馮小山

(紫金縣人民醫(yī)院 廣東 河源 517400)

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腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎效果分析

馮小山

(紫金縣人民醫(yī)院 廣東 河源 517400)

目的 研究腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎的效果。方法 選取紫金縣人民醫(yī)院2010年1月至2015年8月收治的結(jié)核性腦膜炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組采取腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療。觀察兩組治療效果及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎的臨床效果較為顯著，可幫助患者早日康復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

腦脊液置換；鞘內(nèi)注射；結(jié)核性腦膜炎；臨床效果

結(jié)核性腦膜炎是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，也是小兒結(jié)核病中最重要的一種類型[1]，主要臨床癥狀包括頭痛加劇、精神混亂、煩躁、高熱等，對(duì)患者的日常生活造成了較為嚴(yán)重的影響，不利于患者的健康。常規(guī)治療方法具體包括激素、脫水劑、保肝、抗結(jié)核等，對(duì)結(jié)核性腦膜炎無法產(chǎn)生較好的效果。本研究選取紫金縣人民醫(yī)院2010年1月至2015年8月收治的結(jié)核性腦膜炎患者80例為研究對(duì)象，對(duì)腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年8月來紫金縣人民醫(yī)院診治的結(jié)核性腦膜炎患者80例，經(jīng)檢查，所有患者均符合結(jié)核性腦膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，各40例，其中對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡(3.5±2.7)歲；觀察組男24例，女16例，平均年齡(3.6±2.8)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)治療，具體包括激素、脫水劑、保肝、抗結(jié)核等措施。①激素藥物：給予患者地塞米松10～20 mg口服治療，同時(shí)配合甘露醇、呋塞米等藥物治療。②抗結(jié)核：給予異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇聯(lián)合治療方案(3HRZE/9HR)治療，嚴(yán)格按照常規(guī)體質(zhì)量計(jì)算給藥劑量，連續(xù)治療6～8周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療，常規(guī)腰穿成功后，對(duì)患者腦脊液壓力進(jìn)行精確測(cè)定，腦脊液每次放出5 ml，并將等量0.9%生理鹽水進(jìn)行注入置換，10 min/次，反復(fù)進(jìn)行4次。然后充分稀釋異煙肼(5 mg)、胞二磷膽堿(250 mg)、地塞米松(3 mg)和等量腦脊液，并慢慢注入，每周進(jìn)行2～3次。具體次數(shù)可結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，療程在8周以內(nèi)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)為顯效、好轉(zhuǎn)、無效[3]。顯效：結(jié)核性腦膜炎患者不良癥狀明顯改善，生活能力大為提高；好轉(zhuǎn)：結(jié)核性腦膜炎患者不良癥狀有所改善，生活能力有所提高；無效：結(jié)核性腦膜炎患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化。滿意度調(diào)查：針對(duì)治療方法、治療效果、恢復(fù)情況、治療態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100分，60分以下為不滿意，60～79分為滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組(χ2=16.394，P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 滿意度 觀察組總滿意度高于對(duì)照組(χ2=17.290，P<0.05)。見表2。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

結(jié)核性腦膜炎早期患者存在非常明顯的盜汗、頭痛、低熱、腦膜刺激征陽性以及食欲下降等癥狀?；颊呷绻麤]有第一時(shí)間得到治療，后期容易存在腦神經(jīng)損害以及腦實(shí)質(zhì)性損害等癥狀，不利于患者身體健康。本次研究選取對(duì)象的主要臨床癥狀有頭痛發(fā)熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽性等。結(jié)核性腦膜炎臨床癥狀不典型，患者如果在發(fā)病初期沒有足夠重視，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

采用腦脊液置換方法對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療，可以有效釋放腦脊液，進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓，將發(fā)生病變的腦脊液排出，緩解腦部炎性反應(yīng)；采用異煙肼藥物對(duì)患者進(jìn)行鞘內(nèi)注射，可以使藥物穿過血腦屏障，加大病灶處的藥物濃度，達(dá)到消滅結(jié)核桿菌的目的，進(jìn)一步減少患者腦部炎性滲出量，且不良反應(yīng)少，降低了藥物對(duì)肝臟以及腎臟器官的損害程度。同時(shí)采用地塞米松藥物對(duì)患者進(jìn)行鞘內(nèi)注射，可以抑制腦脊液分泌量，降低腦部組織機(jī)化及腦部組織的粘連程度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者采取腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療，臨床效果較好，可以幫助患者早日恢復(fù)健康。

[1] 駱歡，李國(guó)航，瞿志軍，等.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，12(16)：2428-2429.

[2] 劉文玉.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(34)：139-140.

[3] 劉芳.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，10(22)：46-47.

[4] 石衛(wèi)東.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，4(68)：147-148.

[5] 郭銳，孫長(zhǎng)宇.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，20(78)：89-90.

[6] 李鴻昌.腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射藥物治療結(jié)核性腦膜炎的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，2(15)：215-216.

[7] 王亞梅，牛國(guó)強(qiáng).腦脊液置換聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療結(jié)核性腦膜炎34例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，6(55)：724-725.

R 529.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.083

2016-05-29 )