高玉敏

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

探討呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床護(hù)理效果

高玉敏

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

目的 研究分析呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年1月至2015年12月我院收治的抗生素相關(guān)性呼吸內(nèi)科住院患者96例，根據(jù)患者的入院先后順序，將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者例數(shù)均為48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施臨床護(hù)理，觀察組采用針對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素相關(guān)性腹瀉相關(guān)有效護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理操作。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者腹瀉持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于呼吸內(nèi)科抗生素相關(guān)性腹患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，能有效促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科；抗生素；腹瀉；護(hù)理

抗生素相關(guān)性腹瀉一般是指患者在服用抗生素藥物后，腸道內(nèi)發(fā)生二重感染，從而引起繼發(fā)性腹瀉，這種癥狀是臨床上一種較為常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象，在臨床上發(fā)生率頗高[1]?？股叵嚓P(guān)性腹瀉發(fā)生后不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些不必要的傷害，同時(shí)也會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平產(chǎn)生質(zhì)疑，不利于醫(yī)院的發(fā)展。如何有效降低抗生素相關(guān)性腹瀉對(duì)患者的影響，是當(dāng)下臨床上相關(guān)醫(yī)療工作人員長(zhǎng)期研究中的重點(diǎn)工作。本研究選取了我院近期收治的抗生素相關(guān)性腹瀉的呼吸內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將具體的分析結(jié)果作以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選選取2013年1月至2015年12月我院收治的抗生素相關(guān)性呼吸內(nèi)科住院患者96例，其中男性患者50例，女性患者46例；患者年齡最大為76歲，最小為16歲，患者的平均年齡為（44.32±16.83）歲；患者體質(zhì)量最少為37 kg，最多為97.8 kg，平均體質(zhì)量為（67.42± 11.07）kg。抗生素使用時(shí)間最少為1 d，最多為9 d，平均使用抗生素藥物（5.32±1.77）d。環(huán)臨床癥狀主要有應(yīng)用抗生素藥物后，大便次數(shù)增多、大便性狀呈水樣便、黏液便、膿血便等相關(guān)臨床表現(xiàn)，部分患者有發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂等正在?；颊吆粑鼉?nèi)科原發(fā)疾病主要有肺炎患者38例，支氣管炎患者24例，慢性阻塞性肺炎患者17例、支氣管擴(kuò)張11例、肺膿腫患者4例、間質(zhì)性肺病患者2例。所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查方式、生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)以及臨床檢驗(yàn)等方式進(jìn)行確診。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)，患者在發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉后均及時(shí)停止使用抗生素藥物或及時(shí)調(diào)整抗生素用藥種類(lèi)，同時(shí)采用腸道微生態(tài)制劑以及蒙脫石散等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，加以抗生素相關(guān)性腹瀉的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。觀察組首先對(duì)患者開(kāi)展健康教育，告知患者抗生素相關(guān)性腹瀉的形成原因、預(yù)防方法以及臨床治療的注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食，注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)該以高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物為主，可鼓勵(lì)患者多喝酸奶、乳酸菌飲料維持患者正常的菌群平衡[2]。指導(dǎo)患者注意保暖、及時(shí)增添衣物，以防寒冷刺激而導(dǎo)致患者的腹瀉程度加重，必要時(shí)也可以應(yīng)用熱水袋等進(jìn)行熱敷處理，以減少腸道蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者在每次排便后做好肛周護(hù)理，便后應(yīng)該采用軟質(zhì)紙擦拭肛周，并應(yīng)用溫水對(duì)肛門(mén)周?chē)M(jìn)行清洗，并擦干[3]。對(duì)于有肛周紅腫的患者可涂抹氧化鋅軟膏、以保護(hù)患者的肛周皮膚。對(duì)于腹瀉患者要做好消毒、隔離處理，便盆應(yīng)該專(zhuān)人專(zhuān)用、患者的床單衣物等在清洗后應(yīng)該進(jìn)行妥善消毒處理后再進(jìn)行使用。同時(shí)保持患者病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒滅菌處理。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者持續(xù)腹瀉時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者出院時(shí)對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者腹瀉持續(xù)時(shí)間比較以及住院時(shí)間比較：對(duì)照組患者腹瀉持續(xù)時(shí)間為（3.57±1.53）d，平均住院時(shí)間為（14.17±3.25）d，觀察組患者持續(xù)腹瀉時(shí)間為（2.23±1.05）d，起平均住院時(shí)間為（10.67 ±2.72）d。兩組患者平均腹瀉持續(xù)時(shí)間比較觀察組顯著短于對(duì)照組患者，t=5.0030，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者平均住院時(shí)間比較，觀察組患者顯著短于對(duì)照組，t=5.7217，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度比較[n（%）]

3　討 論

近年來(lái)，抗生素藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，抗生素藥物的用藥量越來(lái)越大，隨之而來(lái)的藥物不良反應(yīng)也越來(lái)越多，抗生素相關(guān)性腹瀉也是抗生素藥物的一種常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)[4]?？股叵嚓P(guān)性腹瀉發(fā)生后不僅會(huì)給患者帶來(lái)不必要的身心傷害，增加患者的治療費(fèi)用，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，不利于醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)。由于呼吸內(nèi)科患者多存在呼吸系統(tǒng)感染，抗生素是臨床治療和控制感染的一種重要藥物，在呼吸內(nèi)科的治療中應(yīng)用較廣。同時(shí)呼吸內(nèi)科患者大多機(jī)體的抵抗能力也比常人更低，所以呼吸內(nèi)科為抗生素相關(guān)性腹瀉的高發(fā)科室[5]。為了探討分析相關(guān)護(hù)理措施對(duì)于呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的應(yīng)用效果，本文選取了我院近期收治的部分發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施后，患者腹瀉持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間都得到了明顯縮短。同時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有顯著提高。由此可見(jiàn)，對(duì)于呼吸內(nèi)科抗生素相關(guān)性腹患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，能有效促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]殷學(xué)明.呼吸內(nèi)科患者抗生素相關(guān)性腹瀉50例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):48,50.

[2]李勇.呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉64例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33):7-8.

[3]張紅,張瓊,青措,等.呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(24):37-38.

[4]李寧寧.呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[D].武漢:華中科技大學(xué),2014.

[5]項(xiàng)迎春.110例抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(4):814-816.

R473.5

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1671-8194（2016）31-0262-02