袁臻

（貴州省務(wù)川縣昇輝醫(yī)院，貴州 務(wù)川564300）

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復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的研究

袁臻

（貴州省務(wù)川縣昇輝醫(yī)院，貴州 務(wù)川564300）

目的 研究復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法 隨機抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內(nèi)科患者資料。采用分組法討論，隨機分為觀察組、對照組等2組，觀察組采用“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯(lián)合治療方法，對照組采用單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片的方式；于1個月后回訪調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組，兩種治療方案用藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療功能性消化不良效果優(yōu)于單一用藥治療，值得推廣。

復(fù)方阿嗪米特腸溶片；莫沙必利；功能性消化不良；方法

消化內(nèi)科疾病是臨床治療的常見病癥之一，由于病發(fā)因素具有復(fù)雜性特征，各種因素均有可能造成功能性消化不良。早期由于診斷技術(shù)落后，功能性消化不良病癥檢查結(jié)果不一，誤導(dǎo)了臨床治療方案的建立。隨著聯(lián)合用藥治療方案發(fā)展，消化內(nèi)科開始普及應(yīng)用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療，對功能性消化不良診治具有臨床意義。本次結(jié)合2014年10月-2015年10月所收集消化內(nèi)科的60例資料，匯報分析：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2014年10月-2015年10月期間，所收集60例消化內(nèi)科患者資料。60例年齡范圍22-70歲，平均年齡（54.0±2.8）歲；其中，男35例，平均年齡（57.0±1.2）歲，女25例，平均年齡（52.0±2.2）歲。經(jīng)臨床問診，患者均存在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)時間1-72h，平均時間（5.0±1.5）h；且伴有失眠、體力不支、精神不振等癥狀，初步診斷符合功能性消化不良病癥特點。

1.2 方法

1.2.1 分組 結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診病況；采用分組法討論，隨機分為觀察組、對照組等2組，觀察組采用“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”的聯(lián)合治療方法，對照組采用單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片的方式。具體用藥方式：口服莫沙必利5mg/次，每日3次；加復(fù)方阿嗪米特腸溶片2片/次；每日3次，餐前30min服用。

1.2.2 評估 于1個月后回訪調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者治療前后患者癥狀的差異性（P＜0.01）。按照中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，消化內(nèi)科治療效果分為治愈、顯效、有效、無效等4個級別，具體標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，完全消失；②顯效：以上癥狀，基本消失；③有效：以上癥狀，明顯消失；④無效：治療前后無變化，少數(shù)病況加劇。對確診者治療效果詳細(xì)統(tǒng)計，對比療效。

2 結(jié)果

內(nèi)鏡檢查下60例均確診為功能性消化不良，主要癥狀為在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，可單一出現(xiàn)某個癥狀，也可多個癥狀并存。觀察組治療有效率高于對照組，兩種治療方案用藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。根據(jù)表1，本次觀察組29例有效，總有效率96.7%，僅1例效果不佳；對照組26例有效，總有效率86.7%，4例病況嚴(yán)重，1個月治療效果不明顯。

經(jīng)過針對性治療方案，患者癥狀均得到有效恢復(fù)，1個月后調(diào)查均對治療表示滿意，無復(fù)發(fā)出血情況。從表1可知，本次聯(lián)合治療組中，僅1例由于病況嚴(yán)重，用藥治療效果不理想，延遲用藥周期后癥狀得到明顯改善；單一治療組中，4例由于患病時間

長，且癥狀嚴(yán)重，短期治療無效；延遲2個月復(fù)查治療，癥狀均得到有效控制。因此，對比分析發(fā)現(xiàn)，“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果明顯由于單一使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片。

表1 60例患者治療效果統(tǒng)計

3 討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院治療疾病的主要科室，對消化組織病癥有很好的控制效果，作為醫(yī)院重點科室進(jìn)行改良建設(shè)?；诂F(xiàn)代醫(yī)療模式及臨床思維的不斷發(fā)展，對功能性消化不良（FD）治療方式有了更多的選擇，科學(xué)診斷病癥是提高后期治療效果的關(guān)鍵所在。結(jié)合本次60例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良癥狀具有多樣性特點，主要包括：腹痛、腹脹、惡心、精神不佳等，每一位患者可存在多種病癥形式，增加了臨床診斷與治療的難度。通常，F(xiàn)D患者具有多發(fā)性、持續(xù)性特點，不僅多種癥狀并發(fā)，病癥持續(xù)時間也可延續(xù)更長，本次60例患者病程時間1-12個月，復(fù)發(fā)或持續(xù)復(fù)發(fā)時間3-10周，嚴(yán)重影響了患者政策生活狀態(tài)。由于FD臨床癥狀不顯著，入院診斷及治療難度較大啊，一般可根據(jù)多項檢查進(jìn)一步確診，以免病況加重造成的不利影響。

復(fù)方阿嗪米特為一種長效促膽汁分泌藥物，其不僅能增加膽汁的分泌量和膽汁中固體成分的分泌量，還可增加胰酶的分泌量，提高消化功能。胰酶中所含的淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶可以改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，恢復(fù)機體正常消化吸收功能，減少腸腔內(nèi)未消化食物所占比例，使腸腔細(xì)菌的分解產(chǎn)物，特別是氣體減少，從而改善腹部不適和腹脹等癥狀。纖維素酶有促進(jìn)消化吸收纖維和改善其他消化酶功能的作用。二甲基硅油有消除腹脹的作用。通過其利膽、酶制劑協(xié)助消化及二甲基硅油消除胃內(nèi)氣體等作用對消化不良癥狀有明顯的治療作用，這已被上海一項多中心、隨機、雙盲研究證實。本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本組結(jié)果顯示，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療消化不良與單用莫沙必利或單用復(fù)方阿嗪米特比較，療效差異有顯著性，且無不良反應(yīng)，充分說明了聯(lián)合治療的可利用價值。

4 結(jié) 論

總之，消化內(nèi)科疾病對人體健康造成諸多威脅，嚴(yán)重影響到了患者正常的生活狀態(tài)。消化道出血是臨床常見治療病癥之一，除了結(jié)合病癥狀態(tài)擬定處理方案外，可結(jié)合內(nèi)鏡檢查對消化不良癥狀進(jìn)行觀察。藥物聯(lián)合治療是治療FD的有效方式，本次“復(fù)方阿嗪米特腸溶片+莫沙必利”治療效果顯著，進(jìn)一步提高治療方案的針對性。因此，聯(lián)合用藥治療功能性消化不良效果優(yōu)于單一用藥治療，未來可積極推廣多種藥物聯(lián)合治療方案。

［1］ 鄒多武，許國銘，蘇暾，陸建萍.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹脹的療效觀察[J].中華消化雜志.2005(07).

［2］ 李育法，葉柏貴，沈彥.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利片對便秘型腸易激綜合征患者血清胃腸激素水平的影響及療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志.2015(04).

［3］ 曾雯君，汪琳，施義方.莫沙必利聯(lián)合中藥治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健.2012(01).

［4］ 羅斌，梁碧濤.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘34例[J].中國老年學(xué)雜志.2012(24).

［5］ 韋揚，鄒世昌.莫沙必利聯(lián)合六味地黃丸治療便秘型腸易激綜合征[J].中國民間療法.2010(02).

袁臻，男，苗族，本科，消化內(nèi)科主治醫(yī)師。