王木強

阿侖膦酸鈉在預防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的價值

王木強

目的 觀察阿侖膦酸鈉在預防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的價值。方法 將我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各37例，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組加以阿侖膦酸鈉治療，隨訪2年，比較兩組患者治療前后腰椎骨密度和髖部骨密度，并統(tǒng)計再次骨折發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后的腰椎骨密度和髖部骨密度均高于治療前和對照組（P＜0.05），對照組治療前后變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組再次骨折發(fā)生率為2.70%，低于對照組的10.81%（P＜0.05）。結(jié)論 阿侖膦酸鈉可以有效減少骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折發(fā)生率，增加骨密度。

骨質(zhì)疏松；阿侖膦酸鈉；脊柱骨折；再骨折

骨質(zhì)疏松癥為絕經(jīng)后婦女及老年人常見病，患者在臨床中以骨微量結(jié)構(gòu)破壞，骨量減少、股強度下降、骨脆性增加等為主要特征。脊柱骨折為骨質(zhì)疏松性患者常見類型，且治療后再骨折發(fā)生率高［1］。阿侖膦酸鈉為預防和治療骨質(zhì)疏松的一線藥物，其可通過抑制破骨細胞骨吸收而抑制骨量丟失，降低骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生骨折的幾率［2］。本研究將其應用于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者按照隨機數(shù)字表法均分為兩組：觀察組37例中，男7例，女30例，年齡61～82歲，平均（67.3±5.1）歲；對照組37例中，男8例，女29例，年齡60～81歲，平均（68.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予保守治療，包括腰背肌功能鍛煉，口服阿法骨化醇軟膠囊0.25μg，2次/d；口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d。觀察組加以阿法骨化醇軟膠囊治療，70 mg/次，1次/d，口服。

2　結(jié)果

2.1骨密度

兩組治療前后骨密度比較見表1。

2.2再骨折發(fā)生率

隨訪2年，兩組患者均成功獲得隨訪，觀察組有1例（2.70%）發(fā)生再骨折，對照組有4例（10.81%）發(fā)生再骨折，兩組再骨折發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.221 1，P=0.022 3，P＜0.05）。

3　討論

骨質(zhì)疏松為一種進化型疾病，近年來，隨著人們壽命的延長和老齡化問題的加劇，骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)也越來越多。骨折為骨質(zhì)疏松癥常見并發(fā)癥，其導致的骨折多發(fā)生于脊柱、橈骨遠端以及髖部等，患者長期臥床，肢體缺乏運動，會導致骨礦物質(zhì)丟失，進一步導致骨質(zhì)疏松，增加再骨折的發(fā)生率［3］。骨骼重建是由骨細胞介導的新骨形成和破骨細胞介導的骨吸收相互偶聯(lián)的過程［4］。在骨組織重建的過程中，骨基質(zhì)會不斷的生成和分解，當裂解物、基質(zhì)產(chǎn)物以及酶等特異性的物質(zhì)進入尿液或血液時，即骨轉(zhuǎn)換標志物［5］。骨代謝標志物濃度越高，其骨轉(zhuǎn)換水平也就越高，骨轉(zhuǎn)換水平的升高，會加速骨量丟失，導致骨密度下降［6］。

表1　兩組治療前后腰椎和髖部骨密度比較 （，g/cm3）

表1　兩組治療前后腰椎和髖部骨密度比較 （，g/cm3）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

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阿侖膦酸鈉為第三代磷酸鹽類藥物，是當前治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，其可通過降低成熟破細胞溶酶體酶的釋放，干擾骨吸收［7］；抑制骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換率。阿侖膦酸鈉不僅可以用于骨質(zhì)疏松癥的治療，還可以對多種疾病導致的骨折有良好的預防和治療效果［8］。在本研究中，觀察組治療后的腰椎和髖部骨密度均較治療前升高，且高于對照組；隨訪2年，觀察組再骨折發(fā)生率為2.70%，低于對照組的10.81%。

綜上所述，阿侖膦酸鈉預防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折再骨折療效確切。

［1］季日旭，蘇嘉，郭曉山，等.阿侖膦酸鈉預防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再次骨折的臨床研究［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：823-825.

［2］吳定宇，王永劍，吳鎮(zhèn)權(quán)，等.30例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折保守治療效果［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：32-33，36.

［3］陳愛芬，何敏娟.阿侖膦酸鈉腸溶片治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的觀察及護理［J］.護理與康復，2012，11（12）：1178-1179.

［4］董云鵬，呂朝暉，董旻.經(jīng)皮椎體成形術(shù)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折的療效觀察［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，2（5）：212-213.

［5］邱愷.阿侖膦酸鈉在骨質(zhì)疏松患者的脊柱骨折再發(fā)的治療中臨床療效觀察［J］.北方藥學，2016，13（8）：14-15.

［6］王新玲，姜東，呂新勝.預防性服用阿侖膦酸鈉降低絕經(jīng)后婦女骨折風險的Meta分析［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（10）：1128-1132.

［7］楊杰.阿侖膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的療效及對骨代謝的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（4）：809-811.

［8］劉長永.甲狀旁腺激素和阿侖膦酸鈉對男性骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（7）：1972-1973.

The Value of Alendronate in the Prevention of Fracture of Patients With Osteoporotic Spine Fracture

WANG Muqiang Department of Orthopedics，Xintai People 's Hospital，Xintai Shandong 271200，China

Objective To observe the value of alendronate in the prevention of osteoporotic spine fractures.Methods A total of 74 patients with osteoporotic spine fractures from June 2013 to June 2014 were randomly divided into two groups，observation group and control group，37 cases in each group.The control group received conventional drugs，observation group were treated with alendronate sodium，followed up for 2 years，compared the two groups of patients before and after treatment of lumbar spine bone mineral density and hip bone density，and the incidence of re-fracture.Results Observation group after treatment of density and hip bone mineral density were significantly higher than before treatment and the control group（P＜0.05），no significant change in the control group before and after treatment（P＞0.05）.Observation group again fracture incidence rate was 2.70%，compared with 10.81% in the control group decreased significantly（P＜ 0.05）.Conclusion Alendronate can effectively reduce the incidence of osteoporotic spine fractures in patients with further fractures，increased bone mineral density.

Osteoporosis，Alendronate sodium，Spinal fractures，Re-fracture

R687.3

A

1674-9316（2016）20-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.057

新泰市人民醫(yī)院骨二科，山東 新泰 271200

1.3觀察指標

隨訪2年，采用雙能X線吸收骨密度儀測定兩組患者治療前后腰椎骨密度和髖部骨密度，并統(tǒng)計再次骨折發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料用 （）表示，行t檢驗；計量資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。