樊紅蓮

【摘要】目的 分析探討葡萄膜炎患者整體護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和效果。方法 將我科2014年1月～2015年10月間收治葡萄膜炎患者102例隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組52例和對(duì)照組50例。其中干預(yù)組予以整體護(hù)理干預(yù)模式，而對(duì)照組予以眼科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及健康知識(shí)掌握率、患者滿意度的差異。結(jié)果 兩組間差異顯著，干預(yù)組患者在健康知識(shí)掌握和滿意度上均高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)模式是葡萄膜炎患者治療療效的保障，其優(yōu)點(diǎn)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及健康知識(shí)有所了解，緩解了緊張、恐懼情緒，不僅有利于提高療效、改善預(yù)后，更有助于提高患者滿意度、優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者和護(hù)理人員均有積極影響。

【關(guān)鍵詞】 葡萄膜炎；療效；整體護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0080-02

葡萄膜炎是一組累積葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎性疾病，是一類常見(jiàn)的致盲眼病，多發(fā)于青壯年，治療棘手，所致盲目多為不可治愈，因此在致盲病中占有重要地位[1]。該病主要表現(xiàn)為患者眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，易并發(fā)青光眼、白內(nèi)障、眼球萎縮而影響視力[2]。通過(guò)對(duì)102例患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式，探討整體護(hù)理干預(yù)在葡萄膜炎治療中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年1月～2015年10月間收治葡萄膜炎治療患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡16～68歲，平均年齡35.2±8.4歲。住院時(shí)間3～14天，所有患者明確診斷為葡萄膜炎。

1.2 分組

將102例患者隨機(jī)化原則分為兩組，對(duì)照組和干預(yù)組。其中干預(yù)組52例予以整體護(hù)理干預(yù)模式，而對(duì)照組50例予以眼科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者間療效以及護(hù)理滿意度評(píng)分差異。其中隨機(jī)組給予常規(guī)護(hù)理的基本內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理評(píng)估，眼科常規(guī)護(hù)理以及出院一般指導(dǎo)等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加用給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 常規(guī)治療

所有患者入院后完善相關(guān)檢查，排除嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病等，兩組患者均以糖皮質(zhì)激素沖擊治療，首次用藥劑量甲基潑尼松龍120mg靜滴，此后依據(jù)不同患者的實(shí)際情況，逐步減量。直至帶藥出院，口服強(qiáng)的松30mg qd，逐漸減量，頓服。

1.4護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)眼科護(hù)理，采用傳統(tǒng)的隨機(jī)教育方式，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及常規(guī)的疾病知識(shí)。觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，從患者入院至出院，由責(zé)任護(hù)士全程進(jìn)行健康教育，多于患者交流溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心態(tài)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的教育實(shí)施方案。護(hù)理人員通過(guò)個(gè)別講解、發(fā)放手冊(cè)等方法，實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育[3]，使患者在住院期間對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，掌握日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)。其中整體護(hù)理干預(yù)包括行為護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知護(hù)理干預(yù)[1]、心理護(hù)理干預(yù)[4]、用藥護(hù)理干預(yù)[5]、生活干預(yù)[6]、疼痛護(hù)理干預(yù)[7]、健康教育[8]及出院指導(dǎo)。

3. 評(píng)價(jià)方法

出院前，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，健康教育知識(shí)掌握程度評(píng)分表為自行設(shè)計(jì)，在出院前給予2組患者測(cè)試，讓病人能復(fù)述有關(guān)的知識(shí)與技能，表中包括患者對(duì)入院后飲食要求、活動(dòng)、體位、疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等方面的掌握程度，每項(xiàng)內(nèi)容包括掌握、基本掌握、未掌握3級(jí)，分別記為3，2，1分，總分21分。18～21分為優(yōu)，15～18分為良， 9～15分為一般，<9分為差。護(hù)士滿意度分很滿意、滿意、尚可、不滿意4級(jí)，分別記為：很滿意10分； 滿意8分；尚可6分；不滿意0分

4. 統(tǒng)計(jì)與結(jié)果

由表1中可見(jiàn)應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)葡萄膜炎患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及健康知識(shí)宣教，干預(yù)組患者掌握率高于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2中可見(jiàn)干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.討論

葡萄膜炎是一種常見(jiàn)的致盲眼病，在我國(guó)其患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率達(dá)1.1%～9.2%[9]。由于本病治療很棘手，目前尚無(wú)理想的藥物治療，主要是用免疫抑劑和激素治療，且治療時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用免疫抑劑和大劑量的糖皮質(zhì)激素治療，可產(chǎn)生或誘發(fā)一系列的藥物不良作用，給患者造成巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者預(yù)后。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)后，使患者從被動(dòng)治療向主動(dòng)治療方向轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，患者能積極應(yīng)對(duì)日常工作、學(xué)習(xí)、生活中的各種壓力，全面改善患者焦慮、壓抑等不良心理狀態(tài)，對(duì)緩解疾病的發(fā)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高生活治療具有非常重要意義。我科通過(guò)對(duì)葡萄膜炎患者行整體護(hù)理干預(yù)，包括了入院評(píng)估、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、用藥干預(yù)、生活干預(yù)、健康教育等全方位護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)對(duì)比實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理組后發(fā)現(xiàn)，前者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及健康知識(shí)宣教、護(hù)理滿意度明顯提升。從醫(yī)學(xué)角度而言，整體護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后，避免心理波動(dòng)和不良反應(yīng)發(fā)生有一定意義。從人文角度而言，整體護(hù)理對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛，同樣有積極意義。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)模式以病人為中心的服個(gè)體務(wù)理念，使患者的利益最大化，也使健康教育工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，是葡萄膜炎患者治療療效的保障，其優(yōu)點(diǎn)不僅在于提高療效、改善預(yù)后，更有助于提高患者滿意度、優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者和護(hù)理人員均有積極影響。

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