劉鳳超

【摘要】目的：調(diào)查并評(píng)析基層臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能的相關(guān)發(fā)展影響因素。方法：選擇5家基層醫(yī)院為調(diào)查評(píng)價(jià)對(duì)象，以統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查卷、實(shí)地巡訪等形式，調(diào)研各家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員配置、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)機(jī)械儀器等多方面具體情況，并歸納出影響基層臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能的因素。結(jié)果：阻礙基層醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)服務(wù)發(fā)展的具體因素有：管理方面因素、人力資源方面因素、項(xiàng)目設(shè)立方面因素及儀器配置方面因素等。結(jié)論：建議基層地區(qū)政府及醫(yī)院綜合考量醫(yī)療服務(wù)實(shí)施情況，歸納積極解決檢驗(yàn)臨床問(wèn)題的相應(yīng)策略，使臨床檢驗(yàn)各項(xiàng)功能得以發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；基層機(jī)構(gòu)；服務(wù)功能；發(fā)展影響因素

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0120-02

從醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的層面上看，臨床檢驗(yàn)所服務(wù)的對(duì)象是當(dāng)?shù)孛癖姡挥邪l(fā)揮出檢驗(yàn)服務(wù)的相應(yīng)功能，才可提供高效率、高質(zhì)量的檢驗(yàn)項(xiàng)目服務(wù)。為探查干擾臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的有關(guān)因素，本文選擇5家基層醫(yī)院為調(diào)查評(píng)價(jià)對(duì)象，以統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查卷、實(shí)地巡訪等形式，調(diào)研各家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員配置、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)機(jī)械儀器等的具體情況，進(jìn)而歸納影響基層臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能的有關(guān)具體因素，現(xiàn)作以下陳述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

依據(jù)本地基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的服務(wù)實(shí)情，選擇5家基層醫(yī)院為調(diào)查評(píng)價(jià)對(duì)象，入選醫(yī)院所在地屬鄉(xiāng)或鎮(zhèn)，包括基層醫(yī)院、衛(wèi)生院及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。當(dāng)中含有2家中心醫(yī)院、2家中等醫(yī)院、1家服務(wù)條件較差醫(yī)院。

1.2方法

先設(shè)計(jì)此次調(diào)研的問(wèn)卷表以及內(nèi)容，主要涉及醫(yī)院管理狀況、檢驗(yàn)科室管理及醫(yī)務(wù)人員配置、檢驗(yàn)科室項(xiàng)目業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r、儀器器械運(yùn)用情況等方面；問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象包括檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院主管人員、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，問(wèn)卷在調(diào)查對(duì)象填寫完畢后立即收回；開展實(shí)地巡訪，訪問(wèn)對(duì)象以基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員、檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員。檢驗(yàn)科室醫(yī)務(wù)操作人員接受訪問(wèn)時(shí)，尋訪中最主要了解內(nèi)容包括醫(yī)院業(yè)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施水平、設(shè)備器械運(yùn)用情況、人員業(yè)務(wù)服務(wù)素質(zhì)等多方面內(nèi)容。問(wèn)卷和尋訪在5個(gè)醫(yī)院依此開展，調(diào)查巡訪時(shí)間是一個(gè)月。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的基層醫(yī)院檢驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料進(jìn)行t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1基層醫(yī)院基本管理現(xiàn)狀

調(diào)查得知，5家基層醫(yī)院設(shè)立專職院長(zhǎng)（臨床班院長(zhǎng)）的共計(jì)3家，院內(nèi)管理規(guī)章及相關(guān)制度較為健全的共計(jì)2家，檢驗(yàn)科室受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視的共計(jì)2家，院內(nèi)環(huán)境及服務(wù)條件優(yōu)良的共計(jì)3家。

2.2檢驗(yàn)科室的人員配置狀況

5家調(diào)研醫(yī)院中，5家醫(yī)院均設(shè)立檢驗(yàn)科室，5家醫(yī)院共配備10名檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)中8名為專職檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員，2名為兼職工作者。檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷大多是?？?。

2.3檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的開展情況

4研究中5家基層醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的開展情況數(shù)據(jù)為：尿常規(guī)、血常規(guī)檢驗(yàn)開展率100%；肝、腎臟功能、血脂檢驗(yàn)開展率約為80%；免疫學(xué)檢驗(yàn)開展率約為60%；電解質(zhì)、特種蛋白、微量元素、癌譜及微生物檢驗(yàn)均未開展。

