楊慧琴， 賀家勇， 段新光， 娜 青， 汪傳意， 吳 瑋， 吳永勝

(中國石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院1內(nèi)科， 2外科， 3功能科，4職防科, 5醫(yī)務(wù)科, 6感染科, 烏魯木齊 830019)

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噪聲崗位員工心理健康狀況分析與EAP應(yīng)對效果評價

楊慧琴1， 賀家勇2， 段新光3， 娜 青4， 汪傳意4， 吳 瑋5， 吳永勝6

(中國石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院1內(nèi)科，2外科，3功能科，4職防科,5醫(yī)務(wù)科,6感染科, 烏魯木齊 830019)

目的 分析噪聲崗位員工心理健康狀況,進(jìn)行員工幫助計劃(EAP)應(yīng)對效果評價。方法 隨機抽取接觸噪聲崗位的916位員工為噪聲組，以同一生產(chǎn)廠非噪聲崗位的1 503位員工為對照組，采用癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行調(diào)查對比分析,并進(jìn)行EAP應(yīng)對前后效果評價。結(jié)果 噪聲組軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對、憂郁、精神病性等因子分、SCL-90總分、陽性項目數(shù)得分均高于對照組(P<0.05)。噪聲組除恐怖和偏執(zhí)、精神病性外，其余6個因子心理健康問題的嚴(yán)重程度達(dá)到中度水平以上的比例明顯高于對照組(P<0.05),進(jìn)行EAP應(yīng)對后，因子得分達(dá)到中度水平者的比例和人數(shù)均明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 噪聲作業(yè)員工不養(yǎng)成良好個人安全防護行為而長期暴露在強烈噪聲環(huán)境下，會產(chǎn)生軀體不適、焦慮、敵對、憂郁等心理問題。在企業(yè)壓力和心理問題的管理與干預(yù)方面采用EAP應(yīng)對是非常有效的。

噪聲； 癥狀自評量表(SCL-90)； 心理健康； 員工幫助計劃(EAP)

噪聲作為職業(yè)性有害因素，在各種生產(chǎn)環(huán)境中均廣泛存在，長期接觸噪聲對人的生理和心理會產(chǎn)生不良影響。有研究報道噪聲對人的神經(jīng)、聽覺、消化、心血管等系統(tǒng)均有影響[1]，而對員工心理健康方面的影響報道很少[2-3]。近年來，噪聲對員工心理健康方面的影響也越來越引起企業(yè)管理者、學(xué)術(shù)界，甚至全社會的重視。在企業(yè)現(xiàn)代人力資源管理中,員工的職業(yè)心理健康狀況對員工個人和組織帶來的消極影響已受到越來越多的關(guān)注。企業(yè)如果忽視了對員工心理健康的關(guān)注，員工的不健康心理長期存在會在企業(yè)的安全生產(chǎn)中埋下安全隱患。因此，加強員工心理健康管理,有利于員工緩解內(nèi)心壓力及不良情緒，增強工作積極性及興趣，構(gòu)建和諧、良好的同事關(guān)系，從而以最佳狀態(tài)工作，可提高工作效率[4-5]。員工幫助計劃(EAP)是針對員工心理健康及安全展開的管理工作,是保障企業(yè)員工心理健康、工作效率提高的重要措施[6-7]。EAP包括企業(yè)調(diào)查與評估及建議、宣傳推廣、教育培訓(xùn)和心理咨詢與治療4個方面。EAP自2001年進(jìn)入中國，有關(guān)EAP的文章相繼有報道，但評價EAP應(yīng)對對噪聲崗位員工心理健康影響的效果未見報道,故本研究于2012-2015年采用癥狀自評量表(SCL-90)[8-9]對企業(yè)噪聲崗位員工心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查,并采用EAP應(yīng)對，對EAP應(yīng)對效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取生產(chǎn)廠接觸噪聲崗位的916人為噪聲組，其中男性640人，女性276人，年齡20～55歲，平均32.6歲，作業(yè)場所噪聲強度為85～95 dB(A)，性質(zhì)為穩(wěn)態(tài)噪聲，接觸方式為間斷接觸，8 h等效接觸85～87 dB(A)。所有接觸噪聲作業(yè)員工配置個體噪聲防護用品(耳塞型號為60308305Moldex硅膠帶線，60308303Moldex海綿帶線)。對照組選擇同一生產(chǎn)廠員工1 503人，男性989人，女性514人，年齡20～59歲，平均38.8歲，作業(yè)場所噪聲強度為65～80 dB(A) 等效為71～79 dB(A)。所有員工上崗前均排除有聽力損傷。此外，噪聲組婚姻、文化程度等構(gòu)成與對照組類似，兩組員工既往均無精神病史，近期生活與工作正常，無其他重大生活及意外事件。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90) 對噪聲組和對照組員工進(jìn)行調(diào)查對比分析，評價EAP應(yīng)對對噪聲崗位916位員工心理健康影響的效果。SCL-90調(diào)查表有90個子項目，分別屬于9個方面的因素，包括反映軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫、抑郁、敵對、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子，每項按程度分無、輕、中、重、極重5個等級評分，按每項得分歸納出因子分,根據(jù)因子分的高低對員工心理健康狀態(tài)進(jìn)行定量評價。了解員工心理健康狀況，通過專業(yè)人員進(jìn)行診斷和建議，為企業(yè)提供EAP應(yīng)對,內(nèi)容包括個人項專家咨詢，開展團體心理健康和職業(yè)心理健康知識、減壓方法、情緒管理、陽關(guān)心態(tài)等講座，幫助員工解決心理和行為問題，被重點監(jiān)測員工一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)，立即聯(lián)系家屬，精神衛(wèi)生機構(gòu)組織轉(zhuǎn)介事宜，提高企業(yè)員工心理健康管理、心理應(yīng)激管理、心理壓力管理的能力。

