張　蕾，張　潔，李　雪，楊維玲

皮膚止癢脫敏膜治療皮炎和濕疹的Meta分析

張蕾，張潔，李雪，楊維玲

張　蕾

目的利用Meta分析評價(jià)皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹的療效。方法檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、CNKI數(shù)據(jù)庫、VIP數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫，納入皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）或半隨機(jī)試驗(yàn)，進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)，并采用RevMan5.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果28篇文獻(xiàn)納入本項(xiàng)研究，累計(jì)患者3 277例。Meta分析結(jié)果顯示，皮膚止癢脫敏膜在提高治愈率[RR=1.85，95% CI（1.50，2.29），P＜0.01]，總有效率[RR=1.39， 95% CI（1.24,1.56），P＜0.01]和不良反應(yīng)[RR=0.37，95% CI（0.22,0.64），P＜0.01] 方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在顯效率[RR=1.07，95% CI（0.97，1.17），P＞0.05]和癥狀體征總評分（TSS）[WMD=-0.54；95% CI（-1.13，0.06），P＞0.05]方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論皮膚止癢脫敏膜是治療皮炎或濕疹確切的有效方法，但仍需要大樣本、高質(zhì)量、多中心的隨機(jī)對照雙盲臨床試驗(yàn)來提供高質(zhì)量的臨床證據(jù)。

皮炎；濕疹；皮膚止癢脫敏膜；循證醫(yī)學(xué)；Meta分析

皮炎和濕疹好發(fā)于頭面部、臀部以及四肢屈側(cè)，輕者局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，伴有瘙癢；急性期者常易出現(xiàn)糜爛，可見分泌物滲出，瘙癢劇烈并反復(fù)發(fā)作。皮膚止癢脫敏膜（商品名：藍(lán)科膚寧，長春藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司）是一種可應(yīng)用于炎癥不同階段的非糖皮質(zhì)激素類天然新型濕敷劑，具有安全、多用途、高效抗炎的作用。本研究通過收集已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，從治療效果方面對藍(lán)科膚寧的療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)分析，為皮炎和濕疹的治療進(jìn)一步提供了科學(xué)依據(jù)。

1　材料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索

檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM disc）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)字化期刊全文庫（Wang fang Database），并輔以追溯和手工檢索學(xué)術(shù)會(huì)議論文集發(fā)表的有關(guān)以皮膚止癢脫敏膜為對照治療皮炎或濕疹的臨床研究文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2015年6月。中文檢索詞：皮膚止癢脫敏膜，藍(lán)科膚寧，皮炎，濕疹。檢索時(shí)根據(jù)初步的檢索結(jié)果，進(jìn)行檢索策略調(diào)整。

1.2研究類型

初步檢索篩選為臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trial, RCT）或者只要含有隨機(jī)字樣而未具體說明隨機(jī)方法的臨床對照試驗(yàn)，無論是否使用盲法、有無隨訪；并以使用皮膚止癢脫敏膜作為對照治療皮炎或濕疹。結(jié)局指標(biāo)中包括治愈人數(shù)、顯效人數(shù)、總有效人數(shù)以及癥狀體征總評分（TSS）等。治療期間停止使用其他內(nèi)服或外用藥物，避免辛辣刺激食物以及注意防曬等。在治療期出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑或者瘙癢時(shí)，可予以維生素E軟膏或者生理鹽水外搽或外沖護(hù)膚。痊愈例數(shù)加顯效例數(shù)的百分比計(jì)為總有效率。

1.3研究對象

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對照試驗(yàn)或半隨機(jī)對照試驗(yàn)；②試驗(yàn)對象為急、慢性皮炎或濕疹患者；③干預(yù)措施：試驗(yàn)組是皮膚止癢脫敏膜；對照組是常規(guī)的各種治療方法；④例數(shù)≥20例；⑤有治療效果評價(jià)。

