丁 姍，劉培慧，劉芮歆，車(chē)玉鑫

(1中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胸外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004, 422907080@qq.com；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng)110032；3 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110004；4 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系，遼寧 沈陽(yáng) 110122)

?

·護(hù)理倫理·

探討循證護(hù)理應(yīng)用于動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者的臨床效果及其倫理學(xué)意義

丁 姍1，劉培慧2，劉芮歆3，車(chē)玉鑫4

(1中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胸外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004, 422907080@qq.com；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng)110032；3 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110004；4 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系，遼寧 沈陽(yáng) 110122)

目的 對(duì)比觀察循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理方式應(yīng)用于動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者對(duì)其臨床效果的影響，并分析探討循證護(hù)理的倫理學(xué)意義。方法 選取在我院進(jìn)行介入治療的動(dòng)脈瘤患者240例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均為120人。觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察兩組患者住院期間不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及入院、出院時(shí)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分和入院、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量核心量表評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者在住院期間不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率上要顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量核心量表的總體評(píng)分要高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理能顯著減少動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，能有效減輕患者的焦慮、抑郁，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高，客觀上有利于追求卓越道德目標(biāo)以及和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)現(xiàn)。

循證護(hù)理；動(dòng)脈瘤；介入治療；生活質(zhì)量

對(duì)于動(dòng)脈瘤的患者而言，隨著介入治療適應(yīng)范圍的不斷拓展，介入治療已經(jīng)成為目前治療動(dòng)脈瘤的一種常見(jiàn)方式[1]。雖然相對(duì)于傳統(tǒng)的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)而言，介入手術(shù)的創(chuàng)傷較小，但是介入治療仍然是一種創(chuàng)傷性的治療，不可避免地會(huì)在術(shù)后形成并發(fā)癥，并誘發(fā)患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。為了對(duì)比觀察循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理方式應(yīng)用于動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者對(duì)其不良反應(yīng)、并發(fā)癥、 心理以及生活質(zhì)量的影響，并分析探討循證護(hù)理的倫理學(xué)意義，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月在我院進(jìn)行介入治療的動(dòng)脈瘤患者240例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均為120人。兩組患者在性別構(gòu)成，年齡大小，Hunt-Hess分級(jí)，職業(yè)構(gòu)成，文化程度上無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，組間具有可比性，所有患者均經(jīng)DSA造影確診為動(dòng)脈瘤，所有患者均簽署知情同意書(shū)進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，即對(duì)患者采用精細(xì)的常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育；觀察組患者采用循證護(hù)理的方法，具體如下：

2.1 成立循證小組

成立專(zhuān)門(mén)的循證小組，循證小組的負(fù)責(zé)人為病區(qū)主管護(hù)士長(zhǎng)，組員為2名，所有成員的學(xué)歷均在本科及以上，且均接受過(guò)循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)教育，對(duì)循證醫(yī)學(xué)有一定程度的了解，所有組員均具有一定的寫(xiě)作及查閱文獻(xiàn)的能力。

2.2 提出問(wèn)題

進(jìn)行介入治療的動(dòng)脈瘤患者在整個(gè)圍手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)哪些常見(jiàn)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥？這些住院期間的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)是如何造成的？如何有效避免這些圍手術(shù)期的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生？

