陳藝英

（福建省廈門市中醫(yī)院婦科，廈門361000）

穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的效果觀察及護(hù)理

陳藝英

（福建省廈門市中醫(yī)院婦科，廈門361000）

目的探討穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的效果及臨床護(hù)理干預(yù)。方法以2014年—2015年收治的妊娠嘔吐孕婦80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規(guī)補(bǔ)液治療，觀察組予以穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療，2組均給予臨床護(hù)理干預(yù)，對比觀察2組的治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率為90.0%，對照組的治療有效率為70.0%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐孕婦實施臨床護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，值得臨床推廣。

妊娠嘔吐；穴位敷貼；耳穴壓豆；妊娠惡阻

妊娠嘔吐是多數(shù)妊娠期孕婦都會出現(xiàn)的一種早孕反應(yīng)，多在懷孕1～3個月內(nèi)出現(xiàn)，輕者主要表現(xiàn)為挑食、食欲不振、惡心、嘔吐等情況，重者可使孕婦嘔吐頻繁、不能進(jìn)食，導(dǎo)致孕婦體重下降，營養(yǎng)失衡、脫水甚至危及孕婦生命，常規(guī)的西醫(yī)治療主要以補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)、紊亂代謝性酸中毒為主，臨床效果并不明顯[1]。筆者本次主要探討穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014—2015年收治的妊娠嘔吐孕婦為研究對象，從中選取80例，所有孕婦均經(jīng)B超檢查結(jié)果示宮內(nèi)妊娠，單活胎，所有孕婦均伴有不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)表法將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組中孕婦年齡22～35歲，平均年齡（28.2±1.5）歲；孕期6～10周，平均孕期（8.0±1.2）周；尿酮體指標(biāo)：（+）24例，（++）10例，（+++）6例。觀察組中孕婦年齡23～34歲，平均年齡（27.0±2.0）歲；孕期6～9周，平均孕期（7.5±1.0）周；尿酮體指標(biāo)：（+）22例，（++）11例，（+++）7例。2組孕婦在一般資料方面無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①排除急性胃腸炎、急性病毒性肝炎、妊娠良性顱內(nèi)增高癥及神經(jīng)官能性嘔吐。②排除偏頭痛、消化性潰瘍、膽囊腸道蛔蟲等其他原因引起的嘔吐。③排除消化道惡性腫瘤者。④排除不遵醫(yī)囑，不愿加入本研究者。⑤排除皮膚病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液治療，靜脈滴注葡萄糖、生理鹽水、平衡液等共3000 ml/d，同時加入維生素B6 100 mg、維生素C 2～3 g、鉀3～4 g。

1.3.2 觀察組在此基礎(chǔ)上予以穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆，具體方法如下：①穴位敷貼：蘇葉、黃連、艾葉、砂仁、半夏、陳皮研磨成粉，用姜汁調(diào)以膏狀。取一分硬幣大小置于透明膠貼上，于孕婦神闕、內(nèi)關(guān)、足三里穴位進(jìn)行敷帖，敷帖前先予以過敏反應(yīng)測試，敷貼每天更換一次。②耳穴壓豆：選取孕婦單側(cè)耳穴膈、神門、胃、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼與上述耳穴部位，15 min/次，3次/天，每2天更換對側(cè)耳穴位貼一次。

1.4 護(hù)理方法2組患者均給予臨床護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：①情志護(hù)理：隨著妊娠時間的延長，身體開始出現(xiàn)各種變化，再加上妊娠期激素分泌的影響，造成孕婦情緒不穩(wěn)定，護(hù)理工作人員在對孕婦的護(hù)理中要注意孕婦的情緒變化，對孕婦情緒予以疏導(dǎo)，使孕婦保持積極正面的心理狀態(tài)，同時在孕婦病房內(nèi)放舒緩、輕柔的音樂，有利于孕婦保持舒緩身心，保持放松狀態(tài)，另外也可以讓孕婦看些書刊、電視等分散集中在嘔吐上的注意力，家屬要多和孕婦交談，并保持愉快