以9個因子的均分、總均分、陽性癥狀及陽性項目數(shù)均分作為評價指標(biāo)，按1～5級評分判斷各因子癥狀嚴(yán)重程度，因子分的子項得分之和為1～5分，分值越高，該項因子的心理水平越低，說明心理狀態(tài)越差。SCL-90各因子分>3分，提示心理健康問題的嚴(yán)重程度達(dá)到中度水平，計算嚴(yán)重程度者達(dá)到中度水平者的比例和人數(shù)。參與調(diào)查的人員均進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法、填表說明、指導(dǎo)語，要求被試者自行填寫問卷，并當(dāng)場收回，及時復(fù)核，對于答題不合格者，系統(tǒng)自動剔除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，上?；菡\公司的心理測評系統(tǒng)(醫(yī)療10.0-BS網(wǎng)絡(luò)版)軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計分析。調(diào)查結(jié)果采用FOXPRO建立數(shù)據(jù)庫，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 噪聲組與對照組癥狀自評量表(SCL-90)調(diào)查結(jié)果比較 噪聲組癥狀自評量表中各項因子分、總均分、陽性項目數(shù)等指標(biāo)得分均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 SCL-90評定結(jié)果比較(±s， 分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 噪聲組與對照組SCL-90各因子中度水平以上評定結(jié)果比較 噪聲組除偏執(zhí)、恐怖和精神病性外，其余6個因子的心理健康問題嚴(yán)重程度達(dá)中度水平以上比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 噪聲組EAP應(yīng)對前、后SCL-90各因子中度水平評定結(jié)果比較 對噪聲崗位員工進(jìn)行EAP應(yīng)對后，SCL-90各項因子中除強迫癥狀和偏執(zhí)外，其余7個因子得分達(dá)到中度水平者的比例均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 SCL-90各因子中度水平以上評定結(jié)果比較/例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 噪聲組EAP應(yīng)對前、后SCL-90各因子中度水平評定結(jié)果比較/例(%)

因子名稱EAP應(yīng)對后(n=916)EAP應(yīng)對前(n=916)軀體化166(18.12)311(33.95)強迫癥狀167(18.23)225(24.56)人際關(guān)系敏感70(7.64)118(12.88)抑郁119(12.99)215(23.47)焦慮109(11.90)*189(20.63)敵對75(8.19)*137(14.96)恐怖18(1.97)*33(3.60)偏執(zhí)54(5.90)71(7.75)精神病性20(2.18)35(3.82)

注：與應(yīng)對前比較，*P<0.05。

3 討論

心理健康狀態(tài)直接決定著員工的認(rèn)知方式和情緒變化。國外研究表明，高強度噪聲暴露可影響人體生理心理狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒、意志及行為神經(jīng)功能的改變[10]。本調(diào)查結(jié)果表明，噪聲組癥狀自評量表中各項因子分、總均分、陽性項目數(shù)等指標(biāo)得分均明顯高于對照組(P<0.05)，提示噪聲崗位員工不養(yǎng)成良好個人安全防護行為而長期暴露在強烈噪聲環(huán)境下，員工軀體化、強迫、抑郁、焦慮是普遍存在的心理健康問題。