2.3 查閱資料，循證支持

選擇查詢(xún)的中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括：維普(1989～2014)，萬(wàn)方(2000～2014)，中國(guó)知網(wǎng)(1990～2014)；選擇查詢(xún)的外文數(shù)據(jù)庫(kù)包括Medline(1966～2014)，EBSCO eBook(2004～2014)，Elsevier ScienceDirect(2000～2014)。選擇檢索的中文主題詞包括：介入、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、護(hù)理；選擇檢索的英文主題詞為：Intervention；Aneurysm；Subarachnoid hemorrhage；Complication；Adverse reaction；Nursing。通過(guò)查閱相關(guān)的資料得出：動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：動(dòng)脈瘤再破裂出血，腦血管痙攣，腦梗塞；患者術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：入睡困難、腰背酸疼、尿潴留、腹脹等。動(dòng)脈瘤介入術(shù)后的患者往往存在著焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。選擇與提出的問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并召集全組組員進(jìn)行專(zhuān)題研討，討論所收集到的文獻(xiàn)的可靠性以及真實(shí)性，同時(shí)結(jié)合組員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并充分考慮患者的各項(xiàng)意見(jiàn)，制定出一套完整的循證護(hù)理方案。

2.4 循證護(hù)理措施

2.4.1 動(dòng)脈瘤破裂再出血的循證護(hù)理。

患者動(dòng)脈瘤破裂前大部分都會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼，精神緊張、呼吸困難，部分患者伴有復(fù)視、癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、肌力減退、大小便失禁[3]。雖然導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血的原因較多，但是最為重要的一個(gè)原因便是圍手術(shù)期顱內(nèi)壓的波動(dòng)，因而在護(hù)理的過(guò)程中必須盡可能維持在130～150mmHg/80～90mmHg之間，同時(shí)采取一系列措施避免患者的顱內(nèi)壓驟然升高；保證患者在住院治療期間能夠得到有效的休息，保證患者擁有良好的睡眠。

2.4.2 腦梗塞的循證護(hù)理。

患者若在介入手術(shù)后再次發(fā)生腦梗塞，則首先會(huì)在肢體活動(dòng)，語(yǔ)言，神智方面發(fā)生變化，患者可能出現(xiàn)肢體偏側(cè)癱瘓，甚至是失語(yǔ)，若患者出現(xiàn)神志不清，則需要考慮是否發(fā)生了腦梗塞。對(duì)于大面積腦梗塞的病人而言，其在發(fā)病后的3～5天，也就是腦細(xì)胞的水腫高峰期，更容易使得患者的腦組織受壓，從而形成腦疝，進(jìn)一步危及患者的生命[4]。對(duì)于這類(lèi)患者要及時(shí)觀察其瞳孔的變化，觀察病變側(cè)的瞳孔是否出現(xiàn)散大，是否伴有頭部的異常疼痛，以及是否出現(xiàn)了意識(shí)障礙。對(duì)于腦水腫的預(yù)防和處理，其最佳的方式為靜點(diǎn)甘露醇，在必要的時(shí)刻，在靜點(diǎn)甘露醇的基礎(chǔ)上還可以適量的加用激素，以防止腦疝的發(fā)生。另一個(gè)護(hù)理的重點(diǎn)為保證患者呼吸道的暢通，特別是對(duì)于那些咳不出痰的患者，有較大概率發(fā)生窒息的患者，在適當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行氣管切開(kāi)處理，若進(jìn)行了氣管的切開(kāi)則必須嚴(yán)格地按照氣管切開(kāi)的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行。

2.4.3 腦血管痙攣的循證護(hù)理。

在進(jìn)行完介入治療后的2周之內(nèi)，需要密切觀察患者是否出現(xiàn)了頭疼、惡心、失語(yǔ)以及四肢肌張力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在進(jìn)行介入治療后的這14天內(nèi)需要密切的觀察患者的頭疼程度，各項(xiàng)生命體征以及肢體的各項(xiàng)功能。防止患者因?yàn)槌霈F(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧而導(dǎo)致腦細(xì)胞再次發(fā)生不可逆的損傷[5]。在護(hù)理上，對(duì)于這類(lèi)患者必須按照醫(yī)囑早期的使用尼莫地平注射液來(lái)抗血管痙攣，但是考慮到尼莫地平注射液可以快速地降低患者的血壓，因而必須嚴(yán)格控制尼莫地平的泵入速度，最佳的泵入速度應(yīng)該為每小時(shí)4～6ml。在泵入尼莫地平的同時(shí)，需要進(jìn)行避光處理，同時(shí)要密切觀察患者是否出現(xiàn)了面色潮紅，心跳突然加速，血壓突然下降等情況。

