徐廣煥，李朝君，李 晶，馬新英，吳國蘭，雷紅敏

（唐山市第五醫(yī)院 病案室，河北 唐山 063000）

【心理衛(wèi)生】

抑郁障礙患者被他人容納感與自尊水平的相關(guān)性分析

徐廣煥，李朝君，李 晶，馬新英，吳國蘭，雷紅敏

（唐山市第五醫(yī)院 病案室，河北 唐山 063000）

目的探討抑郁障礙患者被他人容納感與自尊的得分水平及其相關(guān)性。方法采用被他人容納量表和自尊量表，對112例住院抑郁障礙患者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用單因素方差分析比較不同自尊水平患者被他人容納感的得分，Pearson’s相關(guān)分析檢驗(yàn)自尊與被他人容納感的相關(guān)性。結(jié)果本組112例抑郁障礙患者的被他人容納感得分為（16.9±3.6）分，按男、女分組其得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.28，P＞0.05）；不同程度自尊患者組的被他人容納感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.19，P＜0.01）；自尊與被他人容納感得分呈密切正相關(guān)（r=0.565，P＜0.01）。結(jié)論抑郁障礙患者的被他人容納感與自尊正相關(guān)，提高抑郁障礙患者的被他人容納感有助于改善其自尊水平。

抑郁障礙；被他人容納；自尊；橫斷面調(diào)查

人際容納是人際關(guān)系中對自己和他人的行為、態(tài)度、情緒情感、思維方式方法等心理活動接受、認(rèn)可的一種態(tài)度體驗(yàn)和表現(xiàn)。以往研究表明，自尊、容納他人以及被他人容納感與一般自我效能相關(guān)，其中自尊和被他人容納是一般自我效能感的獨(dú)立影響因素與預(yù)測變量[1]，抑郁障礙患者大多數(shù)缺乏自信和自尊，低自尊和抑郁關(guān)系密切[2]，但有關(guān)抑郁障礙患者自尊與被他人容納感的關(guān)系研究不多見。筆者對抑郁障礙患者的被他人容納感及自尊的現(xiàn)狀、相關(guān)性進(jìn)行分析，以期為抑郁障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年7月—2014年6月，在我院接受團(tuán)體治療至少2周的住院抑郁障礙者，以精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)的住院抑郁障礙患者為研究對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，住院接受治療的輕度或恢復(fù)期抑郁障礙患者，能夠獨(dú)立活動、接受團(tuán)體治療，知情同意并自愿完成問卷者，共測試120例，回收有效問卷112例，有效率為 93.3%,其中男 48 例,女 64 例,年齡 19～60（38.4±9.6）歲；受教育程度：初中及以下54例，高中或中專32例，大專及以上20例，不詳6例；住院次數(shù)1～8次，病程 1～29（7.5±9.4）年；42（37.5%）例為首次住院。

1.2 方法

1.2.1 測查工具 一般人口學(xué)資料；被他人容納量表[3]，量表包括5個(gè)陳述條目，5分法評分，1～5分表示幾乎總是～幾乎沒有，總分5～25分，總分越高表示人際容納性越好。自尊量表（Self-esteem Scale，SES）[4]：由10個(gè)條目組成，分別為正向和反向計(jì)分條目各5個(gè)，分4級評分，1～4分表示非常符合～很不符合?？偡质?0～40分，分值越高，自尊程度越高。采取自填問卷的方式，在團(tuán)體治療室由精神科護(hù)理人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷當(dāng)場收回。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 抑郁障礙患者被他人容納感和自尊得分結(jié)果本組112例抑郁障礙患者被他人容納感和自尊量表得分的分別為（16.9±3.6）分、（27.2±4.0）分，按性別分組其得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同性別抑郁障礙患者被他人容納和自尊量表得分（n=112，±S，分）

表1 不同性別抑郁障礙患者被他人容納和自尊量表得分（n=112，±S，分）

男 女（n=48） （n=64）被他人容納感 5.0～25.0 16.9±3.6 16.4±3.6 17.3±3.5 1.280 0.203自尊 19.0～35.0 27.2±4.0 26.7±4.2 27.6±3.9 1.215 0.227量表 得分范圍 得分 t P

2.2 不同自尊水平患者的被他人容納感得分的差異 參考有關(guān)自尊研究，將自尊得分按低、中、高分為3個(gè)層次（程度的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)為±S，即＋S為高水平組；-S為低水平組；得分在高低水平組界值之間為中水平組）進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，中等自尊組及高自尊組患者的被他人容納得分均高于低自尊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 不同自尊水平患者被他人容納感得分比較(±S，分)

表2 不同自尊水平患者被他人容納感得分比較(±S，分)

注：post Hoc檢驗(yàn)結(jié)果，高自尊組 vs低自尊組，P=0.00；中等自尊組vs低自尊組，P=0.00；高自尊組vs中等自尊組，P=0.01