的交談氛圍。②飲食護(hù)理：妊娠嘔吐導(dǎo)致孕婦擇食、食欲不振、惡心、嘔吐等情況，因此飲食上要注意少量多餐，以喜為補(bǔ)原則，食物選擇要以易消化吸收和高營養(yǎng)為主，盡量多攝入一些糖類及維生素豐富的食物，也可讓孕婦家屬多備一些蘇打餅干、烤面包干之類的食物，在孕婦起床前可吃一些，可減輕起床后的惡心嘔吐感。另外要注意多喝水，補(bǔ)充水分，指導(dǎo)孕婦盡量在餐后兩小時才喝水，避免進(jìn)餐時喝水稀釋食物引起嘔吐。③穴位敷貼要做好皮膚過敏護(hù)理：由于穴位敷貼有可能會導(dǎo)致孕婦皮膚過敏，在使用藥劑帖前，先將混合好的藥物抹在孕婦耳根后及手腕等皮膚嬌嫩處，觀察孕婦的皮膚反應(yīng)，若孕婦出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀應(yīng)立即停止使用，若孕婦無過敏反應(yīng)，則在選取的相應(yīng)穴位上予以敷貼。④健康指導(dǎo)護(hù)理：向孕婦講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識，增加孕婦對妊娠嘔吐的認(rèn)識。另外隨著妊娠期的時間變化，孕婦的肚子開始慢慢隆起，因此叮囑孕婦衣著要以寬松舒適為主，減輕腹部的壓力。妊娠期的嘔吐容易引起孕婦疲勞，所以護(hù)理工作人員要囑咐孕婦保持充足的睡眠，按時睡覺，按時休息，同時注意適當(dāng)鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦治療及護(hù)理后的臨床效果，并進(jìn)行對比分析。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參分為治愈、顯效、有效、無效四個等級[2]。治愈：惡心、嘔吐、疲乏、食欲不振等癥狀消失，尿酮體檢查結(jié)果為陰性；顯效：惡心、嘔吐、疲乏、食欲不振等癥狀偶有出現(xiàn)，尿酮體檢查結(jié)果為陰性；有效：惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀較入院前好轉(zhuǎn)，尿酮體檢查結(jié)果為（+/-）；無效：惡心、嘔吐、疲乏、食欲不振等癥狀無好轉(zhuǎn)，尿酮體檢查結(jié)果依舊為陽性。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法采集的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件處理系統(tǒng)，以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，以表示計量資料，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果相比觀察組治療有效36例，治療有效率90%；對照組治療有效28例，治療有效率70%，觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果相比[例(%)]

3 討論

妊娠期嘔吐的具體原因尚不清楚，但是與孕期激素的變化有關(guān)，另外妊娠期孕婦的精神緊張、情緒不穩(wěn)定、維生素缺乏、過敏反應(yīng)及幽門螺桿菌增多等均可引起妊娠期孕吐的發(fā)生。妊娠嘔吐在中醫(yī)為“妊娠惡阻”“子病”“阻病”，中醫(yī)認(rèn)為妊娠期間，母體聚血蔭胎，陰血不足，導(dǎo)致氣機(jī)上逆，沖犯脾胃，使脾胃失和，出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥。常規(guī)的西醫(yī)治療主要以補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)、糾正代謝性酸中毒為主，臨床效果并不明顯，中醫(yī)主張治療以調(diào)理脾胃，降逆止嘔為主[3]。

