徐鵬

【摘要】目的分析對新生兒感染性肺炎（NIP）進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）檢測的臨床應(yīng)用價值。方法對80例NIP患兒進(jìn)行觀察，將其中45例細(xì)菌感染患兒分為觀察組，另外35例非細(xì)菌感染患兒分為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取同期50例無感染性疾病的健康新生兒分為對照組，并使用抗感染藥物，采集所有患兒的血液標(biāo)本進(jìn)行PCT、WBC、CRP水平測定，分析治療前后三項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果及其診斷意義。結(jié)果治療前后觀察組和試驗(yàn)組PCT、CRP、WBC水平均明顯高于對照組（P<0.05），對照組指標(biāo)變化無明顯差別（P>0.05）。結(jié)論CRP、PCT是炎癥反應(yīng)的特異性指標(biāo)，WBC反映機(jī)體的免疫狀況，三者聯(lián)合檢測對早期診斷NIP具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】NIP；CRP；WBC；PCT；診斷價值

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0021-02

NIP是一種威脅新生兒生命安全的呼吸系統(tǒng)疾病，主要因胎兒在圍生期感染細(xì)菌導(dǎo)致。在感染早期，患兒無典型臨床癥狀，且病原菌檢測的耗時較長，診斷難度較大。所以，找尋靈敏度較高的檢測指標(biāo)對盡早確診、病情評估、治療方案的選擇具有重要作用。WBC是血常規(guī)檢測的一個指標(biāo)，可以反映機(jī)體的免疫狀況，輔助診斷感染性疾病[1]。CRP、PCT屬于炎癥因子，是機(jī)體炎癥反應(yīng)的特異性指標(biāo)。正常狀態(tài)下PCT水平變化較小、CRP水平極低，感染后PCT、CRP水平會迅速增高。所以，對患兒進(jìn)行CRP、WBC、PCT水平檢測可以了解感染程度，為早期診斷NIP提供診斷依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察對象為2015年1月-2016年1月在我院收治的80例NIP患兒，所有患者均符合《兒科學(xué)》關(guān)于NIP診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書。45例細(xì)菌感染患兒分為觀察組，男24例，女21例，日齡2-26d。35例非細(xì)菌感染患兒分為實(shí)驗(yàn)組，男18例，女17例，日齡3-28d。50例健康新生兒分為對照組，男26例，女24例，日齡2-27d。三組受檢者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

采集3ml空腹靜脈血進(jìn)行WBC、PCT、CRP測定，CRP、WBC檢測儀器為2120血細(xì)胞分析儀及其配套試劑，分別采用細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)、免疫熒光檢測法進(jìn)行檢測。CRP陽性即CRP水平超過10mg/L，WBC超過20×109/L即為陽性。PCT檢測儀器為江蘇基蛋生物科技生產(chǎn)的降鈣素原試劑盒及其配套試劑，采用膠體金法進(jìn)行檢測，PCT陽性即PCT水平超過2μg/L。使用抗菌藥物治療一周，記錄治療前后檢測結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.00處理 ， ±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC、PCT、CRP水平

觀察組的PCT、CRP、WBC水平及下降幅度>實(shí)驗(yàn)組>對照組（P<0.05）；對照組治療前后指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）見表1。

2.2 NIP患兒WBC、PCT、CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測的陽性率

單獨(dú)檢測時，PCT陽性率>CRP>WBC，聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測見表2。

3 討論

細(xì)菌感染是引起NIP的主要原因，容易并發(fā)心力衰竭、休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，死亡率較高。所以，選擇簡單、創(chuàng)傷小的檢測指標(biāo)對快速、準(zhǔn)確的了解兒的感染程度，改善患兒預(yù)后有重要作用。WBC是血常規(guī)檢測的一個指標(biāo)，能夠反映機(jī)體的病理性變化，特別是感染細(xì)菌后水平會明顯上升。但是WBC易受藥物、環(huán)境等因素干擾，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，如表2中WBC陽性率僅為45.00%。PCT是人體必需氨基酸的組成部分，無激素活性。不受非細(xì)菌感然病變因素的影響，在體內(nèi)處于低水平穩(wěn)定狀態(tài)[2]。但是，機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染后PCT會有明顯上升的現(xiàn)象，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高于正常水平。且感染程度越嚴(yán)重PCT水平越高，炎癥消退后隨即恢復(fù)正常水平，對NI病情評估有重要作用。CRP是炎癥因子破壞正常機(jī)體細(xì)胞后人體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，炎癥早期會又升高現(xiàn)象，在急性感染期會急劇升高。所以，CRP可以作為細(xì)菌感染的特異性檢測指標(biāo)[3]。本文中，觀察組PCT水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)驗(yàn)組和對照組，陽性率為90.00%，說明PCT對NIP的敏感性最高。觀察組、實(shí)驗(yàn)組CRP水平均大于對照組，說明感染患兒的CRP水平明顯高于健康新生兒，CRP、PCT水平與細(xì)菌感染程度成正相關(guān)。三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測的陽性率有差異，但聯(lián)合檢測陽性率達(dá)到96.25%，檢測準(zhǔn)確率高。

因此，WBC、PCT、CRP水平可以反映感染程度，聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率高。操作簡單，時間短，準(zhǔn)確率高，不僅可以判定感染程度，還可以在治療過程中動態(tài)觀測患兒恢復(fù)情況，在NIP診斷中具有較高的診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃世立.降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在新生兒感染性肺炎診療中的價值[J].江西醫(yī)藥，2016，51（7）：717-719.

[2]張偉明.降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（10）：19-20.

[3]韓志東，韓淑東，吳寶對等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在新生兒感染性肺炎中的診斷價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：130.