魏曼梨 顏麗麗

【摘要】目的：分析個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療效果，整理個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療的流程和方式，拓展標(biāo)準(zhǔn)化的膳食治療手段，提高對(duì)這一疾病的治療效果。方法：選擇在2014年8月至2016年7月期間，在本院進(jìn)行妊娠期糖尿病治療的患者20例，其中實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理的患者為試驗(yàn)組，12例；患者沒有參與到個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理，一般治療護(hù)理的患者設(shè)置為對(duì)照組，8例。采用的主要依據(jù)是國(guó)際IADPSG妊娠期糖尿病診療的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)空腹、餐后一個(gè)小時(shí)，餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖診斷。指標(biāo)超差出現(xiàn)兩個(gè)以上的患者即為妊娠期糖尿病。結(jié)果：試驗(yàn)組個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療之后在空腹和餐后狀態(tài)下的血糖（4.35，6.54）控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組治療（4.71，7.12）。結(jié)論：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食在治療妊娠期糖尿病方面有著積極的作用，是一種值得推廣的治療方式。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食；妊娠期；糖尿??；血糖；熱量

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0125-01

一、引言

妊娠期糖尿病是孕婦在懷孕階段出現(xiàn)的一種血糖代謝異常的問題，全世界這類疾病的發(fā)生概率在1到12個(gè)百分點(diǎn)，長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，這類疾病的主要致病原因是外界環(huán)境對(duì)孕婦產(chǎn)生的刺激，同時(shí)心理壓力也是造成這一疾病的主要誘因之一，飲食的合理程度更是妊娠期血糖平衡的重要原因。這一疾病在國(guó)內(nèi)的發(fā)生概率隨著生活水平的提高，也不斷提升，造成的主要后果就是孕婦高血壓、嬰兒巨大癥，更為嚴(yán)重的可能造成胎兒畸形等?？刂苹颊叩难侵笖?shù)，是實(shí)現(xiàn)這種疾病治療的重要手段之一，因此在飲食上實(shí)現(xiàn)各種個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)膳食，血糖控制有著積極地意義[1]。本研究進(jìn)一步分析個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療效果，整理個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療的流程和方式，拓展標(biāo)準(zhǔn)化的膳食治療手段，提高對(duì)這一疾病的治療效果。

二、資料和方法

（一）一般資料

本研究選擇在2014年8月至2016年7月期間，在本院接受妊娠期糖尿病治療的患者20例，其中年齡跨度在21歲至38歲之間，平均年齡在26.7歲，文化程度分布為：大學(xué)及以上程度的患者為11例，高中程度的患者為5例，初中及以下程度的患者為4例。在征求患者同意的情況下，因?yàn)檎髑蠡颊咭庖姷臅r(shí)候都是隨機(jī)進(jìn)行的，在年齡、文化程度等個(gè)人信息等方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行下一步有效統(tǒng)計(jì)分析。其中最終實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理的患者有12例，將其設(shè)置為試驗(yàn)組，另外還有8例患者沒有參與到個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理，將其設(shè)置為對(duì)照組。

（二）方法

第一，妊娠期糖尿病判定方式。本研究采用的主要依據(jù)是國(guó)際IADPSG妊娠期糖尿病診療的標(biāo)準(zhǔn)。在24-28孕周期階段，實(shí)施空腹、餐后一個(gè)小時(shí)，餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖診斷。指標(biāo)超差出現(xiàn)兩個(gè)以上的患者即為妊娠期糖尿病。

第二，飲食護(hù)理方法。對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)的飲食護(hù)理，將相關(guān)禁忌類的事物告知患者及家屬，同時(shí)實(shí)施有效的監(jiān)督指導(dǎo)。試驗(yàn)組實(shí)施的是個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理方式。具體來說，首先，針對(duì)患者的身高、體重、懷孕時(shí)間等信息進(jìn)行收集，為飲食合理化設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)。所需熱量：妊娠糖尿病妊娠期前4個(gè)月總熱量供給量與正常人相似，后5個(gè)月每天增加200千卡或可以按照標(biāo)準(zhǔn)體重的31-38千卡/公斤計(jì)算，蛋白質(zhì)在原供給量的基礎(chǔ)上，孕早期、中期和后期每天分別增加5克、15克、20克。針對(duì)不同情況的患者，需要搭配不同形式的飲食結(jié)構(gòu)。其次，換算患者的正常各項(xiàng)指標(biāo)。能量分布：碳水化合物占總能量的50%-60%，脂肪占20%-25%；蛋白質(zhì)占12%-20%；食物份數(shù)：根據(jù)患者所需熱量，選擇不同種類的食物，主要涉及到主食、蔬菜瓜果、肉蛋等。然后，及時(shí)調(diào)整患者的食物攝入[2]。在患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食治療之后，需要及時(shí)觀察患者的血糖變化情況，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整相關(guān)的食物攝取情況，這樣可以進(jìn)一步提升患者的膳食治療效果。同時(shí)需要少食多餐，這樣可以有效控制每餐熱量的攝入量，對(duì)更好地吸收和消化有著積極的作用，本研究設(shè)計(jì)的試驗(yàn)組每日餐數(shù)在5次，其中早中晚各一次，另外還有2餐屬于加餐，其中熱量分布為0.2，0.4，0.3，0.05，0.05（合計(jì)為1），本試驗(yàn)還對(duì)不同孕期的患者進(jìn)行分類指導(dǎo)。

第三，本研究選擇的SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。對(duì)最終的統(tǒng)計(jì)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行軟件統(tǒng)計(jì)，另外樣本選取和分組采用的隨機(jī)方式進(jìn)行，在相關(guān)信息上不存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

三、結(jié)果

在治療一段時(shí)間之后，這20例患者最終得出相關(guān)的結(jié)論如下表。從下表可以看出：試驗(yàn)組個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療之后在空腹和餐后狀態(tài)下的血糖（4.35，6.54）控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組治療（4.71，7.12）。

四、討論

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的造成的直接后果就是胎兒生長(zhǎng)受限，宮內(nèi)窘迫等問題，同時(shí)這種疾病可能造成其胎兒出現(xiàn)胰島素過量，增強(qiáng)其消化吸收效率，從而出現(xiàn)巨兒癥的情況，另外也可能引發(fā)出患者本身高血壓等癥狀。這類疾病的發(fā)病主要集中在孕中后期，主要就是孕婦身體中產(chǎn)生更多的抑制胰島素生成的物質(zhì)。這種物質(zhì)隨著孕齡的增加，而不斷增多，同時(shí)與患者的生活飲食方式有著直接的關(guān)系，要想有效控制這類物質(zhì)的合成，就需要進(jìn)一步控制患者的飲食結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)更符合患者營(yíng)養(yǎng)健康的膳食結(jié)構(gòu)。個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理可以有針對(duì)性的開展患者的飲食調(diào)整，從飲食方面促進(jìn)患者的胰島素合成，從而進(jìn)一步有效控制其血糖指標(biāo)。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食在治療妊娠期糖尿病方面有著積極的作用，是一種值得推廣的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]景小凡，喬蓉，李鳴，劉興會(huì)，康德英，黃承鈺，等.妊娠期糖尿病與孕婦飲食及生活方式的病例-對(duì)照研究[A].達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心青年科學(xué)工作者論壇優(yōu)秀論文集2010年第2期，2010，03：125-134.

[2]李學(xué)和，勵(lì)麗，等.妊娠期糖尿病61例臨床分析[A].2014浙江省婦產(chǎn)科學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展專題學(xué)術(shù)論壇，2014，06：108-110.