1.3.2剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中西醫(yī)聯(lián)合用藥或者同時(shí)外用并口服用藥治療；②自身前后對照，重復(fù)文獻(xiàn)報(bào)告，個(gè)案報(bào)道；③信息不全的文獻(xiàn)或者其他動(dòng)物試驗(yàn)等。

1.4納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估

根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊5.0推薦的質(zhì)量評價(jià)方法，對納入試驗(yàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)：①采用何種隨機(jī)分配方法；②是否進(jìn)行分配隱蔽；③是否采用盲法；④有無失訪者（退出）；⑤是否進(jìn)行意向性分析（ITT）；⑥基線是否具有可比性。質(zhì)量評價(jià)由2位研究者獨(dú)立進(jìn)行，并交叉核對，如遇分歧通過第3位研究者討論解決。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1　納入研究的基本信息

應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3軟件，采用Q檢驗(yàn)明確有無異質(zhì)性。經(jīng)Q檢驗(yàn)若無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.10且I2≤50%），選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析；若有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.10且I2＞50%），則選用隨機(jī)效應(yīng)模型；潛在的發(fā)表偏倚采用軟件自帶的“倒漏斗”圖形分析法進(jìn)行評價(jià)，并以偏倚風(fēng)險(xiǎn)百分圖和概括圖體現(xiàn)。計(jì)數(shù)資料采用風(fēng)險(xiǎn)比（risk ratio, RR），計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差（mean difference, MD）為療效分析統(tǒng)計(jì)量，各效應(yīng)均以95%可信區(qū)間（CI）表示。

2　結(jié)果

圖1　皮膚止癢脫敏膜組治愈率的隨機(jī)效應(yīng)模型森林圖

2.1檢索結(jié)果

計(jì)算機(jī)檢索文獻(xiàn)由2名研究者獨(dú)立選擇并提取資料，通過閱讀文題和摘要，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇。結(jié)果共28篇文獻(xiàn)納入研究，納入文獻(xiàn)基本信息見表1。雖然全部文獻(xiàn)說明為隨機(jī)分配，但均不是通過隨機(jī)數(shù)字表法或計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配產(chǎn)生的；其中僅1篇說明了具體盲法為單盲；并且全部文獻(xiàn)均未具體提及分配方法、分配隱蔽和ITT；基線均具可比性。納入評價(jià)的28篇文獻(xiàn)質(zhì)量均不高，累計(jì)患者3 277例，分別為皮膚止癢脫敏膜組（藍(lán)科膚寧）1 577例，常規(guī)治療組1700例，23人失訪（退出）。根據(jù)文獻(xiàn)說明，患者的病情和病程等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示具有良好的可比性。

2.2療效以及安全性Meta分析

2.2.1痊愈率由圖1可見，經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)χ2=160.89， I2=83%，即納入文獻(xiàn)的28個(gè)試驗(yàn)具有明顯異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。合并效應(yīng)RR值為1.85，95%CI（1.50～2.29），合并效應(yīng)值檢驗(yàn)Z=5.66，P＜0. 01，總體效應(yīng)菱形完全位于垂直無效線的右側(cè)，即皮膚止癢脫敏膜組（藍(lán)科膚寧）的治愈率具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，可初步認(rèn)為皮膚止癢脫敏膜組治療皮炎或濕疹的治愈率更高，相比其他外用藥具有更好的療效。各組亞組分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，與糖皮質(zhì)激素類或免疫抑制劑類外用藥作對照時(shí)，效應(yīng)菱形與垂直無效線相接觸而無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各亞組均位于垂直無效線右側(cè)；主要考慮糖皮質(zhì)激素類或免疫抑制劑類外用藥對因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的皮炎或濕疹具有獨(dú)特的作用。

