楊茜,司波

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電針治療女性功能性便秘的臨床研究

楊茜,司波

(無錫市第八人民醫(yī)院分院,無錫 214000)

目的 觀察電針治療女性功能性便秘的臨床療效。方法 將55例女性功能性便秘患者隨機分為治療組29例和對照組26例。治療組采用電針治療,對照組采用電極片治療。觀察兩組治療前后自主排便次數(shù)(SBM)、糞便性狀(Bristol性狀分型)及排便困難程度的變化情況。結果 兩組治療2、4、6、8星期后各項指標(SBM、糞便性狀評分、排便困難程度評分)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療2、4、6、8星期后各項指標與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05,＜0.01)。結論 電針與電極片治療均能增加女性功能性便秘患者自主排便次數(shù),改善糞便性狀,減輕排便困難程度,且電針治療優(yōu)于電極片治療。

針刺療法;電針;便秘;經皮穴位電刺激

功能性便秘(functional constipation, FC)患病率較高,以女性居多,癥狀反復遷延,可誘發(fā)肛裂、痔瘡,增加腸道腫瘤發(fā)生幾率,還能加重心腦血管疾病。本病危害較大,治療棘手,藥物短期奏效,但遠期療效欠佳,并有一定毒副反應;手術治療費用高,創(chuàng)傷大,近年來對其適應證把握越來越嚴;生物反饋治療臨床報道少,療效差異大。

筆者采用電針治療女性FC患者29例,并與電極片治療26例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

55例女性FC患者均為2014 年7月15日至2015年12月31日我院針灸科門診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組29例和對照組26例。治療組平均年齡為(47±13)歲;平均病程(21.02±7.90)個月。對照組平均年齡為(43±14)歲;平均病程(21.28±8.84)個月。兩組患者年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

取雙側合谷、天樞及上巨虛穴。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×25～60 mm毫針進行針刺,合谷直刺0.5寸;天樞直刺至腹膜壁層(患者針刺破皮痛后再次感覺揪痛或較劇烈的刺痛,同時醫(yī)者自覺針尖抵觸感);上巨虛直刺1寸。上述穴位均小幅度均勻提插捻轉3次,以局部酸脹感為得氣,得氣后分別橫向連接電針儀電極于這3組穴的針柄上,采用連續(xù)波,頻率為20 Hz,電流強度為0.1～1.0 mA,以患者能耐受為度,留針30 min。連續(xù)治療8星期,前4星期每星期治療5次,每日1次;后4星期每星期治療3次,隔日1次。

2.2 對照組

取雙側合谷、天樞及上巨虛穴。局部皮膚常規(guī)消毒后,先將電極片分別貼在穴位上,再分別橫向連接電針儀于電極片接線上,采用連續(xù)波,頻率為80 Hz,電流強度為0.1～1.0 mA,以患者能耐受為度。療程同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 糞便性狀

根據Bristol大便性狀分型判斷圖選擇相應的分型。1型為分離的硬團;2型為團塊狀;3型為干裂的香腸狀;4型為柔軟的香腸狀;5型為軟的團塊;6型為泥漿狀;7型為水樣便。

3.1.2 自主排便次數(shù)

自主排便次數(shù)(spontaneous bowel movements, SBM)指不用通便藥、開塞露、甘油灌腸劑或手摳等方法自行排便,按上廁所排便的次數(shù)記算排便次數(shù)。

3.1.3 排便困難程度

采用計分法評價排便的困難程度。0分為無困難;1分為用力才能排出;2分為非常用力才能排出;3分為需按摩肛周,甚至用手摳等輔助排便。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據錄入和統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示,治療前后比較采用配對檢驗,方差不齊用秩和檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,兩組治療前各項指標(SBM、糞便性狀評分、排便困難程度評分)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療2、4、6、8星期后各項指標與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療2、4、6、8星期后各項指標與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05,＜0.01)。

表1 兩組治療前后各項指標比較 (±s)

表1 兩組治療前后各項指標比較 (±s)

組別例數(shù)項目治療前治療2星期后治療4星期后治療6星期后治療8星期后 治療組29SBM次數(shù)(次)1.52±0.73 3.54±0.201)2) 4.18±0.201)2) 4.63±0.201)2) 5.00±0.201)2) 糞便性狀(分)1.60±0.81 2.72±0.151)3) 3.03±0.121)2) 3.20±0.201)2) 3.33±0.091)2) 排便困難程度(分)1.83±0.86 1.03±0.111)3) 0.66±0.091)2) 0.51±0.081)2)0.40±0.071) 對照組26SBM次數(shù)(次)1.51±0.662.43±0.211)2.55±0.211)2.70±0.211)2.77±0.211) 糞便性狀(分)1.57±0.622.29±0.151)2.39±0.131)2.54±0.121)2.62±0.101) 排便困難程度(分)1.81±0.771.44±0.111)1.30±0.101)1.10±0.091)1.01±0.081)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.01,3)＜0.05

