梁 婷

南寧市第五人民醫(yī)院精神科 南寧 530001

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長(zhǎng)期服用阿立哌唑和氯氮平對(duì)心臟功能的影響

梁 婷

南寧市第五人民醫(yī)院精神科 南寧 530001

目的 比較分析阿立哌唑和氯氮平長(zhǎng)期服用對(duì)心臟的安全性。方法 隨機(jī)選取精神分裂癥患者86例，根據(jù)治療藥物的不同分A組和L組各43例，其中A組服用阿立哌唑治療，L組服用氯氮平治療，在治療后每隔1個(gè)月檢查患者的心臟功能和心電圖檢查。結(jié)果 2組患者精神分裂癥狀指標(biāo)及心功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療過(guò)程中，A組和L組患者心電圖及心功能檢查結(jié)果均出現(xiàn)對(duì)心臟的不良反應(yīng)，心電圖異常及心臟功能減退以L組更明顯。結(jié)論 A組患者的心臟功能及心電圖檢查結(jié)果顯示的不良反應(yīng)要明顯低于L組，阿立哌唑安全性更高。

精神分裂癥；心臟安全性；阿立哌唑；氯氮平

在臨床觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用阿立哌唑和氯氮平會(huì)對(duì)患者的心臟具有一定的不良反應(yīng)，且在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)于心臟的不良反應(yīng)為其本身的藥理學(xué)性質(zhì)之一[1]。本研究主要針對(duì)A組和L組患者治療過(guò)程中服用藥物對(duì)心臟功能安全的研究，對(duì)患者在服藥后心功能、心電圖檢查及臨床觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下[2]。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取2013-01-2014-02入住且依照《ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)》診斷為精神分裂癥患者86例，男40例，女46例，年齡18～45歲，平均(31.17±9.23)歲，平均病程(7.67±1.29)個(gè)月，且所有患者入院檢查過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)其他合并癥狀，均經(jīng)患者本人或其親屬知情且同意的前提下進(jìn)行，且均無(wú)服用其他相關(guān)藥物史。其中A組43例服用阿立哌唑治療，男19例，女24例，年齡18～44歲，平均(31.23±9.35)歲，平均病程(7.51±1.36)個(gè)月。L組43例服用氯氮平為治療，男21例，女22例，年齡19～45歲，年齡(31.05±9.14)歲，平均病程(7.76±1.35)個(gè)月。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法 A組患者口服阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20130214)，起始以每日服用10 mg，2周后加至治療劑量，不超過(guò)30 mg/d。L組口服氯氮平片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20121121)，起始劑量為每日50 mg，遞增加量，1個(gè)月內(nèi)加至治療劑量，不超過(guò)600 mg，以1個(gè)月為周期進(jìn)行心電圖及心功能檢查，持續(xù)觀察3個(gè)月[3]。

1．3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 調(diào)取所有患者的精神分裂癥相關(guān)癥狀指標(biāo)及心臟功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，治療過(guò)程中每隔1個(gè)月對(duì)比2組患者的心電圖及心功能檢查結(jié)果，評(píng)估兩種藥物對(duì)精神分裂癥患者的心臟安全性[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組患者癥狀資料比較 2組患者入院時(shí)精分癥及心功能相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者癥狀資料比較

2．2 2組患者心電圖異常情況比較 2組患者服藥3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月心電圖檢查結(jié)果不良反應(yīng)發(fā)生情況隨服藥時(shí)間的增加而增加，L組增加例數(shù)多于A組，但A組和L組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心電圖異常情況比較 [n(%)]

2.3 2組患者心臟功能數(shù)值比較 2組患者在服藥3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月心功能檢查結(jié)果隨服藥時(shí)間的增加而出現(xiàn)惡化情況，L組惡化情況大于A組，但2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者心臟功能數(shù)值比較

3 討論

本文選取兩種藥物的藥理學(xué)作用機(jī)制均通過(guò)對(duì)中樞性受體達(dá)到治療作用[5]。但在針對(duì)其藥理學(xué)作用機(jī)制的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)外周腎上腺素、組胺及膽堿能等受體同樣存在作用效果，在臨床觀察時(shí)表現(xiàn)為對(duì)心臟的藥毒性作用，從而導(dǎo)致對(duì)心臟的不良反應(yīng)[6]。

