摘 要：廉潔慎獨是醫(yī)學人文修養(yǎng)的核心價值之一，醫(yī)學院校負有面向?qū)W生開展醫(yī)學人文正式啟蒙的神圣使命。在學生世界觀、人生觀、價值觀尚未完全成型之際，把握其特點，貼近學生、多元滲透、持續(xù)鞏固，提前給他們的思想植入廉潔基因，有益于其增強免疫力，亦有益于未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至于整個社會風氣的凈化。

關(guān)鍵詞： 廉潔教育；醫(yī)學人文

面向醫(yī)學生開展廉潔教育，不僅是新時期加強大學生思想政治教育的必然要求，而且廉潔慎獨作為醫(yī)學人文修養(yǎng)的核心價值之一，因而也是醫(yī)學院校負有的獨特使命。醫(yī)學生作為醫(yī)療事業(yè)的后備人才與接班人，他們的醫(yī)學職業(yè)精神直接影響和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，影響著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)學院校面向醫(yī)學生開展廉潔教育，將不僅有助于提高醫(yī)學生的職業(yè)道德，有助于增強醫(yī)學生自覺抵制不良社會風氣侵蝕的能力，而且有助于促進醫(yī)患關(guān)系和諧，有助于推動幸福和諧社會的建設(shè)。

然而職業(yè)教育多年來的技術(shù)思維傾向之下，醫(yī)學類高職院校在整個職業(yè)素養(yǎng)培育體系中，普遍存在兩個不均衡：一是技術(shù)和人文的不均衡，二是人文元素間的不均衡。僅以第二點不均衡而言，廉潔慎獨意識的培養(yǎng)相對于仁愛之心的培育，在醫(yī)學人文教育體系中就明顯弱化，沒有得到足夠的重視，自然也缺乏行之有效的教育路徑和方法。有鑒于此，課題組主張醫(yī)學院校應(yīng)該積極探索醫(yī)學生廉潔教育的有效途徑，完善廉潔教育的內(nèi)容、載體，建立廉潔教育的長效機制，促進醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)，讓醫(yī)學生主動將廉潔素質(zhì)內(nèi)化為自身自覺的職業(yè)道德，這一過程，課題組形象地將之稱為“廉潔基因移植”。

一、廉潔基因的缺損表現(xiàn)

從課題組面向蘇州地區(qū)醫(yī)學生的廉潔教育調(diào)查來看，不可否認，大多數(shù)醫(yī)學生的價值觀是好的。但也同樣不可否認，當前社會消極因素增多，導(dǎo)致學校思想教育的可控性正在減弱；醫(yī)學生個人本位思想趨濃，與之對應(yīng)的則是公民責任意識正日益淡薄。在功利化、自我化的思想傾向之下，醫(yī)學生的廉潔基因也出現(xiàn)了比較嚴重的缺損。國內(nèi)其他學者的同類調(diào)查也表明：短期內(nèi)社會整體醫(yī)療風氣不會徹底解決，這將對在校醫(yī)學生的價值定位產(chǎn)生不可忽視的負面影響。而眾多醫(yī)學生在否定社會風氣的同時，其自身的思想意識也在發(fā)生松動，無形中就會降低對廉潔信念的追求，嚴重的將會出現(xiàn)醫(yī)德人格混亂。

除社會因素外，醫(yī)學生廉潔基因缺損的主觀因素也不容忽視。課題組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生廉潔基因缺損的主要表現(xiàn)為“四征”。

1.角色認知偏差。不少學生信奉成績、能力為先，力求在應(yīng)聘中取得具有說服力的硬性指標，而把廉潔慎獨等人文修養(yǎng)視為軟指標；也有學生認為自己將來只是普通護士、藥師，地位低下沒有機會主動腐敗、也沒有能力抗拒，只能選擇從眾；甚至還有認為醫(yī)院工作辛苦、一些工作外的慣例報酬可以理解、接受。