本研究對噪聲崗位員工進(jìn)行EAP應(yīng)對，比較EAP應(yīng)對前、后兩組SCL-90各因子中度水平評定結(jié)果顯示，除強迫癥狀和偏執(zhí)外，進(jìn)行EAP應(yīng)對后心理健康問題的嚴(yán)重程度得分達(dá)到中度水平者的比例明顯降低(P<0.05), 說明在企業(yè)壓力和心理問題的管理與干預(yù)方面采用EAP應(yīng)對是非常有效的[11-12]。

在改善勞動條件、嚴(yán)格執(zhí)行《勞動法》與《職業(yè)病防治法》及控制職業(yè)危害因素的同時，企業(yè)要把員工的心理和個人問題看成是企業(yè)管理的必要組成部分，本研究采用心理測評系統(tǒng)(醫(yī)療10.0-BS網(wǎng)絡(luò)版)軟件中的癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行員工心理健康狀況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)和診斷心理健康問題及其有關(guān)因素，通過構(gòu)建包括心理健康檔案，心理健康評估系統(tǒng)、心理健康預(yù)警系統(tǒng)[13]，進(jìn)行專業(yè)的員工職業(yè)心理健康問題評估；通過構(gòu)建減壓疏導(dǎo)系統(tǒng)和系統(tǒng)維護系統(tǒng)，采用科學(xué)的方法對企業(yè)員工的心理健康狀況進(jìn)行實時的監(jiān)測與預(yù)警[14]，根據(jù)員工生理和心理需求,利用個人專家咨詢、團體心理健康知識、減壓方法、情緒管理、陽光心態(tài)講座等員工幫助計劃(EAP)；對心理健康狀況不佳的員工及時的進(jìn)行疏導(dǎo)，減小事件發(fā)生的可能性。在工作中預(yù)防、辨識和解決員工心理問題時，管理者也需參加培訓(xùn)，學(xué)會一定的心理咨詢理論和技巧，幫助員工的心理始終處于健康狀態(tài)，從而保障企業(yè)的安全生產(chǎn)順利實施。

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(本文編輯 楊晨晨)

The analysis of mental health status of staffs on noise positions and the evaluation of the effect of EAP

YANG Huiqin1, HE Jiayong2, DUAN Xinguang3, NA Qing4, WANG Chuanyi4, WU Wei5, WU Yongsheng6

(1DepartmentofInternalMedicine,2DepartmentofSurgery,3DepartmentofFunction,4DepartmentofPreventionandTreatmentofOccupationalDiseases,5MedicalSection,6DepartmentofInfectious,Staff-workerHospitalofUrumqiPetrochemicalSubsidiaryChinaNationalPetroleum,Urumqi830019,China)

Objective To analyze the mental health status of noise positions′ staffs, and evaluate the effect of Employee Assistance Program (EAP). Methods 916 employees exposure in noise positions were included in observation group (noise group), and 1 503 employees of non-noise position in the same manufacturers were in control group. Symptom checklist (SCL-90) were used to investigate symptoms and comparatively analyze, and the effects before and after EAP were under evaluation. Results The score of somatization, interpersonal sensitivity, anxiety, hostility, depression, psychopathy, total average score and positive item scores of SCL-90 in the noise group were higher than that in the control group (P<0.01). The number of people with severity of the mental health problems except terror and paranoia, psychopathy reached middle level were more than that in the control group (P<0.05 or P<0.01), after the EAP intervention, the proportion of the scores to achieve moderate levels and the number of persons were significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Noise-exposed employees who do not develop good behavior and long-term exposure to strong noise environment will produce physical discomfort, anxiety, hostility, depression and other psychological problems. It is very effective with EAP intervention in the management of corporate pressure and psychological aspects of the problem.

Noises; Symptom checklist (SCL-90); Mental health; Employee assistance program (EAP)

中國石油烏魯木齊市石化公司科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)項目[烏石化生技(2012)6 號]

楊慧琴(1967-)，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管、老年病、內(nèi)科危急重癥、心理咨詢。

賀家勇，男，副主任醫(yī)師，研究方向:腫瘤疾病的診斷治療，E-mail：29320508@qq.com。

R136.2

A

1009-5551(2016)12-1583-03

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.12.025

2016-08-06]