2.4.4 介入術(shù)后的焦慮、抑郁的循證護(hù)理。

對(duì)于動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者是否發(fā)生了焦慮、抑郁，主要是通過(guò)觀察患者在日常行為中是否出現(xiàn)了異常，包括是否出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量較前顯著降低，進(jìn)食較前顯著減少，言語(yǔ)及活動(dòng)較前顯著減少，容易發(fā)生激惹[6]。對(duì)于這種在介入術(shù)后發(fā)生了焦慮、抑郁的患者，首先要求護(hù)理人員與其建立良好的人際關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者的心理狀況做一個(gè)評(píng)估，并深入了解患者的家庭情況、工作、生活習(xí)慣、文化教育程度，根據(jù)個(gè)體的差異，選擇談話(huà)方式，并積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，積極排除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)進(jìn)一步耐心地向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

2.5 觀察指標(biāo)及相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者住院期間不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及入院、出院時(shí)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分和入院、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量核心量表評(píng)分。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者住院期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者住院期間入睡困難、腰背酸疼、尿潴留、腹脹的發(fā)生率均要顯著小于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3.2 兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生狀況

對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為28.33%顯著大于觀察組的8.33%(P<0.05)，其中觀察組中動(dòng)脈瘤再破裂出血、腦管痙攣、腦梗塞及其他并發(fā)癥的發(fā)生率分別為1.67%、1.67%、1.67%、3.33%，而對(duì)照組分別為3.33%、15.00%、1.67%、8.33%。

3.3 兩組患者出院時(shí)的焦慮、抑郁評(píng)分比較

對(duì)照組患者出院時(shí)的焦慮評(píng)分為(51.4±4.8)分顯著大于觀察組的(43.8±3.9)分；對(duì)照組患者出院時(shí)的抑郁評(píng)分為(53.1±4.2)分顯著大于觀察組的(44.3±3.2)分。

3.4 兩組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量核心量表評(píng)分比較

術(shù)后6個(gè)月時(shí)觀察組患者生活質(zhì)量核心量表中的各項(xiàng)評(píng)分均要顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量核心量表評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

4 討論

4.1 能夠有效減少醫(yī)療結(jié)果的不確定性，實(shí)現(xiàn)結(jié)果的最優(yōu)化

對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式及護(hù)理結(jié)果影響最大的因素是護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)于相應(yīng)知識(shí)的掌握程度，本來(lái)醫(yī)學(xué)治療的結(jié)果就具有極大的不確定性，而這種臨床護(hù)理決策的不確定性會(huì)使得最后患者治療的醫(yī)療結(jié)果極有可能向著不利的方向發(fā)展。循證護(hù)理，能夠利用循證醫(yī)學(xué)的手段搜集最佳的護(hù)理證據(jù)，而隨著最佳護(hù)理證據(jù)的應(yīng)用不僅能夠極大的減少醫(yī)療干預(yù)失誤以及不確定性的發(fā)生，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)結(jié)果的最優(yōu)化。從本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，兩組患者在住院期間不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率的比較上，循證護(hù)理組這兩項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)生率要顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05)。上述數(shù)據(jù)就充分說(shuō)明了循證護(hù)理能夠使得醫(yī)療結(jié)果向著最優(yōu)化的方向發(fā)展，而結(jié)果的最優(yōu)化，從生命倫理學(xué)的角度上來(lái)講，客觀上促進(jìn)了有利原則的落實(shí)。

4.2 能有效發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，提高患者的整體生活質(zhì)量，有利于建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系