2.社會認知不足。與上面學生不同，這類學生自認為面對誘惑有較高的自制能力而覺得廉潔教育沒有必要，但事實上他們對于社會上的醫(yī)療腐敗行為并沒有切身體會，一旦遭遇，其稚嫩的心理經(jīng)驗其實很難抵御外界真正的誘惑。

3.個人追求降低。不少學生入校伊始尚抱有白衣天使的夢想，因此對于廉潔慎獨往往信誓旦旦；但是越接近畢業(yè)越趨于現(xiàn)實，開始強調(diào)個人需要的滿足，廉潔慎獨被擱置一邊的同時其價值觀已然開始扭曲。

4.醫(yī)德情感淡漠。同樣入校伊始，不少學生都懷抱“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”之心，將病人視為親人，但由于沒有更多的時間和機會去感受醫(yī)療情境，原初的醫(yī)德情感最終往往淪為口號，非但沒有內(nèi)化為自覺行為，相反可能形成逆反心理。

二、廉潔基因的移植難點

移植原本是將植物從一處移栽到另一處，移植的結(jié)果一種是發(fā)生不好的變化，明代沈德符《野獲編·花石之禍》載“嶺南從來無牡丹，即移植者，俱不作花”。也有一種結(jié)果是往好的方向變化，如唐代柳宗元筆下郭橐駝所移之樹“無不活，且碩茂，早實以蕃”?，F(xiàn)在醫(yī)學所言器官移植是延伸用法，而課題組所言廉潔基因的移植則屬于比喻用法，正如器官移植可能產(chǎn)生的排斥反應(yīng)一樣，這種排斥也是廉潔基因移植的難點所在。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的第一種原因在于教育忽視了學生的受體特征。在今天，同一年齡段的人也會呈現(xiàn)出不同的特征，即便是同一人，在校不同階段其思想也會發(fā)生變化。因此，教育者必須時刻關(guān)注并善于發(fā)現(xiàn)學生的思想動態(tài)，相應(yīng)調(diào)整工作思路和方式方法。舉例而言，早前學生比較喜愛文本閱讀和寫作，通過閱讀節(jié)和廉潔主題征文比賽等活動形式效果良好，但是曾經(jīng)成功的經(jīng)驗未必就適用于現(xiàn)在，今天的學生可能更愿意接受微信隨拍、微博隨寫的活動方式而反感于傳統(tǒng)的閱讀和寫作，不加辨別的經(jīng)驗教條做法只會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，嚴重地可能會像《大醫(yī)精誠》所言“而望其生，吾見其死矣”。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的第二種原因是教育者的過多灌輸。由于學生個性意識、權(quán)利意識越來越強，教育者如果過分以“為師者”自居，必然會造成雙方思想上的隔膜、情緒上的對立。就教育者而言，是想通過加強自身在廉潔教育中的牽引功能來提升教育效果，但這種包攬的做法很可能會讓今天的學生反感而不被理解。誠如種樹郭橐駝所言“愛之太恩，憂之太勤，旦視而暮撫，已去而復(fù)顧，甚者爪其膚以驗其生枯，搖其本以觀其疏密，而木之性日以離矣”。廉潔基因的移植應(yīng)該尊重學生主體地位、培養(yǎng)其自我教育能力，教育者要做的僅僅是為學生開展廉潔教育創(chuàng)造條件、給予指導(dǎo)和激勵。

產(chǎn)生排斥反應(yīng)的原因第三種則是廉潔教育未能持續(xù)有效開展。觀之今天高校開展的各類廉潔教育，一個突出的問題就是運動化。運動化教育的動機是急功近利、表現(xiàn)是虎頭蛇尾，希望“畢其功于一役”，結(jié)果是“東一榔頭西一棒”。從傳統(tǒng)的書法繪畫、詩文創(chuàng)作到與時俱進的漫畫、微電影，各高校一年積累的廉潔文化教育成果看似豐厚熱鬧，其實大都是臨時抓人搞突擊，為獲獎而開展的廉潔教育已然嚴重偏離了教育本身的目的。樹木移植尚有諺語“三年活不算活”，意識品質(zhì)的教育卻“只爭一朝一夕”，這種廉潔基因移植的成活率可想而知。

