陸俊

(信陽市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

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創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察

陸俊

(信陽市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

目的 觀察創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。方法 選擇信陽市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者采用常規(guī)護理流程，觀察組采用創(chuàng)新型護理流程干預。比較兩組臨床效果及并發(fā)癥。結果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，改善患者預后。

重癥監(jiān)護室；機械通氣；創(chuàng)新型護理流程模式

重癥監(jiān)護室內(nèi)需要進行機械通氣的患者具有病情危重、病因復雜、病情發(fā)展快速的特點，護理工作較為繁重、瑣碎，護理難度與風險也隨之加大，稍有操作不慎，極易造成醫(yī)療事件的發(fā)生[1-2]。為優(yōu)化、規(guī)范醫(yī)院的護理流程，提高護理質量及患者滿意度，創(chuàng)新型護理流程模式應運而生，但是各級醫(yī)院尚屬于適應階段，還需進一步的實踐將護理質量真正落實到位，以改善患者預后[3]。本研究主要觀察創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇信陽市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男27例，女33例；患者年齡19～79歲，平均(52.48±20.73)歲。對照組男34例，女26例；患者年齡18～79歲，平均(54.78±20.92)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理流程，保持安靜、舒適的休息環(huán)境，每天為患者擦拭身體，定時為患者變更體位，放置患者體內(nèi)的導管也要隨之調整，監(jiān)測、記錄患者的生命體征，如有異常立即告知醫(yī)生。觀察組采用創(chuàng)新型護理流程干預，步驟如下：①護理路徑：對患者生活、心理、導管、健康教育及病情觀察5個方面進行護理干預，利用臨床路徑法制定標準的操作表格。臨床路徑表格內(nèi)容包括護理時間、人員數(shù)量、護理次數(shù)、護理用品、護理班次、護理方式、質量標準等。護理人員每天按照表格實施操作，并對護理工作進行評估，共同交流護理經(jīng)驗。②再造流程：對環(huán)境、人員、搶救3個流程進行再造，合理分配在崗人員。將搶救設備、藥物等放置在合理位置，并細化搶救流程，降低患者因搶救無效的死亡率。③CQI質量監(jiān)控：以護士長為組長成立質量監(jiān)督小組，記錄護理人員實施的護理操作過程，并進行總結、點評，對不合理的地方給出修改建議，修改后再次展開護理，以達到提高護理質量的效果。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的并發(fā)癥、住ICU時間、機械通氣時間、滿意評分、住院時間等觀察指標，并進行對比。并發(fā)癥包括氣道糜爛、潰瘍、聲帶受損、氣管壞死。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后臨床效果比較

2.2 并發(fā)癥 護理后，觀察組出現(xiàn)1例潰瘍、1例聲帶受損，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60)，對照組出現(xiàn)3例潰瘍、6例聲帶受損、1例氣道糜爛、4例氣道壞死，并發(fā)癥的發(fā)生率為23.33%(14/60)。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.384，P<0.05)。

3 討論

創(chuàng)新型護理流程模式首先成立重癥監(jiān)護室臨床路徑小組，可根據(jù)患者的臨床情況制定相適應的工作流程，按照臨床護理路徑內(nèi)容完成整個住院期間的護理工作，有助于提高護理效果；其次以現(xiàn)代學為基礎，科學性的設計工作流程，進而提高護理工作的效率及質量；最后對護理方案予以持續(xù)性的質量監(jiān)控及改進的質量管理，包含了內(nèi)容、實施、檢查和處理4個階段，可以進一步完善質量管理，以確保護理質量更加科學[5-6]。臨床路徑、流程再造、質量管理相結合形成科學性、規(guī)范性及效率性的護理流程模式[6]。本研究結果顯示，觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，改善患者預后，值得臨床借鑒。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.141

2016-03-26)