胡曉燕，何瓊霞，王玲玲（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004）

中藥穴位貼敷治療脾胃濕熱型胃脘痛30例

胡曉燕，何瓊霞，王玲玲
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004）

胃脘痛；脾胃濕熱型；穴位貼敷；中藥

胃脘痛系指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病癥，其中脾胃濕熱型較為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制為脾胃氣滯、濕熱不化、蘊(yùn)居體內(nèi)，久之則發(fā)?。?］。筆者近年來(lái)采用中藥貼敷中脘穴治療脾胃濕熱型胃脘痛30例，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年1月—2015年6月經(jīng)胃鏡或上消化道鋇餐檢查明確診斷為慢性非萎縮性胃炎、中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型胃脘痛患者60例，均自愿參加本次研究。采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組與敷貼組各30例。其中敷貼組中男18例，女12例，年齡25～50歲，病程7個(gè)月～3 a。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡25～52歲，病程9個(gè)月～2 a。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［2］中脾胃濕熱型胃脘痛辨證標(biāo)準(zhǔn)：主要癥候?yàn)殡涓蛊M(mǎn)，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃鏡或上消化道鋇餐檢查，并參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2006年在上海制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（上）》［3］。排除合并嚴(yán)重心功能異常、肝腎功能不良以及精神疾病、妊娠、消化性潰瘍及癌變者與對(duì)本實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg（福州閩海藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：15110611）每日早晨空腹口服，1次/d。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，飲食宜軟爛、易消化、新鮮、富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激之品。

1.4.2敷貼組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合中藥穴位貼敷療法。貼敷中藥由黃連、木香、延胡索各10 g研成細(xì)粉，加姜汁調(diào)和而成，用一次性敷貼貼于患者中脘穴，穴位貼大小均為1.5 cm×1.5 cm，每帖貼6 h，1 d 2次，分別于8∶00和20∶00貼敷，14 d為1個(gè)療程。穴位定位按照全國(guó)統(tǒng)編教材第6版 《腧穴學(xué)》。敷藥時(shí)應(yīng)保持一定的濕度，固定松緊適宜，并注意觀察全身和局部情況。敷藥后，若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)停用，并予相應(yīng)處理。治療期間2組均禁服其他治療胃病藥物及影響療效觀察的藥物。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料屬正態(tài)分布以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，① 臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失或基本消失；② 顯效：臨床癥狀和體征得到明顯改善；③ 有效：臨床癥狀和體征有所改善；④ 無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有變化，甚至加重。

2.22組療效比較見(jiàn)表1。

2.32組不良反應(yīng)情況所有隨訪(fǎng)病例中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性非萎縮性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇，具有遷延性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。我們根據(jù)病機(jī)采用黃連、木香、延胡索研成細(xì)粉加適量姜汁調(diào)和進(jìn)行穴位貼敷以達(dá)到清熱化濕、和胃止痛之效。中脘為胃經(jīng)募穴，具有疏通胃腸氣血、溫胃散寒祛濕作用［4］。黃連清熱燥濕，瀉火解毒；木香可升可降，健運(yùn)脾胃，理氣消積；延胡索活血化瘀，行氣止痛，尤以止痛之功效而著稱(chēng)于世；輔以姜汁，為溫胃之品，有散寒祛濕止痛止嘔之功，為治胃脘疼痛之常用藥。諸藥合用作用于中脘，既可刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物從皮膚由表入里循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，共奏清熱化濕、和胃止痛之功用［5］。

［1］姬完立.中醫(yī)治療脾胃濕熱型胃脘痛臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2013，28（5）：939-940.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-78.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（上）［S］.中華消化雜志，2007，7（1）：45-50.

［4］佘世鋒.穴位敷貼治療脾胃濕熱證慢性胃炎臨床優(yōu)化方案研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［5］徐小慧，張建芳，儲(chǔ)士娟.熱敷后穴位按摩輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（22）：145-146.

R244.9

B

1000-338X（2016）02-0060-01

2016-01-18

胡曉燕（1972—），女，主管護(hù)師。