中藥湯劑治療具有一定的效果，但味道苦澀難忍，對腸胃有一定的刺激性，因此筆者選取中藥穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆進(jìn)行治療。敷貼藥物選取蘇葉、黃連、艾葉、砂仁、半夏、陳皮等藥物予以生姜汁調(diào)和，蘇葉、黃連理氣寬中、清熱燥濕；艾葉、砂仁溫經(jīng)通絡(luò)、理氣安胎；姜半夏、陳皮和胃止嘔、健脾降逆；諸味藥物予以嘔家圣藥-生姜汁調(diào)和，配合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論和基礎(chǔ)，將調(diào)制好的藥膏直接敷用于穴位上，通過經(jīng)絡(luò)間的相互作用，達(dá)到理氣、降逆、止嘔的作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為耳朵可以代表人的五臟六腑，當(dāng)人體出現(xiàn)病變時，通過在耳穴壓豆治進(jìn)行揉、按、捏、壓等方法，可刺激耳穴部位產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感應(yīng)，并通過刺激耳朵上相應(yīng)的穴位可以達(dá)到治療的目的。本次研究結(jié)果可以看出，觀察組治療有效率90%，優(yōu)于對照組治療有效率的70.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

另外在治療的同時再配合臨床護(hù)理干預(yù)，可以通過對孕婦的情志護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚過敏護(hù)理、健康指導(dǎo)護(hù)理來促進(jìn)治療的效果。情志護(hù)理：主要是調(diào)節(jié)孕婦的情緒，使孕婦處于放松的、愉悅的精神狀態(tài)，有利于緩解孕婦情緒，減輕惡心、嘔吐的情況。飲食護(hù)理：可以促進(jìn)孕婦的食欲，同時避免食物刺激引起孕婦惡心、嘔吐，保證孕婦日常營養(yǎng)所需，也有利于胎兒的發(fā)育。皮膚過敏護(hù)理：在穴位敷貼之前要先進(jìn)行過敏試驗，以免引起孕婦過敏發(fā)生不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)護(hù)理：對孕婦講解孕期嘔吐的相關(guān)知識增加其對妊娠期嘔吐的了解，對孕婦予以穿著指導(dǎo)，可減輕孕婦腹部的壓力，叮囑孕婦注意休息、保持適當(dāng)?shù)腻憻?，則可以增加孕婦的活動量，避免孕婦出現(xiàn)疲乏狀態(tài)。

綜上所述：對妊娠嘔吐孕婦實施穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療并予以臨床護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]陳茗，孫津津.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠惡阻療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(11):994-995.

[2]陸明鳳，余明珠，夏飛琴，等.耳穴埋豆聯(lián)合中藥穴位貼敷預(yù)防婦科術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（34）：4293-4294，4295.

[3]王翠娟，駱彩琴.耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩防治手術(shù)后惡心嘔吐57例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(6):427.

[4]朱春寧.耳穴埋豆防治腫瘤化療所致惡心嘔吐臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(6):106-107.

Observation on the Effect and Nursing of Acupoint Sticking Therapy combined with Ear Pressure Beans in the Treatment of Vomiting of Pregnancy

CHEN Yiying
(Department of Gynecology,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province Xiamen361000,China)

Objective To investigate the effect and clinical nursing of acupoint sticking therapy combined with ear pressure beans in the treatment of vomiting of pregnancy.Methods 80 cases of vomiting of pregnancy from 2014 to 2015 years were divided into control group and observation group according to the table of random numbers,with 40 patients in each group.The control group was given conventional fluid replacement treatment.The observation group was treated with acupuncture combined with ear pressure applicator bean treatment.Both groups were given clinical nursing intervention.The therapeutic effect of the two groups was observed in the comparison.Results The effective rate of the observation group was 90.0%,the vomiting incidence of the control group was 70.0%,and the observation group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion The acupoint sticking therapy combined with ear pressure beans and clinical nursing intervention in the treatment of vomiting of pregnancy can improve the therapeutic effect, and is worthy of promotion.

vomiting of pregnancy;point application;ear pressure beans;hyperemesis gravidarum

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.051

1672-2779（2016）-21-0117-02

：李海燕本文校對：蔡曉珺

2016-07-07）