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曲克蘆丁腦蛋白水解物對(duì)煙霧病患者神經(jīng)功能及血小板計(jì)數(shù)的影響

2016-12-09 06:29邱海軍馬海朋
關(guān)鍵詞:煙霧病患者水解

邱海軍 馬海朋

山東冠縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 冠縣 252500

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曲克蘆丁腦蛋白水解物對(duì)煙霧病患者神經(jīng)功能及血小板計(jì)數(shù)的影響

邱海軍 馬海朋

山東冠縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 冠縣 252500

目的 探討曲克蘆丁腦蛋白水解物對(duì)煙霧病患者神經(jīng)功能及血小板計(jì)數(shù)的影響。方法 選取2014-03-2015-12我院診治的114例煙霧病患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組(A組,n=57)和對(duì)照組(B組,n=57)。B組采用阿司匹林口服,A組采用曲克蘆丁腦蛋白水解物靜滴。對(duì)比2組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及血小板計(jì)數(shù)(PLT)差異,記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 (1)A組總有效率為71.9%,顯著高于B組的52.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)治療前,2組患者在NIHSS評(píng)分及PLT水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組NIHSS評(píng)分及PLT水平均較治療前顯著降低,其中A組降幅大于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)A組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%,同B組的8.8%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 煙霧病患者予以曲克蘆丁腦蛋白水解物靜滴,療效確切,可有效促進(jìn)其受損腦神經(jīng)修復(fù)再生,對(duì)改善血小板水平有利,值得臨床推廣。

曲克蘆丁腦蛋白水解物;煙霧病;神經(jīng)功能;血小板計(jì)數(shù)

煙霧病又稱腦底異常血管網(wǎng)病,即Moyamoya病,是一種由Willis環(huán)雙側(cè)主要分支血管因慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞,引起側(cè)支異常的腦血管疾病,通過(guò)血管造影可見(jiàn)密集分布似煙霧的小血管,因此而得名[1]。目前,臨床仍無(wú)準(zhǔn)確病機(jī)予以準(zhǔn)確定論,僅猜測(cè)其發(fā)生同先天遺傳或變態(tài)反應(yīng)性腦血管炎發(fā)生相關(guān)[2],對(duì)患者健康安全存在一定威脅,積極有效的治療干預(yù)是促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸、加快受損腦神經(jīng)修復(fù)、提升臨床治療效果的關(guān)鍵。相關(guān)研究表明,曲克蘆丁腦蛋白水解物作為曲克蘆丁與腦蛋白水解物的復(fù)方制劑,能通過(guò)與血小板細(xì)胞膜上的腺苷載體蛋白可逆結(jié)合達(dá)到抑制血小板凝聚、保護(hù)腦神經(jīng)功能的作用[3],現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于腦血管病的保守治療中,獲得較好療效。本研究探討曲克蘆丁腦蛋白水解物對(duì)煙霧病患者神經(jīng)功能及血小板計(jì)數(shù)的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-03-2015-12于我院就診的114例煙霧病患者為研究對(duì)象,均數(shù)字減影血管造影(DSA造影)及頭顱磁共振血管造影(MRA造影)檢查,符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組(A組,n=57)和對(duì)照組(B組,n=57),A組男35例,女22例;年齡19~70歲,平均(48.4±4.2)歲;中位病程(1.4±0.5)a。B組男34例,女23例;年齡18~70歲,平均(47.9±4.4)歲;中位病程(1.5±0.5)a。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[4]中煙霧病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合《神經(jīng)外科學(xué)(第3版)》[5]中相關(guān)治療適應(yīng)證;(3)臨床資料完整;(4)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);(5)自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并全身系統(tǒng)性疾病、嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、肝腎功能不全、心肺功能障礙或惡性腫瘤;(2)合并精神疾病、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙或聽(tīng)力障礙;(3)未成年或年齡>70歲;(4)孕期或哺乳期婦女;(5)入組前30 d使用平衡氨基酸注射液;(6)中途退出治療、死亡、轉(zhuǎn)院、更改治療方案或隨訪期失聯(lián);(7)治療依從性不足。

1.4 治療方法 2組患者入院后均給予抗免疫、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持、控壓、控糖、調(diào)脂、降顱壓等常規(guī)治療措施。(1)B組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林口服方案:阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):石家莊歐意藥業(yè)有限公司,規(guī)格:25 mg×100 s,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635),100 mg/次,po,qd。持續(xù)治療4周后觀察療效。(2)A組常規(guī)治療上聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物靜滴:曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液(生產(chǎn)企業(yè):吉林四環(huán)制藥有限公司,規(guī)格:2 mL:80 mg曲克蘆丁,1 mg總氮(N),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22026572),10 mL/次+250 mL生理鹽水充分混合后靜滴,qd。持續(xù)治療4周后觀察療效。

1.5 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 神經(jīng)功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]:以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表為神經(jīng)功能評(píng)估依據(jù),該量表總分為42分,正常:0~1分;輕微:1~4分;中度:5~15分;中重度:16~20分;重度:>20分。

1.5.2 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]:痊愈:NIHSS評(píng)分減少91%~100%;顯效:NIHSS評(píng)分減少46%~90%;有效:NIHSS評(píng)分減少18%~45%;無(wú)效:NIHSS評(píng)分減少<18%、增加>17%或死亡。