2.2.2顯效率由圖2可見，異質(zhì)性檢驗(yàn)χ2=36.49，I2=26%，即納入文獻(xiàn)的28個(gè)試驗(yàn)具有同質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型。合并效應(yīng)RR值為1.07，95%CI（0.97～1.17），合并效應(yīng)值檢驗(yàn)Z=1.28，P=0.20，總體效應(yīng)菱形與垂直無效線相接觸，即以皮膚止癢脫敏膜作對照的顯效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，可初步認(rèn)為皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹的顯效率方面與常規(guī)治療方法相比沒有明顯區(qū)別。除尿素軟膏的效應(yīng)菱形位于無效線左側(cè)外，各組亞組分析的結(jié)果基本符合整體分布情況，主要考慮是由皮膚止癢脫敏膜的治愈率具有顯著差異而造成的。

2.2.3總有效率由圖3可見，異質(zhì)性檢驗(yàn)χ2=238.04，I2=89%，即納入文獻(xiàn)的28個(gè)試驗(yàn)具有明顯異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。合并效應(yīng)RR值為1.39，95%CI（1.24～1.56），合并效應(yīng)值檢驗(yàn)Z=5.03，P＜0. 01，總體效應(yīng)菱形完全位于垂直線的右側(cè)，即皮膚止癢脫敏膜（藍(lán)科膚寧）對照常規(guī)治療的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，可初步認(rèn)為皮膚止癢脫敏膜（藍(lán)科膚寧）治療皮炎或濕疹的總有效率更高，具有更好的治療效果。而各組亞組分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)了與治愈率非常類似的情況，即與糖皮質(zhì)激素類或免疫抑制劑類外用藥作對照時(shí)，效應(yīng)菱形與垂直無效線相接觸而無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且其余各亞組都位于垂直無效線右側(cè)。

2.2.4不良反應(yīng)由圖4可見，異質(zhì)性檢驗(yàn)χ2=13.68，I2=34%，即納入文獻(xiàn)的10個(gè)試驗(yàn)具有同質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型。合并效應(yīng)RR值為0.37，95%CI（0.22～0.64），合并效應(yīng)值檢驗(yàn)Z=3.61，P＜0.01，且總體效應(yīng)菱形完全位于垂直無效線的左側(cè)，即皮膚止癢脫敏膜對照常規(guī)治療的不良反應(yīng)發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，可初步認(rèn)為皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹的不良反應(yīng)更低，具有相對更好的保護(hù)作用。各組亞組分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，只有他克莫司軟膏作對照時(shí)，效應(yīng)菱形完全位于無效線左側(cè)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余各亞組都與垂直無效線相接觸，主要考慮是由于各亞組中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)以及病例數(shù)量不足所致。

圖2　皮膚止癢脫敏膜組顯效率的固定效應(yīng)模型森林圖

圖3　皮膚止癢脫敏膜組（藍(lán)科膚寧）總有效率的隨機(jī)效應(yīng)模型森林圖

2.2.5TSS 由圖5可見，異質(zhì)性檢驗(yàn)χ2=49.62，I2=88%，即納入文獻(xiàn)的7個(gè)試驗(yàn)具有明顯異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。合并效應(yīng)RR值為-0.54，95%CI（-1.13～0.06），合并效應(yīng)值檢驗(yàn)Z=1.17，P=0.08，總體效應(yīng)菱形與垂直無效線相接觸，即皮膚止癢脫敏膜與常規(guī)治療組相比，在改善TSS方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，可初步認(rèn)為皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹在TSS方面與常規(guī)治療方式相比沒有區(qū)別。各組亞組分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然整體改善效果不明顯，但與氧化鋅軟膏或非甾體類抗炎外用藥物相比較，皮膚止癢脫敏膜具有較明顯的優(yōu)勢（各亞組中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)以及病例數(shù)量不足，結(jié)果尚不穩(wěn)定，仍需進(jìn)一步研究）。

