李竹梅

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

開放性手外傷術(shù)后感染的原因分析及臨床護理

李竹梅

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 對開放性手外傷術(shù)后感染原因加以分析，并提出相應(yīng)護理干預(yù)對策。方法 回顧性分析我院收治的100例開放性手外傷術(shù)后感染患者的臨床資料，總結(jié)其感染原因，并提出相應(yīng)護理對策。結(jié)果 年齡、合并慢性基礎(chǔ)疾病與傷后存在污物殘留、創(chuàng)面引流是造成患者出現(xiàn)術(shù)后感染的主要原因。結(jié)論 開放性手外傷術(shù)后感染影響因素較多，而圍手術(shù)期相關(guān)護理措施的采取，對減少術(shù)后感染效果顯著。

開放性手外傷；術(shù)后感染；臨床護理

在臨床上，開放性手外傷是急診中一種比較多見的外傷類型，而手因有著異常精細復(fù)雜的功能，若出現(xiàn)外傷，將直接影響著日常生活、學(xué)習(xí)與工作，而且傷口的處理不當，或是術(shù)后感染的出現(xiàn)，更是會在很大程度上影響到患者手功能的發(fā)揮，影響傷口的早期愈合[1]。故文章抽選了我院收治的100例開放性手外傷術(shù)后感染患者作為觀察對象，對其感染原因加以總結(jié)，并提出相應(yīng)的護理對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選我院于2013年3月至2015年3月收治的100例開放性手外傷術(shù)后感染患者作為觀察對象，男60例，女40例，年齡均在5～70歲，平均年齡為（33±5）歲。其中，擠壓砸傷者50例，切割扎傷者30例，撕脫傷15例，其他5例。

1.2方法：采用回顧性調(diào)查形式，對我院收治的100例開放性手外傷術(shù)后感染患者的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，內(nèi)容主要有患者年齡、基礎(chǔ)疾病情況與傷口情況與、引流情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，年齡、合并慢性基礎(chǔ)疾病與傷后存在污物殘留、創(chuàng)面引流是造成開放性手外傷患者出現(xiàn)術(shù)后感染的主要原因，見表1。

表1　術(shù)后感染原因與感染率分析（n=100）

3　討 論

一般來講，手外傷患者出現(xiàn)傷口感染的原因主要有以下幾個：①局部因素。因即使是健康人群，其手部皮膚指紋中也存有大量細菌，這時，如皮膚受損，而細菌侵入傷口，就極易引發(fā)感染[2]；②全身因素?；颊弑旧砟挲g、日常營養(yǎng)狀況與是否合并免疫功能低下的慢性基礎(chǔ)疾病等全身因素，也是誘發(fā)傷口感染的主要原因；③手外傷處理不當。若手外傷處理時，未徹底消毒，未徹底清創(chuàng)，傷口暴露時間太長，止血不到位，血腫形成，傷口處失活組織未去凈等，均可能為細菌滋生創(chuàng)造條件，造成感染，且創(chuàng)面閉合方式的不當也造成術(shù)后傷口感染的主要原因[3]。而本次研究結(jié)果也顯示，年齡超過50歲者，合并慢性基礎(chǔ)疾病者，傷口污物殘留者，創(chuàng)面引流者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的概率更高。為此，針對臨床開放性手外傷患者，需具體結(jié)合其情況，給予其針對性護理干預(yù)，以此來減少術(shù)后感染的發(fā)生。具體有：

3.1嚴格無菌操作，主動配合術(shù)者完成手術(shù)。在進行清創(chuàng)術(shù)前，護士需做好患者傷口皮膚與傷口的徹底沖洗與消毒工作，用0.5%碘伏對患者傷口周邊皮膚與傷口進行消毒處理，并在清創(chuàng)結(jié)束后，督促術(shù)者更換無菌手套與無菌治療巾，后行進一步手術(shù)處治療，確保手術(shù)區(qū)域的清潔無污染。同時，在手術(shù)結(jié)束后，用0.5%碘伏紗塊對傷口進行濕敷處理，并用無菌敷料來包扎，以降低傷口感染率[4]。

3.2做好急診手術(shù)室的清潔和消毒工作。術(shù)后，護士需及時用含氯消毒液對手術(shù)室進行清潔消毒處理，每天2次，每次通風(fēng)30 min，每隔1 h用多功能動態(tài)消毒機消毒1次；而術(shù)中，護士也需做動態(tài)空氣消毒，確保空氣中微生物含量不超過200 cfu/m3。

3.3做好換藥室與病房的清潔消毒工作。對于換藥室與病房，需每日用含氯消毒液進行1次消毒處理，每日開窗為病室通風(fēng)換氣；病房內(nèi)的床褥、棉胎等物件需用紫外線進行照射消毒處理，而且護士在換藥的時候，不可直接在病房將敷料揭開，而是應(yīng)在換藥室進行，以免出現(xiàn)交叉感染，并定期更換固定繃帶。

3.4病情觀察?；颊咴趧?chuàng)傷與手術(shù)后，極易因出血過多而出現(xiàn)血壓下降情況，為此，術(shù)后，護士需及時為患者充分定量血容，糾正貧血。同時，于術(shù)后動態(tài)觀察患者手部皮膚顏色、溫度與毛細血管回流情況，觀察手部是否出現(xiàn)腫脹或疼痛情況，告知患者損傷越嚴重，其疼痛情況越明顯，但一般經(jīng)過2～3 d后就會逐漸緩解，1周左右就能適應(yīng)，若1周后疼痛并未減輕，甚至有加重趨勢，則需考慮到傷口感染的可能，進而采取相應(yīng)措施處理[5]。

[1]代巍.開放性手外傷術(shù)后感染的原因分析及臨床護理[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,14(4):231-232.

[2]方愛清,蔣小紅.開放性手外傷術(shù)后傷口感染的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(8):1699-1701.

[3]朱興波.對行手術(shù)治療的開放性手外傷患者實施綜合性護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):129-130.

[4]黃霜,黃玉清,顧瓊,等.急診手外傷清創(chuàng)護理配合體會[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,21(18):152-153.

[5]劉春芙.急診手外傷的原因及臨床護理對策分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,18(2):345-346.

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1671-8194（2016）31-0278-01