通過(guò)應(yīng)用阿立哌唑和氯氮平作為精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用藥物對(duì)心臟的安全性進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果顯示，入院時(shí)，2組患者的精神分裂癥狀指標(biāo)與心臟功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異；證明精神分裂癥與心臟功能減退之間無(wú)相關(guān)性因素[7]。對(duì)2組患者均依照兩種藥物的規(guī)定劑量作為抗精神分裂癥臨床治療藥物，在治療過(guò)程中，每服藥1個(gè)月對(duì)患者行心電圖和心臟功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)。在心電圖檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，心臟不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)是隨著服藥時(shí)間的增加而增加的，且L組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)多于A組，但在整體數(shù)據(jù)行組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況組間資料對(duì)比上無(wú)顯著性差異[8]。在對(duì)心臟功能的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，心臟功能指標(biāo)也隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，2組患者的指標(biāo)數(shù)值均出現(xiàn)不同程度的下降，且數(shù)值低于正常值范圍，但與正常值及各月份及組間比較無(wú)顯著性差異，但2組組間比較發(fā)現(xiàn)，L組心臟功能下降情況比A組下降情況大[9]。但A組和L組心臟功能檢測(cè)3個(gè)月內(nèi)觀察過(guò)程中，心臟功能情況及心電圖情況均在可控范圍內(nèi)，且阿立哌唑?qū)τ诨颊咝呐K的安全性情況要優(yōu)越于氯氮平。本研究?jī)H提取患者服藥3個(gè)月內(nèi)的臨床數(shù)據(jù)，且該數(shù)據(jù)隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)于長(zhǎng)期服藥的精神分裂癥患者是否會(huì)造成對(duì)心臟的藥毒作用在3個(gè)月后的服藥過(guò)程中呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢(shì)以及危害患者生命情況的發(fā)生，仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證[10]。

綜上所述，A組和L組治療方案在治療精神分裂癥過(guò)程中均會(huì)對(duì)患者的心臟造成藥毒性作用，A組心臟安全性要高于L組[11]。但本文僅對(duì)服藥周期為3個(gè)月的患者心臟安全性進(jìn)行了分析，并不能說(shuō)明如繼續(xù)持續(xù)服藥是否會(huì)對(duì)心臟造成不可控的安全風(fēng)險(xiǎn)，所以在應(yīng)用阿立哌唑和氯氮平治療精神分裂癥過(guò)程在3個(gè)月內(nèi)對(duì)患者的心臟安全性是可以保證的[12]。

[1] 池雷，沈?qū)W武，穆前進(jìn)．阿立哌唑與小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，10(15)：133-135．

[2] 孫國(guó)勝，普躍梅，余貴美，等．阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，2(15)：531-532．

[3] 王占敏，宓為峰，王曉志，等．阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，12(8)：281-282．

[4] 周旭輝，李冬鳳，周霞峰，等．阿立哌唑與利培酮治療麻谷丸所致精神障礙的療效及安全性[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(12)：98-101．

[5] 孟月蘭，張慧英，彭旭．阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥對(duì)照研究[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，7(15)：89-92．

[6] 褚建平，石曉燕．阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對(duì)照研究[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，2(8)：121-123．

[7] 盧葭，陳亮，謝鵬．阿立哌唑增效治療難治性抑郁癥的有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，4(30)：123-124．

[8] 孫國(guó)勝，普躍梅，余貴美，等．阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥療效研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，2(15)：517-518．

[9] 陳波，黃華利，李玲，等．阿立哌唑與氯氮平聯(lián)合治療精神分裂癥的交互作用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，8(14)：167-168．

[10] 杜彪，李慶平，母波，等．阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥的安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，9(28)：631-632．

[11] 夏時(shí)炎，張穎然，虞洪，等．五積散與小劑量阿立哌唑治療抗精神病藥物所致痰濕型閉經(jīng)的臨床研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12(20)：91-92．

[12] 潘能榮，李哲，黃自勇．棕櫚酸帕利哌酮注射液與阿立哌唑治療精神分裂癥急性期患者的對(duì)照研究[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(8)：1 121-1 122．

(收稿2015-12-25)

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1673-5110(2016)22-0095-02