1.3安全性

皮膚止癢脫敏膜無系統(tǒng)性不良反應(yīng)，主要為局部不良反應(yīng)，且患者一般均能耐受，故有良好的安全性。在本次Meta分析中納入研究的28個(gè)皮膚止癢脫敏膜試驗(yàn)中共發(fā)生不良反應(yīng)15例，絕大部分試驗(yàn)中均有無不良反應(yīng)的確切報(bào)道，其不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他治療方法，且均為輕微癥狀，如用藥部位微灼痛或輕度脫屑、瘙癢等。

圖4　皮膚止癢脫敏膜組不良反應(yīng)發(fā)生率的固定效應(yīng)模型森林圖

圖5　皮膚止癢脫敏膜組TSS的隨機(jī)效應(yīng)模型森林圖

3　討論

皮膚止癢脫敏膜主要含有原花青素低聚體(OPC)、納米銀離子和營養(yǎng)組合因子等有效成分。原花青素是由黃烷-3-醇或黃烷-3, 4-二醇以及其酯結(jié)構(gòu)以不同的聚合度聚合而成，具有較強(qiáng)的抗氧化作用；其抗自由基氧化能力是維生素E的50倍，維生素C的20倍。Terra[29]研究發(fā)現(xiàn)，原花青素可通過抑制一氧化氮 (NO)﹑前列腺素E (PGE2)的合成及抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶 (iNOS)的表達(dá)等途徑調(diào)節(jié)活化的巨噬細(xì)胞炎癥反應(yīng)，三聚體和低聚體組分可抑制iNOS的表達(dá)；此外，原花青素尚可對大鼠和小鼠實(shí)驗(yàn)性炎癥具有明顯的抗炎作用，其抗炎機(jī)制與清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化和減少細(xì)胞因子的生成有關(guān)；并可抑制組胺脫羧酶，減少組胺的合成，阻斷過敏反應(yīng)鏈，從而降低毛細(xì)血管的通透性，減輕水腫滲出。納米Ag+是納米級的金屬銀單質(zhì)，粒徑大多在25 nm左右。它能透過細(xì)菌細(xì)胞膜阻斷呼吸酶而起廣譜殺菌作用，并具有不易產(chǎn)生耐藥性的特點(diǎn)；并可通過抑制基質(zhì)金屬蛋白酶等途徑促進(jìn)創(chuàng)面愈合以及抗炎、止癢等作用，而營養(yǎng)組合因子包括微量元素、維生素、氨基葡萄糖、氨基酸以及透明質(zhì)酸等成分，有效補(bǔ)充皮膚營養(yǎng)，提高皮膚免疫功能，幫助恢復(fù)正常皮膚狀態(tài)[30]。因此，皮膚止癢脫敏膜具有強(qiáng)大的抗炎、抗菌、抗過敏、抗氧化等作用，可從多個(gè)途徑拮抗和抑制皮炎濕疹的發(fā)生和發(fā)展。

Meta分析的結(jié)果表明，皮膚止癢脫敏膜在治療皮炎或濕疹的治愈率、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組；但在亞組分析時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，在與外用劑型的糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑相比較時(shí)并無明顯的療效差異；主要考慮糖皮質(zhì)激素類或免疫抑制劑類外用藥對因自身潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的皮炎或濕疹具有一定獨(dú)特的優(yōu)勢作用。盡管皮膚止癢脫敏膜在治療皮炎或濕疹方面具有一定的優(yōu)勢，但因納入本項(xiàng)Meta分析的文獻(xiàn)質(zhì)量普遍存在一定的問題，會(huì)對結(jié)果在一定程度上造成影響。值得注意的是，皮膚止癢脫敏膜的療效令人滿意，符合作為推薦藥物的品質(zhì)，尤其在有更高安全性的前提下，具備替代相似功能的外用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的潛力。本次研究檢索的所有隨機(jī)對照試驗(yàn)在文中均提及“隨機(jī)”字樣，但基本均未具體描述隨機(jī)分配方法以及是否盲法。隨機(jī)方法不當(dāng)和假隨機(jī)可造成選擇性偏倚，對試驗(yàn)的結(jié)果影響很大，盲法分配方案也可將干預(yù)效果被夸大。Meta分析結(jié)論的客觀性必須基于高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)，而本文所納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量不高，直接影響結(jié)果的科學(xué)性。此外，一部分文獻(xiàn)結(jié)果的異質(zhì)性較大，其中的臨床異質(zhì)性是不可忽視的重要因素。