在本次實(shí)驗(yàn)查閱資料中，進(jìn)行循證支持的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)護(hù)理中很少有人意識(shí)到動(dòng)脈瘤介入術(shù)后的很多患者存在著焦慮以及抑郁等不良情緒，并對(duì)其采取相應(yīng)的心理輔導(dǎo)等措施。而循證護(hù)理就有效的發(fā)現(xiàn)了這一不足，且在護(hù)理過(guò)程中筆者采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，從最后的結(jié)果來(lái)看，循證護(hù)理組在出院時(shí)刻的焦慮以及抑郁評(píng)分均要顯著小于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05)。陳可冀院士曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，在目前實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)工作中，應(yīng)該抓住的兩個(gè)主要價(jià)值觀為：提高病人的生活質(zhì)量以及滿(mǎn)意度[7]。在本次研究中特別隨訪(fǎng)觀測(cè)了兩組患者，并對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量核心量表測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)同時(shí)出院6個(gè)月后的生活核心質(zhì)量量表循證護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分也要優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05)。這一結(jié)果從側(cè)面印證了循證護(hù)理能夠在實(shí)際臨床工作中有效實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)主要價(jià)值觀。在現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系緊張，且矛盾突出。特別在面對(duì)一系列的不確定決斷的時(shí)候，此時(shí)的醫(yī)務(wù)工作者是做出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的處理，還是做出其他的處理決策，這實(shí)際上屬于一個(gè)倫理問(wèn)題。若是因?yàn)闆Q策者憑著自己的經(jīng)驗(yàn)做出了一個(gè)決定，而導(dǎo)致了一個(gè)不良結(jié)局的發(fā)生，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。特別是在當(dāng)今醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，經(jīng)驗(yàn)決策有著較大的局限性，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)決策更容易出現(xiàn)失誤，而循證護(hù)理所做出的每一項(xiàng)決策，都是在納入了大量的可信數(shù)據(jù)后所作出的，這樣有利于減少不確定性的臨床決策的發(fā)生，客觀上有利于減少因?yàn)殄e(cuò)誤的臨床決策而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。

4.3 整個(gè)操作流程相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理更為透明，能夠有效保護(hù)患者的權(quán)利

對(duì)于普通患者而言，醫(yī)學(xué)是具有高度專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求的學(xué)科，病人難以了解醫(yī)護(hù)人員所具有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更無(wú)法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)管。雖然在很早之前，在希波克拉底的時(shí)代就對(duì)醫(yī)務(wù)工作者列出了許多倫理學(xué)框架下的要求，現(xiàn)在幾乎每個(gè)從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者在求學(xué)期間，都會(huì)接觸到《赫爾辛基宣言》，并將其設(shè)定為進(jìn)行醫(yī)務(wù)工作的對(duì)自身最高的自律要求，雖然各級(jí)的醫(yī)務(wù)工作者都能進(jìn)行嚴(yán)格的自律，但是在現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療環(huán)境是復(fù)雜的，僅僅依靠醫(yī)務(wù)工作者自身嚴(yán)格的自律并不能夠完全避免部分醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)有損于患者“利益”的行為。而隨著循證醫(yī)學(xué)的引入，則是將他律引入了整個(gè)治療過(guò)程中。使得護(hù)理操作的過(guò)程更加透明、規(guī)范，更為重要的是可供其他人員進(jìn)行查詢(xún)，驗(yàn)證其是否對(duì)患者采取了最佳的護(hù)理措施，從而最大限度地確?；颊咦陨淼睦娌皇軅?，也就是有利于實(shí)現(xiàn)生命倫理學(xué)中的“有利”這一原則。

4.4 有利于將醫(yī)學(xué)研究的“善”與“真”相結(jié)合，構(gòu)建一個(gè)全新的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模式