2.4基層醫(yī)院儀器配置狀況

常規(guī)器械設(shè)備中，4家醫(yī)院配備有尿分析儀、半自動(dòng)型生化檢驗(yàn)儀，3家配有雙目型顯微鏡、血球計(jì)數(shù)測(cè)定儀、血糖儀（運(yùn)用率較低）。60%的檢驗(yàn)儀器屬醫(yī)院自行購(gòu)置，40%的檢驗(yàn)儀器屬政府撥款購(gòu)置（或配送）。

3.討論

經(jīng)探討此次調(diào)研活動(dòng)的結(jié)果數(shù)據(jù)，總結(jié)出阻礙基層醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)服務(wù)的具體因素有管理方面因素、人力資源方面因素、項(xiàng)目設(shè)立方面因素及儀器配置方面因素等。

3.1管理方面因素

5家基層醫(yī)院的管理調(diào)查中，設(shè)立專職院長(zhǎng)的共計(jì)3家，院內(nèi)管理規(guī)章及相關(guān)制度較為健全的共計(jì)2家，檢驗(yàn)科室受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視的共計(jì)2家，院內(nèi)環(huán)境及服務(wù)條件優(yōu)良的共計(jì)3家。這表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層人員可能因自身因素不夠注重檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)立及發(fā)展，使基層醫(yī)院未能規(guī)范開展檢驗(yàn)項(xiàng)目服務(wù)。為消除這一問(wèn)題，構(gòu)建健全、正規(guī)的管理體制勢(shì)在必行，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人能重視檢驗(yàn)科室的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，以推進(jìn)或增設(shè)院內(nèi)檢驗(yàn)科室的服務(wù)業(yè)務(wù)[1]。

3.2人力資源方面因素

本次調(diào)研的5家醫(yī)院僅配備相應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員。實(shí)際中這些醫(yī)院共配備8名專職檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員和2名兼職人員。檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷大多是?？啤Ｒ陨蠑?shù)據(jù)表示，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的崗位素質(zhì)會(huì)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目服務(wù)形成影響。通常來(lái)講，基層地區(qū)各家醫(yī)院較難引進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)人才，進(jìn)而限制了醫(yī)院業(yè)務(wù)的進(jìn)步發(fā)展。醫(yī)院依照臨床檢驗(yàn)的具體業(yè)務(wù)需求，對(duì)人員能力展開集中分析，并進(jìn)行科學(xué)分配[2]。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)本科專業(yè)臨床檢驗(yàn)人才的吸引，從根本上解決檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力和素質(zhì)問(wèn)題。

3.3項(xiàng)目設(shè)立方面因素

調(diào)查中可看出基層醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的設(shè)置尚不齊全，除尿常規(guī)、血常規(guī)等基本服務(wù)業(yè)務(wù)以外，其余各項(xiàng)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)都存在未開展或開展率低等現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，中心醫(yī)院各項(xiàng)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的開展率顯然超出中等或服務(wù)條件較差的基層醫(yī)院。為緩解這一不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，基層地區(qū)各家醫(yī)院要注重增設(shè)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)變檢驗(yàn)服務(wù)理念，提升臨床操作質(zhì)量[3]。

3.4儀器配置方面因素

調(diào)查所得結(jié)果中，60%的檢驗(yàn)儀器屬醫(yī)院自行購(gòu)置，40%的檢驗(yàn)儀器屬政府撥款購(gòu)置（或配送）。這和政府部門購(gòu)買、配送的具體情況有聯(lián)系性，政府未能全面考慮到各家醫(yī)院的服務(wù)條件狀況，也沒(méi)有能夠兼顧偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，使其檢驗(yàn)項(xiàng)目很難得以開展[4]。購(gòu)置檢驗(yàn)設(shè)備時(shí)，政府、醫(yī)院需考慮具體醫(yī)療實(shí)施情況，并依照各個(gè)方面的影響因素積極解決檢驗(yàn)臨床上的相應(yīng)問(wèn)題，使臨床檢驗(yàn)功能得以有效發(fā)揮。

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