組別 n 構(gòu)成比（%） 被他人容納 F P低自尊組 25 22.3 13.7±3.8 20.218 0.000中等自尊組 62 55.4 17.2±2.9高自尊組 25 22.3 19.2±2.6

2.3 本組患者被他人容納得分與自尊得分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，本組患者的自尊得分與被他人容納得分呈正相關(guān)（r=0.565，P=0.000）。

3 討論

3.1 抑郁障礙患者的被他人容納感、自尊評分情況 Fey[5]編制的容納他人量表包括自我容納、容納他人以及對他人容納自己程度的感受3個(gè)維度，其中被他人容納量表為獨(dú)立的1個(gè)分量表，包括“人們對我苛刻、感到被疏忽了、尊重我的看法、人們似乎喜歡我、多數(shù)人似乎了解我的感受”5個(gè)條目，量表采用了正反向描述，避免了趨向一致的選擇[3，5]。本次調(diào)查對象為住院接受治療的恢復(fù)期抑郁障礙患者，其中近六成患者曾多次住院，因此患者體驗(yàn)到自己被他人容納的感受可能不僅來自于家庭、同事或朋友的支持和理解，一定程度上還依賴于住院期間醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平和態(tài)度。從心理學(xué)的角度講，人際容納不僅是衡量人際關(guān)系的尺度，也是判斷心理健康的標(biāo)志。本資料顯示住院抑郁障礙患者被他人容納感得分為（16.9±3.6）分，與有關(guān)健康人群比較接近[1]，但低于Fey的研究結(jié)果[5]。由于經(jīng)過藥物治療配合至少2周的團(tuán)體治療，本組患者被他人容納感的整體得分較為滿意。但自尊作為個(gè)體比較長期恒定的特質(zhì)，它以深層心境的形式存在于人的心理活動中，低自尊者常常感覺壓抑、緊張和焦慮，本組抑郁障礙患者經(jīng)過治療后盡管精神癥狀基本消失、自知力基本恢復(fù)，但其自尊平均得分低于健康人群[6]。

3.2 抑郁障礙患者的被他人容納感與自尊呈密切正相關(guān) 自尊作為個(gè)體自我系統(tǒng)的核心成分之一，其發(fā)展水平不僅與個(gè)體的心理健康有著直接的關(guān)系，而且對整個(gè)人格的發(fā)展有著重要的影響，低自尊與抑郁、焦慮、意識障礙以及人際人體等臨床心理現(xiàn)象相聯(lián)系。本調(diào)查結(jié)果顯示，77%的住院抑郁障礙患者自評為中等程度或低自尊，不同性別患者被他人容納感和自尊差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同自尊水平患者間的被他人容納感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中等自尊組及高自尊組患者被他人容納得分均高于低自尊組，相關(guān)分析也表明自尊與被他人容納感呈密切正相關(guān)，說明被他人容納感越高自尊水平更高，反之亦然。研究發(fā)現(xiàn)，在人際信息領(lǐng)域，低自尊者相比高自尊者對人際拒絕詞語存在注意偏向[6],接納可增加個(gè)體的積極情緒,并適度增加自尊[7]。本組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后最終面臨著回歸社會，通過認(rèn)知團(tuán)體治療并有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)，從而逐步提升患者的人際接納感和改善人際關(guān)系，對提高自尊和降低抑郁復(fù)發(fā)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

感受到自己被他人容納，不僅是外在的人際和諧內(nèi)化于個(gè)體的自我情感感知，也折射出個(gè)體對自我的認(rèn)可與接納[1]。對他人容納自己程度的感受與自我肯定的評價(jià)正相關(guān)，與自我否定的評價(jià)呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)個(gè)體主觀感受到的被容納程度越低時(shí)，其自我否定就越強(qiáng)烈。這不僅降低了個(gè)體的自尊水平，也會因負(fù)性評價(jià)而降低對自我能力的信心[1，8]。隨著認(rèn)知心理學(xué)的發(fā)展，研究者從認(rèn)知的角度對自尊進(jìn)行拓展性研究，主要揭示自尊對認(rèn)知的影響，為進(jìn)一步挖掘造成高自尊和低自尊差異的根源，期望通過選擇性訓(xùn)練來提升個(gè)體的整體自尊水平，促進(jìn)個(gè)體更好地適應(yīng)社會,達(dá)成個(gè)體自我實(shí)現(xiàn),雖然這一取向的研究具有巨大的現(xiàn)實(shí)意義,但還沒有取得階段性成果[9]。

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R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.073

2015-09-13

唐山市科技支撐項(xiàng)目（14130242a）

徐廣煥（1971-），女，河北唐山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

吳國蘭（1970-），女，河北唐山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。 Email：weiyima2013@126.com。

10.7666/d.d173364.

陳伶俐]