綜上所述，本研究尚存在以下不足之處：①本次Meta 分析所納入的資料均為公開發(fā)表并可在全文中獲得完整數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)28篇，但缺乏足夠數(shù)量的大樣本、高質(zhì)量、多中心、長時(shí)間的隨機(jī)對照的雙盲試驗(yàn);②本研究所包含的試驗(yàn)中，除王衛(wèi)亮具體描述試驗(yàn)為單盲外，其余均未描述隨機(jī)分組具體方法、是否為雙盲試驗(yàn)的情況，這在很大程度上影響了循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論；③Meta 分析本身是一種觀察性研究而不是試驗(yàn)研究，因此質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不可能完全統(tǒng)一，在研究過程中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)表偏倚現(xiàn)象，即一種作者不愿提供陰性結(jié)果或無結(jié)論之研究的一種傾向，這是Meta分析固有的局限性。因此，在今后的研究中需要有可能納入更多的前瞻性隨機(jī)對照研究，應(yīng)用累積Meta分析的方法進(jìn)一步研究。而本文的研究結(jié)果只是初步探索，因此，在后續(xù)的研究中應(yīng)嚴(yán)格遵照循證醫(yī)學(xué)的原理方法來設(shè)計(jì)科學(xué)的臨床試驗(yàn)方案，并按照規(guī)范臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則控制試驗(yàn)質(zhì)量，以進(jìn)行大樣本、高質(zhì)量、多中心隨機(jī)對照的雙盲臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步證明皮膚止癢脫敏膜治療皮炎或濕疹的療效和安全性。

[1]蔣瓊. 藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察 [J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 39(12):1649-1650.

[2] 周金枝. 藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的護(hù)理分析 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(31):123-124.

[3] 李德良, 張紅. 藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013, 8(13):47-48.

[4] 王衛(wèi)亮. 藍(lán)科膚寧治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(15):3145-3146.

[5] 印道春. 止癢脫敏膜治療嬰兒急性濕疹療效觀察 [J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010, 24(6):534-535.

[6] 譚雪玲. 藍(lán)科膚寧在急性濕疹中應(yīng)用觀察 [J]. 嶺南皮膚性病科雜志, 2009, 16(4):255-256.

[7] 岳秀霞. 藍(lán)科膚寧治療接觸性皮炎的臨床觀察 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(13):69-70.

[8] 秦曉明. 藍(lán)科膚寧治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效觀察 [J].江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(14):1715-1716.

[9] 計(jì)雄飛. 藍(lán)科膚寧治療小兒間擦疹臨床療效觀察 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2013, 6(6):337-338.

[10] 張曉寧. 藍(lán)科膚寧治療嬰兒尿布皮炎的療效和安全性觀察 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(27):15-16.

[11] 陳維寧. 藍(lán)科膚寧脫敏止癢膜治療面部皮炎80例 [J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2009, 18(8):1139.

[12] 李雪萍. 藍(lán)科膚寧治療激素依賴性皮炎的效果初探 [J]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(2):127-128.

[13] 石國光. 藍(lán)科膚寧與他克莫司對比治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效觀察 [J]. 皮膚病與性病, 2014, 36(2):88-89.

[14] 馮金鴿. 藍(lán)科膚寧與他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效觀察 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2012, 5(6):338-339,341.

[15] 李廷慧. 藍(lán)科膚寧與他克莫司治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及經(jīng)濟(jì)評價(jià) [J]. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測, 2009, 6(4):195-198.

[16]胡偉才. 藍(lán)科膚寧治療面部脂溢性皮炎療效觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(25):3171-3172.