4 討論

功能性便秘是指無器質性病因、結構無異常、代謝無障礙又排除腸易激綜合征的便秘,是一種常見的消化系統(tǒng)病癥,多呈慢性過程(至少為6個月),又稱慢性FC。該病有女性患病率明顯高于男性的特點,吳燦賢[1]對2008年至2009年期間廣東省中醫(yī)院199例FC患者進行統(tǒng)計,結果顯示男性患者占33.6%,女性患者占66.4%。郭曉峰等[2]在對北京地區(qū)成年人調查分析中表明,慢性便秘發(fā)生率為6.07%,女性是男性的4倍以上。肖立寧等[3]也證實了男女患病率具有顯著性差異(＝0.04)。目前有學者認為女性便秘高發(fā)病率是其自身特有解剖特點、生理特點和心理因素等綜合作用的結果,認為與女性卵巢功能減退、情緒波動大、易煩躁郁悶、代謝減緩、體育鍛煉少、腸蠕動功能下降及腸道菌群改變有關。

中醫(yī)學的便秘與現(xiàn)代醫(yī)學所指相同,《內經》稱便秘為“大便難”“后不利”“虙瘕”,多與肝、肺、脾、胃、腎的氣機失調有關,其根本病機在于胃腸燥熱、津液內虧、燥屎內結、氣機閉塞致大腸傳導功能失職。女性便秘多為血虛津枯腸燥。合谷為手陽明大腸經原穴,能調經活血、和胃通腑,促進腸蠕動進而通便。天樞為大腸之募穴,升降清濁之樞紐,能通調腸腑、健脾和胃。上巨虛為足陽明胃經穴,大腸之下合穴,擅長理氣、清利胃腸濕熱。3穴合用可促進脾胃運化,通暢大腸腑氣,便秘可愈。

目前臨床患者有不少畏針者,醫(yī)師常以貼電極片取代針刺,對某些疾病(如腰肌勞損)有一定治療作用。本研究采用電極片與電針對照,意在觀察比較兩者治療本病的療效差異。結果顯示,兩組治療后各時間點SBM、糞便性狀評分及排便困難程度評分同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),且治療組優(yōu)于對照組(＜0.05,＜0.01)。提示電針與電極片治療均能增加患者SBM,改善糞便性狀,減輕排便困難程度,其原因可能在于穴位電刺激均能調節(jié)機體胃腸功能。治療組優(yōu)于對照組,且起效快,療效持久。其原因可能在于針、電相結合刺激量大,加之予以深刺(天樞),更能直接局部調整腸道蠕動[4],并將刺激沖動沿傳入神經傳入脊髓、大腦各級中樞整合處理,進而產生一系列生物化學效應。

[1] 吳燦賢.功能性便秘患者中醫(yī)證候學特點及分布規(guī)律研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2009.

[2] 郭曉峰,柯美云,潘國宗,等.北京地區(qū)成人慢性便秘整群、分層、隨機流行病學調查及其相關因素分析[J].中華消化雜志,2002, 22(10):57-58.

[3] 肖立寧,李桂香,耿瑞慧,等.慢性便秘臨床特點及相關因素調查177例[J].世界華人消化雜志,2010,18(4):413-417.

[4] 王成偉,李寧,何洪波,等.電針雙側天樞穴對功能性便秘患者自覺癥狀的影響及療效滿意度評價:一項單中心、前瞻性隨機對照臨床試驗[J].針刺研究,2010,35(5):375-379.

Clinical Study on Electroacupuncture for Functional Constipation in Women

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.8’,214000,

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture in treating functional constipation in women. Method Fifty-five female patients with functional constipation were randomized into a treatment group of 29 cases and a control group of 26 cases. The treatment group was intervened by electroacupuncture, while the control group was by electrodes. The spontaneous bowel movement (SBM), Bristol Stool Scale (BSS), and bowel movement difficulty were evaluated before and after treatment. Result Respectively after 2-week, 4-week, 6-week, and 8-week treatments, the scores (SBM, BSS, and bowel movement difficulty) were significantly changed in both groups compared with that before intervention (＜0.05). The scores in the treatment group were significantly different from that in the control group respectively after 2-week, 4-week, 6-week, and 8-week treatments (＜0.05,＜0.01). Conclusion For functional constipation in women, electroacupuncture and electrodes both can increase SBM, improve stool form, and reduce difficulty in bowel movement, while electroacupuncture can produce a better result than electrodes.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Constipation; Transcutaneous acupoint electrical stimulation

1005-0957(2016)11-1310-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1310

2016-03-12

楊茜(1987 - ),女,住院醫(yī)師

司波(1973 - ),男,住院醫(yī)師,Email:568084689@qq.com