的限制，將生物鐘恢復(fù)至正常，恢復(fù)有節(jié)律的睡眠，改善睡眠障礙。其中心理護(hù)理主要針給患者焦慮以及抑郁心情，緩解不良情緒給患者睡眠帶來的干擾。而環(huán)境護(hù)理旨在為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少外界干擾對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成的影響。對(duì)于規(guī)定時(shí)間無法入眠的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以疲勞感促進(jìn)入眠。同時(shí)，配合飲食護(hù)理、作息時(shí)間表等方式改善患者睡眠時(shí)間。對(duì)于夜間失眠患者，可以通過熱水澡、飲用牛奶等幫助患者入眠。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠質(zhì)量評(píng)分及PSQI總分均明顯低于對(duì)照組。同時(shí)觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對(duì)照組。提示綜合睡眠護(hù)理對(duì)患者睡眠障礙有著明顯的改善作用。而綜合睡眠護(hù)理的研究也有相關(guān)報(bào)道，丁淑萍[7]的研究獲得了與本研究相似的結(jié)果，雖然該研究中并未對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行直接觀察，但通過患者住院時(shí)間等數(shù)據(jù)也獲得了綜合睡眠護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠恢復(fù)有效的結(jié)論。需注意的是，綜合睡眠護(hù)理實(shí)施較為簡單，幾乎對(duì)所有患者均適用，并且尚具有發(fā)展空間，結(jié)合其他護(hù)理方法如有氧運(yùn)動(dòng)、食療等可以有效改善患者睡眠。

綜上所述，對(duì)腦梗死伴睡眠障礙患者實(shí)施綜合睡眠護(hù)理，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)腦卒中康復(fù)，且可提高護(hù)理滿意度。

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R473.74

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.066

遼寧省遼陽第四人民醫(yī)院，遼寧遼陽 111000