[17]程鸚茹. 藍(lán)科膚寧治療面部化妝品皮炎124例效果觀察 [J]. 南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 29(6):533-533.

[18]范衛(wèi)新. 皮膚止癢脫敏膜治療接觸性皮炎療效觀察 [J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2008, 22(11):670-671.

[19]李琳. 皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察 [J].中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(1):78-79.

[20] 蔡亮. 藍(lán)科膚寧治療隱翅蟲皮炎療效觀察 [J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(12):1668-1673.

[21] 劉愛英. 藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏膜治療嬰兒尿布皮炎 [J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 12(1):41-42.

[22] 張靜萍. 藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏液治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及護(hù)理 [J]. 全科護(hù)理, 2010, 3(31):2876-2877.

[23] 梁東輝. 藍(lán)科膚寧溶液濕敷治療局限性神經(jīng)性皮炎療效觀察 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 3(23):33-35.

[24] 俞麗敏. 藍(lán)科膚寧治療女性顏面部再發(fā)性皮炎43例 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(9):1124-1124.

[25] 吳惠瓊. 藍(lán)科膚寧治療頭頸部惡性腫瘤濕性放射性皮炎40例療效觀察 [J]. 齊魯護(hù)理, 2013, 18(13):119-120.

[26] 孫蔚凌. 藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2008, 37(4):256-257.

[27] 馮春艷. 藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏膜治療新生兒尿布皮炎疼痛及療效的觀察 [J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2014, 21(3):78-78,79.

[28] 祝守敏. 藍(lán)科膚寧生物脫敏止癢膜治療面部激素依賴性皮炎療效觀察 [J]. 中國醫(yī)療美容, 2014, 4(6):117-117.

[29] Terra X. Grape-seed procyanidins act as antiflammatory agents in endotoxin-stimulated RAW 264.7macrophages by inhibiting NFkB signaling pathway [J]. Agric Food Chem, 2007, 55(11):4357.

[30] Percival SL. Antimicmbial activity of silver containing dressings on wound microorganism using in vitro biollm model [J]. Int Wound J, 2007, 4(2):186-191.

（本文編輯耿建麗）

The efficacy and safety of velvet fleeting for treatment of dermatitis or eczema: a systematic Meta-analysis

ZHANG Lei，ZHANG Jie，LI Xue，et al
Department of Dermatology, the Second Artillery General Hospital of PLA, Beijing 100088, China

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of velvet fleeting for treatment of dermatitis or eczema. MethodsThe studies involving randomized controlled trials (RCTs) or semi randomized trial were collected from the database, such as CBM disc, CNKI, VIP and Wan fang from the founded year to June 2015. After the necessary methodological quality evaluation of the selected studies, the statistical analysis was conducted by the software RevMan 5.2. ResultsTwenty eight eligible reports were identified in this study, including 3277 cases. The Meta-analysis results showed that velvet fleeting in the treatment of dermatitis or eczema had higher total effectiveness and recovery than the usual cure group (P＜0.01), which could increase recovery ratio [RR=1.85, 95% CI(1.50, 2.29), P＜0.01] and total effective ratio [RR=1.39, 95% CI(1.24,1.56), P＜0.01] and reduce the incidence of adverse reaction [RR=0.37, 95% CI(0.22,0.64), P＜0.01]. ConclusionThe velvet fleeting shows definite curative effect in the treatment of dermatitis or eczema.

Dermatitis；Eczema；Velvet fleeting；Evidence based medicine；Meta-analysis [J Pract Dermatol, 2016, 9(2):89-94]

R758.23

A

1674-1293(2016)02-0089-06

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160203

100088 北京，中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院皮膚科（張蕾，張潔，李雪，楊維玲）

張蕾，住院醫(yī)師，研究方向：病原真菌

E-mail: 851112zhanglei@163.com

楊維玲，E-mail: ywlderma@sina.com

（2015-08-29

2015-12-21）