左國新

(廣州市荔灣區(qū)茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 廣州 510375)

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行為干預(yù)加自擬降壓湯對社區(qū)原發(fā)性高血壓的控制效果分析

左國新

(廣州市荔灣區(qū)茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 廣州 510375)

目的 探討社區(qū)行為干預(yù)加中藥對原發(fā)性血壓患者血壓的控制效果。方法 選擇2010年10月至2011年8月廣州市荔灣區(qū)茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的215例低、中危原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為治療組(110例)和對照組(105例)。治療組接受行為干預(yù)加中藥自擬降壓湯治療，對照組未接受社區(qū)治療干預(yù)和中藥治療。對比分析兩組患者血壓控制效果。結(jié)果 對照組總有效率為62.86%，治療組總有效率為93.64%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)行為干預(yù)加中藥自擬降壓湯可有效提高社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的治療效果，有推廣價值。

高血壓；行為干預(yù)；中藥；危險(xiǎn)因素；社區(qū)防治

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓發(fā)病率不斷上升。高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎等疾病的主要病因之一，生活中的許多行為因素(如吸煙、飲酒、食咸、高脂、肥胖、不運(yùn)動、飲食結(jié)構(gòu)不合理等)又是高血壓病的常見影響因素。因而，在社區(qū)服務(wù)中采用行為干預(yù)，用健康教育干預(yù)患者的生活方式，著重提高群眾對高血壓病的認(rèn)識，通過行為干預(yù)加中藥調(diào)理改變其個人生活習(xí)慣，去除危險(xiǎn)因素，對提高高血壓患者的生活質(zhì)量，減少腦卒中的發(fā)生，以提高社區(qū)人群的整體健康水平有十分深遠(yuǎn)的意義。本文選取社區(qū)215例低、中危原發(fā)性高血壓老年患者，探討行為干預(yù)加自擬降壓湯的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2011年8月廣州市荔灣區(qū)茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的215例低、中危原發(fā)性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》(2010修訂版)中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男128例，女87例；年齡60～75歲。隨機(jī)將所有患者分為治療組(110例)和對照組(105例)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組未接受社區(qū)行為干預(yù)，只通過個人控制血壓進(jìn)行自我治療，遵醫(yī)行為無人監(jiān)督，治療方案和個人用藥未及時調(diào)整。治療組根據(jù)具體情況維持常規(guī)藥物治療，對不合理用藥適當(dāng)調(diào)整，并給予中藥加社區(qū)行為干預(yù)。對患者生活中的許多行為因素(如吸煙、飲酒、食咸、高脂、肥胖、不運(yùn)動、飲食結(jié)構(gòu)不合理等)進(jìn)行干預(yù)。具體如下。

1.2.1 中藥 采用自擬降壓湯，組方：丹參30 g；當(dāng)歸15 g；鉤藤15 g；桃仁10 g；紅花6 g；赤芍15 g；川芎10 g；郁金10 g；益母草30 g。每天1劑，分2次服。

1.2.2 行為干預(yù) 通過醫(yī)患溝通和健康教育的形式和患者達(dá)成共識，簽訂個人保健合同，針對性地對每個患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，改變其不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒酒食淡，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動，去除危險(xiǎn)因素。使每個高血壓患者了解高血壓的危害，提高高血壓患者的健康知識、防治技能、自信心和治療依從性，認(rèn)識非藥物治療是藥物治療的基礎(chǔ)，建立健康的生活方式和行為習(xí)慣。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010修訂版)中高血壓的診斷和評估標(biāo)準(zhǔn)將療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者每年有9個月或以上的時間血壓控制在140/90 mm Hg以下；有效：每年有6～8個月血壓控制在140/90 mm Hg或以下；無效：每年患者有8個月以上的時間血壓波動值在140/90 mm Hg以上為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對照組顯效31例，有效35例，無效39例，總有效率為62.86%；治療組顯效78例，有效25例，無效7例，總有效率為93.64%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓是一個群體現(xiàn)象，群體疾病應(yīng)該用群體的方法來防治。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治，而良好的生活習(xí)慣及依從性對高血壓患者的治療極為重要。在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和行為干預(yù)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，使患者掌握高血壓的有關(guān)知識，了解高血壓防治方法，從而提高整個患病人群的知識水平，同時，中藥配合治療可以增加社區(qū)行為干預(yù)的治療效果。中藥丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸均有改善血液循環(huán)，增加心腦血管供血，降低血壓的作用；益母草、赤芍有擴(kuò)張外周血管，降低血壓，利小便的作用。本研究通過以社區(qū)為基礎(chǔ)的行為干預(yù)加中藥自擬降壓湯治療高血壓，結(jié)果顯示治療組對高血壓的控制效果優(yōu)于對照組，說明社區(qū)行為干預(yù)和中藥自擬降壓湯治療對高血壓患者的效果值得肯定。通過干預(yù)可提高社區(qū)高血壓患者的依從性，加上中藥自擬降壓湯，可更加有效地控制血壓。綜上所述，社區(qū)行為干預(yù)加中藥自擬降壓湯可有效提高社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的治療效果，有推廣價值。

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R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.116

2016-01-13)