不論何時(shí)進(jìn)行何種醫(yī)學(xué)治療、護(hù)理方式，最終的目的都是一致的，就是為了患者獲得最終的健康。如果從方法論的角度來(lái)說(shuō)，為了獲得最終的患者的“善”的醫(yī)療結(jié)局，在進(jìn)行醫(yī)護(hù)的過(guò)程中就必須尋找“真”的方法，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中，這個(gè)“善”與“真”是相對(duì)分開(kāi)的，而循證醫(yī)學(xué)講究的是通過(guò)大量可靠的證據(jù)支持來(lái)進(jìn)行后續(xù)的實(shí)踐，這樣就能使得“真”與“善”相結(jié)合，能夠用證據(jù)的“真”來(lái)全力促成最終醫(yī)療結(jié)局的“善”的形成。可以說(shuō)，從倫理學(xué)的角度來(lái)講，循證護(hù)理能夠使得“真”與“善”完美的結(jié)合，構(gòu)建了一個(gè)全新的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)模式[8]。

綜上，從臨床實(shí)際工作的角度來(lái)講：循證護(hù)理能顯著減少動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者的不良反應(yīng)，不僅對(duì)患者手術(shù)預(yù)后有利，從倫理學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)：其有利于將醫(yī)學(xué)研究的“善”與“真”相結(jié)合有利于實(shí)現(xiàn)生命倫理學(xué)中的“有利”這一原則，客觀上有利于追求卓越道德目標(biāo)以及和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)現(xiàn)。

[1] 呂美云，易萍，何紅. 循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究,2008,22(36):3331-3332.

[2] 伍小花，王丹，修小青．循證護(hù)理在預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(8)：4074.

[3] 孫霄云，劉堃，羅俊生,等. 動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的循證護(hù)理[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(4):510-513.

[4] 朱冬梅．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍術(shù)期的觀察與護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2009，7(1A)：40．

[5] 陳慧明．循證護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)作用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012(2)：311-313．

[6] 姬淑蕓．我國(guó)循證護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀分析及其思考[J]．護(hù)理研究，2009，23(2)：377-379．

[7] 李恩昌．把提高病人的整體生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度作為醫(yī)學(xué)追求的兩個(gè)主要價(jià)值——陳可冀院士訪(fǎng)談錄[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3)：271-274．

[8] 楊魯民．循證醫(yī)學(xué)的生命倫理學(xué)觀[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(1)：9-10,49．

〔修回日期 2016-10-03〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on the Clinical Effect and Ethical Significance of Evidence-based Nursing in Patients with Aneurysm after Interventional Therapy

DINGShan1,LIUPeihui2,LIURuixin3,CHEYuxin4

(1DepartmentofThoracicSurgery,ShengjingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China,E-mail: 422907080@qq.com; 2DepartmentofNeurology,theFourthHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang110032,China; 3DepartmentofNeonatology,ShengjingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China; 4FacultyofNursing,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122,China)

Objective:To compare the effect of evidence-based nursing and traditional nursing methods in patients with aneurysm after interventional therapy and analyze the ethical significance of evidence-based nursing. Methods: A total of 240 patients with aneurysm were randomly divided into observation group and control group, each group had 120 patients. The observation group received evidence-based nursing, while the patients in the control group were given conventional nursing care.The adverse reactions and complications during hospitalization, the anxiety and depression scores at the time of admission and discharge,and quality of life core scale scores after 6 months of operation were observed. Results:The adverse reaction and complication rate of the patients in the observation group was significantly lower than those of the control group during hospitalization(P<0.05).The overall score of quality of life core scale of the patients in the observation group was higher than that of the control at 6 months after discharge (P<0.05). Conclusion:Evidence-based nursing can significantly reduce adverse reactions and complications in the patients with aneurysm after interventional therapy, effectively relieve patients′ anxiety and depression, improve the quality of life after operation, objectively benefit to the pursuit of excellent moral goals and harmonious doctor-patient relationship.

Evidence-based Nursing; The Aneurysm; Interventional Therapy; Quality of Life

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.31

R052

A

1001-8565(2016)06-1021-04

2016-08-27〕