王麗容（佛山市第一人民醫(yī)院兒科佛山528000）

酪酸梭菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉患兒的療效評(píng)估

王麗容（佛山市第一人民醫(yī)院兒科佛山528000）

目的：探討酪酸梭菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉患兒的療效。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選取2014年1月～2015年12月在我院兒科接受治療的120例小兒腹瀉患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受蒙脫石散單藥治療，實(shí)驗(yàn)組接受酪酸梭菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療，比較分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為90％，對(duì)照組有效率為80％，實(shí)驗(yàn)組臨床治療后，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫下降時(shí)間和嘔吐停止時(shí)間等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉接受酪酸梭菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療，有助于腹瀉癥狀的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

酪酸梭菌片 蒙脫石散 小兒腹瀉 臨床療效

小兒腹瀉是一種復(fù)雜因素所致的兒科常見(jiàn)疾病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心等，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致癥狀逐步惡化，進(jìn)而誘發(fā)休克、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等惡性癥狀，甚至?xí)?duì)患兒的生命安全造成威脅。隨著臨床上對(duì)于保護(hù)黏膜屏障制劑以及微生態(tài)制劑研究的逐步深入，對(duì)于小兒腹瀉的臨床治療效果得到了臨床醫(yī)師的認(rèn)可。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)酪酸梭菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉患兒的療效進(jìn)行分析。

1　資料和方法

1.1一般資料：本次醫(yī)學(xué)研究選取2014年1月～2015年12月在我院兒科接受治療的120例小兒腹瀉患者為觀察對(duì)象，男性與女性比例為62∶58，最小年齡10個(gè)月，最大年齡21個(gè)月，平均年齡（15.4±4.3）個(gè)月，全部觀察對(duì)象符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即24h內(nèi)大便性狀改變明顯、每天大便次數(shù)在3次以上、糞便不成形或是水樣。按照入院治療時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例，治療前資料比較不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組接受蒙脫石散單藥治療，劑量設(shè)定：1歲以下每次1/3包，1～2歲每次1/2包，2歲以上每次1包，每天3次，口服途徑給藥。實(shí)驗(yàn)組在上述治療措施基礎(chǔ)上接受酪酸梭菌片治療，具體劑量：1歲以下每次1/2包，1歲以上每次1包，每天3次，口服途徑給藥。兩組均同時(shí)接受飲食護(hù)理、避免抗生素濫用、糾正電解質(zhì)紊亂和水酸中毒等輔助治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床治療72h后，嘔吐和發(fā)熱癥狀基本消失，鏡檢未見(jiàn)異常，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常；有效為臨床治療72h后，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效為臨床治療72h后，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果未見(jiàn)任何改善，甚至有所加重。同時(shí)，對(duì)比分析兩組臨床治療后，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫下降時(shí)間和嘔吐停止時(shí)間等觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS17.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率為90％，對(duì)照組臨床治療有效率為80％，兩組臨床治療效果比較存在明顯差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組臨床治療后，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)時(shí)間、體溫下降時(shí)間和嘔吐停止時(shí)間等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床觀察指標(biāo)比較存在明顯差異（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

小兒腹瀉的誘發(fā)機(jī)制和病因較為復(fù)雜，通?？煞譃榉歉腥拘愿篂a和感染性腹瀉兩種類型。蒙脫石散是一種以雙八面體蒙脫石為主要成分的腹瀉治療藥物，藥物特征為有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布，該藥物的基本功能主要包括：第一，蒙脫石散不會(huì)吸收進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)不良反應(yīng)。第二，具有較強(qiáng)的固定作用，能夠有效消除、抑制、吸附毒素、細(xì)菌和病毒等腸腔內(nèi)物質(zhì)，進(jìn)而降低毒素、細(xì)菌和病毒的致病能力，并在腸腔內(nèi)均勻覆蓋，將其排除，降低患兒腹瀉頻率，避免出現(xiàn)水分丟失現(xiàn)象。第三，能夠吸附和激活凝血因子和纖維蛋白原，進(jìn)而加快膠狀保護(hù)層的構(gòu)成速度，與黏液蛋白相互結(jié)合，增強(qiáng)高黏膜屏障對(duì)外來(lái)攻擊因子的防御能力，提高上皮組織的止血功能[1～2]。

現(xiàn)階段，臘樣芽孢桿菌、枯草桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌等微生態(tài)制劑在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，酪酸梭菌是一種人體腸道內(nèi)關(guān)鍵原籍菌，能夠起到雙歧桿菌、乳酸桿菌等腸道有益菌無(wú)法取代的作用。酪酸梭菌能夠產(chǎn)生具有腸黏膜修復(fù)和再生能力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)酪酸，進(jìn)而提高受損腸黏膜的修復(fù)速度，增強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)供給，消除炎癥，增加雙歧桿菌等有益菌，促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的建立，進(jìn)而恢復(fù)腸道的正常功能，提高人體免疫力[3～4]。

[1]王新芬.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，7（5）：77-78.

[2]王月娥．酪酸梭菌活菌膠囊治療小兒腹瀉52例療效觀察[J].山西醫(yī)院雜志，2013，42（6）：678-679.

[3]夏麗紅．酪酸梭菌活菌散治療兒童腹瀉的療效及機(jī)制[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，3（2）：184-186.

[4]姚麗，李晶，黃慧桃．酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應(yīng)用治療小兒遷延性腹瀉62例臨床研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010，22（10）：922-924．

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1672-8351（2016）11-0053-01