三、廉潔基因的移植策略

廉潔基因移植提高成活率，基本策略就是善于種樹的郭橐駝所說的“順木之天，以致其性”。針對上述產(chǎn)生排斥的三點原因具體而言：一是要貼近學生，我們的教育內(nèi)容、活動載體、評價機制等都要貼近學生實際而不能一廂情愿，否則很可能出現(xiàn)學生消極參與甚至厭煩抵觸情緒；二是要多元滲透，廉潔教育必須融入各類載體和環(huán)節(jié)中，“兩課課堂”、專業(yè)教育、實踐活動、環(huán)境營造，應(yīng)該無孔而不入，既要充分挖掘傳統(tǒng)教育手段，也要嘗試運用現(xiàn)代教育技術(shù)，努力夯實廉潔教育平臺，增強廉潔教育的吸引力和感染力；三是要持續(xù)推進，廉潔教育是一個漸進的過程，應(yīng)不斷根據(jù)形勢發(fā)展和學生狀態(tài)的變化，調(diào)整教育內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教育形式，堅持通過長期持續(xù)的潛移默化，幫助護生鞏固和內(nèi)化慎獨意識，逐步養(yǎng)成廉潔行為。

基于此三原則，課題組在蘇州衛(wèi)生學院醫(yī)學人文教育實踐中所推行的三法謹供參考：一是環(huán)境熏陶法，營造并發(fā)揮校內(nèi)外歷史文化景觀的濡化功能，如以校園周邊的滄浪亭和石湖為載體，以導(dǎo)游為教育形式向?qū)W生闡述隱逸主題與廉潔慎獨的關(guān)聯(lián)，又以校內(nèi)巡撫衙門為載體，以話劇表演和專題講座為教育形式引導(dǎo)學生體驗理想抱負與廉潔慎獨的關(guān)聯(lián)；二是社會實踐法，帶領(lǐng)學生走出校園，走進法院、檢察院、臨床醫(yī)院以及社區(qū)等社會開放式課堂，旁聽貪污受賄案件的審判與懺悔，了解醫(yī)院相關(guān)科室的廉政風險防控點，感受普通模范人物的奮斗精神和奉獻品質(zhì)，在古今對照中批判繼承傳統(tǒng)文化中的精華；三是榜樣激勵法，一方面放大古代官員的成長經(jīng)歷以為鏡鑒，同時重視朋輩教育，引導(dǎo)學生去發(fā)現(xiàn)身邊的先進人物事跡，尋找、拍攝、講述身邊的最美同學、最美教師、最美后勤阿姨，尤其是推動家風教育，引導(dǎo)學生深入觀察、了解家庭祖輩和父母身上的樸實之風，自我設(shè)計家庭未來的家風家訓(xùn)，以此提升自我在家庭中的精神角色定位，規(guī)范和約束自己的價值行為。

總之，廉潔慎獨是醫(yī)學人文修養(yǎng)的核心價值之一，醫(yī)學院校負有對學生開展醫(yī)學人文正式啟蒙的神圣使命。在醫(yī)學生世界觀、人生觀、價值觀尚未完全成型之際，把握其特點，貼近學生、多元滲透、持續(xù)鞏固，提前給他們的思想植入廉潔基因，有益于其增強免疫力，亦有益于未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至于整個社會風氣的凈化。

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作者簡介：鄒祥平（1979-），男，江蘇揚州人，管理學碩士，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院基礎(chǔ)部副主任、副教授，研究方向：醫(yī)學人文教育、職業(yè)教育等。