李燕

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 451200)

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老年慢性心力衰竭患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白和性激素水平變化分析

李燕

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 451200)

目的 分析老年慢性心力衰竭患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和性激素水平變化。方法 選擇2013年12月至2014年12月鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者184例作為研究組，同期選擇184例健康體檢者作為對(duì)照組。采用化學(xué)發(fā)光法和乳膠散射免疫比濁法對(duì)兩組患者的血清hs-CRP和性激素水平進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者的血清hs-CRP和性激素水平。結(jié)果 研究組男性、女性患者的hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組中男性患者的血清T水平明顯低于對(duì)照組男性體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組中女性患者血清E2水平明顯低于對(duì)照組女性體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組中男性患者的E2水平及女性患者的T水平與對(duì)照組男、女體檢者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP和性激素水平與健康人群相比存在明顯變化，為臨床醫(yī)生診斷及判斷慢性心力衰竭病情提供可靠依據(jù)。

慢性心力衰竭；老年；超敏C-反應(yīng)蛋白；性激素

慢性心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病等病因?qū)е碌男募p傷，使心室泵血功能下降，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，是臨床較常見(jiàn)的疾病之一，尤其以老年患者發(fā)病率較高，如果治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全[1]。近幾年，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，慢性心力衰竭的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。早診斷、早治療能有效降低慢性心力衰竭的死亡率[2]。臨床報(bào)告顯示[3]，慢性心力衰竭患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和性激素水平與健康人群相比，有明顯變化，可作為診斷及判斷病情的指標(biāo)。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對(duì)鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者與健康體檢者相比，觀察兩組患者的血清hs-CRP和性激素水平變化，為臨床醫(yī)生診斷及判斷慢性心力衰竭病情提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月至2014年12月鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者184例作為研究組，同期選擇184例健康體檢者作為對(duì)照組。研究組患者中男108例，女76例；年齡53～88歲，平均(68.4±10.9)歲；病程15 d～6個(gè)月，平均(2.6±0.8)個(gè)月。對(duì)照組體檢者中男107例，女77例；年齡54～89歲，平均(68.9±11.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究組患者均符合Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重感染、肝腎功能不良、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病者；患有生殖系統(tǒng)疾病者、6個(gè)月內(nèi)服用過(guò)性激素類(lèi)藥物者；患有精神疾病者。對(duì)照組體檢者排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、心血管疾病及內(nèi)分泌疾病者。

1.3 檢測(cè)方法 早晨空腹抽取兩組患者靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本，靜置一段時(shí)間后，離心分離血清，采用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)hs-CRP，采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP；采用貝克曼公司ACCESS2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免分析儀檢測(cè)性激素水平，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)性激素水平。均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清hs-CRP及性激素水平，性激素包括睪酮(T)和雌二醇(E2)。

2 結(jié)果

研究組男性、女性患者的hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組中男性患者的血清T水平明顯低于對(duì)照組男性體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組中女性患者血清E2水平明顯低于對(duì)照組女性體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組中男性患者的E2水平及女性患者的T水平與對(duì)照組男、女體檢者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白和性激素水平變化比較

3 討論

慢性心力衰竭是指患者存在持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，是臨床較常見(jiàn)的疾病，其中以老年人較常見(jiàn)。有研究顯示[4]，慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP和性激素水平可以作為診斷及判斷病情的指標(biāo)。血清hs-CRP能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生終末蛋白，損傷免疫系統(tǒng)，亦可浸潤(rùn)產(chǎn)生細(xì)胞因子，損傷血管內(nèi)皮，促使血小板凝聚、纖維蛋白合成，導(dǎo)致患者凝血功能失調(diào)，引發(fā)動(dòng)脈血栓及動(dòng)脈粥樣硬化。雄性激素的生物學(xué)效應(yīng)較為廣泛，人體的雄性激素主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞、腎上腺分泌，通過(guò)睪丸間質(zhì)細(xì)胞、心房、腎上腺、動(dòng)脈中的雄性激素受體調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)。雌激素與雄激素一樣，也能調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組中男性患者的血清T水平明顯低于對(duì)照組男性體檢者，女性患者的血清E2水平明顯低于對(duì)照組女性體檢者，研究組男性、女性患者的hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP水平較高而性激素水平較低，導(dǎo)致患者的心功能下降。對(duì)于慢性心力衰竭患者可以進(jìn)行適量的性激素治療，抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)患者機(jī)體調(diào)節(jié)脂蛋白的能力，從而提高心血管功能，緩解臨床癥狀，有助于提升患者預(yù)后。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP和性激素水平與健康人群相比存在明顯變化，為臨床醫(yī)生診斷及判斷慢性心力衰竭病情提供可靠依據(jù)。

[1] 李瑞炎.老年慢性心力衰竭患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和性激素水平[J].微循環(huán)學(xué)雜志, 2015,25(3):67-68.

[2] 譚智毅.聯(lián)合檢測(cè)血清氨基末端B型鈉尿肽前體和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)慢性心力衰竭的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(11):1191-1192.

[3] 吳世臣,周秋元,劉雙喜,等.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(10):673-675.

[4] 胡華龍.老年男性慢性心力衰竭患者雄激素水平與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(23):3633-3634.

[5] 李素姣,劉現(xiàn)義,萬(wàn)迎杰,等.慢性心力衰竭合并心律失常治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):104-105.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.103

2016-05-16)