劉燕舞　高麗英

【摘要】 目的 探討左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的臨床護(hù)理。方法 64例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者， 按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97%， 明顯高于對(duì)照組的75%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94%， 明顯高于對(duì)照組的69%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者整體護(hù)理干預(yù)， 效果明顯， 能夠提高臨床護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左半結(jié)腸癌；急性腸梗阻；Ⅰ期手術(shù)；整體護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.174

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年9月收治的64例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者， 男34例， 女30例， 年齡46～84歲， 平均年齡（56.7±9.1）歲；按照護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組男18例， 女14例， 年齡46～84歲， 平均年齡（56.7±9.1）歲；觀察組男16例， 女16例， 年齡46～84歲， 平均年齡（56.7±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)的臨床指征， 患者均伴有不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹、排便以及肛門停止排氣等典型癥狀；患者均行X線、CT檢查和剖腹探查所確診；患者均知情同意。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者則行整體護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 3. 1 心理護(hù)理 護(hù)士要與患者進(jìn)行有效溝通， 對(duì)患者心理狀況有一個(gè)全面了解， 針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)， 給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 做好患者的手術(shù)解釋工作， 消除患者心理疑慮和顧慮， 并向患者講解相關(guān)的手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)勢(shì)和術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)， 使得患者保持最佳心理狀態(tài)， 向患者講解成功案例， 增強(qiáng)患者自信心， 讓患者以最佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療， 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系， 增強(qiáng)患者的認(rèn)同感與舒適感， 指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。

1. 3. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作， 要求術(shù)前為患者禁食指導(dǎo)和胃腸減壓， 以減輕患者腹脹， 并注意固定胃管， 保持引流通暢， 準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)與量， 測(cè)量患者氯、鉀、鈉等電解質(zhì)， 及時(shí)補(bǔ)充水、防止水、電解質(zhì)紊亂；為患者建立靜脈通道， 導(dǎo)尿、行心、肝、肺、腎等功能檢查。

1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者由于手術(shù)原因以及自身體質(zhì)， 往往不愿意活動(dòng)或者是不敢活動(dòng)， 為此， 要求護(hù)士與主動(dòng)關(guān)心患者， 向患者講解術(shù)后早期活動(dòng)的必要性和重要性， 鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)， 以促進(jìn)患者胃腸道功能的快速恢復(fù)[1]。

1. 3. 4 飲食護(hù)理 術(shù)后向患者講解飲食相關(guān)注意事項(xiàng)， 術(shù)后患者禁食5 d， 并于1周內(nèi)行流質(zhì)飲食， 術(shù)后1周后， 可進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)飲食， 2周后改為普通食質(zhì)。

1. 3. 5 靜脈營(yíng)養(yǎng) 按照患者的體重， 確定患者能量和水分需求， 以糾正電解質(zhì)平衡， 改善低蛋白血癥， 及時(shí)為患者進(jìn)行有效的血容量補(bǔ)充， 術(shù)后及時(shí)補(bǔ)液， 加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持治療， 選擇高效、足量抗生素， 行持續(xù)胃腸減壓。

1. 3. 6 病情觀察 患者要嚴(yán)密觀察患者的生命體征， 并注意監(jiān)測(cè)患者的并發(fā)癥， 加強(qiáng)有效護(hù)理， 包括：①術(shù)后要保持持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù)， 待患者體征平穩(wěn)， 并注意患者的體溫變化， 預(yù)防切口感染和腹腔感染， 一旦發(fā)現(xiàn)感染， 盡早處理；②觀察患者傷口有無(wú)滲血、紅腫， 并注意傾聽患者主訴， 觀察患者疼痛的部位、腹部體征以及性質(zhì)， 檢查患者有無(wú)腹肌壓痛、緊張和反跳痛等癥狀， 以便于做到針對(duì)性處理；③術(shù)后要注意觀察引流液， 并密切注意腹部體征， 防止引流管發(fā)生堵塞、扭轉(zhuǎn)和脫落等， 在術(shù)后5～7 d拔除引流管；④術(shù)后定期擴(kuò)肛1～2次/d， 至肛門排氣， 以促進(jìn)吻合口愈合， 避免吻合口漏的發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 對(duì)照組顯效16例， 有效8例， 無(wú)效8例， 總有效率為75%；觀察組顯效23例， 有效8例， 無(wú)效1例， 總有效率為97%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 滿意度 對(duì)照組滿意22例， 不滿意10例滿意度為69%；觀察組滿意30例， 不滿意2例， 滿意度為94%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤， 對(duì)患者的身心健康和正常生活均造成影響[3]。近年來(lái)， 結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸上升， 已經(jīng)成為威脅我國(guó)人民身體健康的重要疾病。這引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的高度關(guān)注。結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻發(fā)病急， 病情處理復(fù)雜， 為臨床常見急腹癥， 現(xiàn)代臨床多采用手術(shù)治療， 但是術(shù)后效果不理想， 而臨床研究發(fā)現(xiàn)， 通過對(duì)患者科學(xué)的護(hù)理， 能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥， 提升手術(shù)效果[4]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為97%， 明顯高于對(duì)照組的75%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94%， 明顯高于對(duì)照組的69%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明了整體護(hù)理干預(yù)的有效性。

總之， 給予左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者整體護(hù)理干預(yù)， 效果明顯， 能夠提高臨床護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高春玲. 腸梗阻患者圍手術(shù)期34例護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2009， 4（14）：203-204.

[2] 徐銀花. 結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2010， 17（6）：862.

[3] 李雪清. 冠心病護(hù)理發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌致機(jī)械性腸梗阻1例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（18）：2301.

[4] 王靜芳. 1例降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻患者應(yīng)用腸梗阻減壓導(dǎo)管的護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?， 2014（6）：160， 161.

[收稿日期：2016-01-18]