1.5.3 觀察指標(biāo):觀察對(duì)比2組患者治療前后NIHSS評(píng)分及PLT水平差異,記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 A組總有效率為71.9%,顯著高于B組的52.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注:與B組比較,χ2=4.518,△P=0.034

2.2 治療前后NIHSS評(píng)分及PLT水平比較 治療前,2組患者在NIHSS評(píng)分及PLT水平對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者NIHSS評(píng)分及PLT水平均較治療前顯著降低,其中A組降幅大于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見(jiàn)表2。

表2 治療前后NIHSS評(píng)分及PLT水平比較

注:與治療前對(duì)比,△P<0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%,同B組的8.8%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

注:與B組比較,χ2=0.121,△P=0.728

3 討論

煙霧病是一種以頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞為主要表現(xiàn)的腦血管疾病[7],嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,威脅其生命健康安全,積極有效的治療干預(yù)是改善患者預(yù)后水平的關(guān)鍵。隨著研究的深入,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生同高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、嗜煙酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期精神緊張等關(guān)系密切[8],需引起醫(yī)師及患者注意。臨床研究發(fā)現(xiàn),憑借當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展程度難以根治煙霧病,故多數(shù)學(xué)者將研究重點(diǎn)從臨床治療向生活質(zhì)量提升方向轉(zhuǎn)變,試圖通過(guò)無(wú)創(chuàng)的保守療法提升患者治療舒適度及耐受力,從而改善其生活質(zhì)量,提高預(yù)后水平。

本次研究發(fā)現(xiàn),予以靜滴曲克蘆丁腦蛋白水解物的患者整體治療效果明顯優(yōu)于采用口服阿司匹林腸溶片,同薛軍等[9]報(bào)告結(jié)論基本一致,說(shuō)明對(duì)煙霧病患者予以基礎(chǔ)治療聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物療法,能有效促進(jìn)其受損神經(jīng)功能修復(fù)再生,對(duì)改善血小板凝集引起的血液高凝狀態(tài)、加快缺血缺氧腦組織供血及供氧恢復(fù)速度、增強(qiáng)腦血管血流灌注量等具有積極影響。樓小林等[10]研究結(jié)論類似,其認(rèn)為曲克蘆丁腦蛋白水解物作為一種復(fù)合制劑,能同時(shí)發(fā)揮曲克蘆丁抑制血小板凝集、改善患處血液微循環(huán)和腦蛋白水解物調(diào)節(jié)、改善神經(jīng)元代謝水平、誘導(dǎo)神經(jīng)元分化、促進(jìn)受損腦神經(jīng)修復(fù)再生的功效,通過(guò)可逆結(jié)合血小板細(xì)胞膜上的腺苷載體蛋白達(dá)到增加血小板內(nèi)環(huán)化腺核苷一磷酸的含量、預(yù)防血栓生成的目的。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí),曲克蘆丁腦蛋白水解物中富含多種氨基酸、活性多肽、核酸的代謝產(chǎn)物,能輕易穿透血腦屏障,促進(jìn)突觸形成[11],將其應(yīng)用于缺血性腦血管疾病的治療中,可發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的功效,于患者預(yù)后提升有利。

本文2組患者用藥后均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹、嘔吐或寒顫癥狀,皆未輔以藥物或臨床干預(yù)手段即可自行緩解,于治療進(jìn)度無(wú)礙,用藥安全性突出,可放心使用。

綜上所述,對(duì)煙霧病患者予以曲克蘆丁腦蛋白水解物靜滴治療,療效確切,可有效促進(jìn)其受損腦神經(jīng)修復(fù)再生,對(duì)改善血小板水平有利,值得臨床推廣。

[1] 劉駿輝,陳謙學(xué),張銳,等.煙霧病的病因及外科治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2015,32(9):97-99.

[2] 胡才友,秦超.煙霧病的相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(11):124-126.

[3] 耿國(guó)民,任國(guó)玉.丹參川芎嗪聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死38例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):108-109.

[4] 中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:31-32.

[5] 趙繼宗,周定標(biāo).神經(jīng)外科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:242-245.

[6] 蔡業(yè)峰,賈真,張新春,等.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心測(cè)評(píng)研究——附537例缺血中風(fēng)多中心多時(shí)點(diǎn)臨床測(cè)評(píng)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(7):494-498.

[7] 楊懷滔,張正善,段煉,等.合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的煙霧?。号R床特征、出血危險(xiǎn)因素和治療轉(zhuǎn)歸[J].國(guó)際腦血管病雜志,2015,32(2):102-106.

[8] 馬國(guó)奮,蔣曉江,陳海坤,等.華南漢族成人煙霧病的危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(6):86-87.

[9] 薛軍,韓國(guó)林,阿依努爾,等.曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療缺血性腦血管病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2 773-2 774.

[10] 樓小林,張茁.曲克蘆丁腦蛋白水解物在腦血管病中的應(yīng)用[C].北京地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,2005,109-112.

[11] 楊洪寬,趙亞軍,陳如東,等.煙霧病合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床特點(diǎn)及血管內(nèi)治療(附七例報(bào)告)[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(6):568-571.

(收稿2015-11-23)

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1673-5110(2016)22-0096-03

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