伍　琳

(福建師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，福建 福州 350007)

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美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持:啟示與借鑒

伍琳

(福建師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，福建 福州 350007)

[摘要]社會(huì)保障發(fā)展需要政府支持，而殘疾人的社會(huì)保障更加依賴政府的大力推進(jìn)。通過(guò)梳理美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持狀況，分析我國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持存在的主要問(wèn)題，提出加快我國(guó)殘疾人福利法制化進(jìn)程、強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用、提高財(cái)政資金績(jī)效等政策建議，以推動(dòng)我國(guó)殘疾人社會(huì)保障事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]殘疾人；社會(huì)保障；財(cái)政支持

[DOI]10.13322/j.cnki.fjsk.2016.01.015

黨的十八大報(bào)告提出，要在2020年全面建成小康社會(huì)，殘疾人作為社會(huì)中急需幫助的困難群體，其小康進(jìn)程關(guān)系著全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。社會(huì)保障的發(fā)展需要政府財(cái)政支持，而殘疾人社會(huì)保障是指國(guó)家和社會(huì)對(duì)有殘疾的公民提供的基本物質(zhì)幫助，以及在康復(fù)、醫(yī)療、教育、就業(yè)、社會(huì)生活等方面的權(quán)益保障[1]，其發(fā)展離不開(kāi)政府財(cái)政的大力投入和持續(xù)推進(jìn)。

在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)殘疾人社會(huì)保障事業(yè)在改革開(kāi)放后進(jìn)入了飛速發(fā)展時(shí)期，取得了舉世矚目的成就。但政府在服務(wù)供給、資金支持、機(jī)制設(shè)計(jì)等方面仍存在諸多問(wèn)題，許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了深入探討。絕大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)同政府應(yīng)在殘疾人社會(huì)保障方面承擔(dān)主要的財(cái)政責(zé)任，但在如何建立財(cái)政支持機(jī)制和保障模式等方面觀點(diǎn)不一。如鄭功成提出要形成財(cái)政積極主導(dǎo)和社會(huì)資源多元投入機(jī)制，加大投入并盡快整合現(xiàn)行制度安排[2]。卞飛從資產(chǎn)建設(shè)理論的角度，提出給予殘疾人資產(chǎn)以滿足其基本的物質(zhì)生活需要，通過(guò)資產(chǎn)積累增值效應(yīng)實(shí)現(xiàn)殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)的穩(wěn)定、長(zhǎng)效，滿足殘疾人的發(fā)展需求[3]。馬克繼等認(rèn)為應(yīng)通過(guò)建立健全財(cái)政投入的法律機(jī)制、預(yù)算機(jī)制、均等化政策等來(lái)解決殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持問(wèn)題[4]。司俊等分別從社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和慈善事業(yè)等4個(gè)方面，提出建立殘疾人社會(huì)保障體系的財(cái)政政策建議[5]。美國(guó)殘疾人社會(huì)保障制度經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，較好地保障了殘疾人群體的基本權(quán)益，特別是在政府財(cái)政支持模式上具有自己的特點(diǎn)。針對(duì)我國(guó)目前殘疾人社會(huì)保障事業(yè)存在的問(wèn)題與不足，本文試圖通過(guò)分析美國(guó)殘疾人社會(huì)保障建設(shè)的財(cái)政支持狀況，為構(gòu)建我國(guó)的殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持機(jī)制提供借鑒。

一、美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持狀況

美國(guó)殘疾人社會(huì)保障制度基于“機(jī)會(huì)平等、正常對(duì)待”的發(fā)展理念，由美國(guó)政府財(cái)政建立了一系列關(guān)于殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)、生活補(bǔ)助、就業(yè)保障、養(yǎng)老醫(yī)療、教育服務(wù)等方面的支持政策和項(xiàng)目。美國(guó)社會(huì)保障體系以1935年頒布的《社會(huì)保障法》為起點(diǎn)，經(jīng)過(guò)80年的不斷完善，目前主要由社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利兩大部分構(gòu)成。美國(guó)聯(lián)邦政府在社會(huì)保障職能上由原來(lái)的直接參與者，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)闆Q策者和監(jiān)督者，將更多的權(quán)利留給地方政府和社會(huì)，促進(jìn)各方資源整合。美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持體系具體包括如下5個(gè)方面。

(一)社會(huì)保險(xiǎn)

美國(guó)殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)按照管理主體可分為聯(lián)邦、州和地方等3種。聯(lián)邦殘疾人保險(xiǎn)包括“老年、遺屬與殘障保險(xiǎn)(Old-Age, Survivors, and Disability Insurance, OASDI)中的聯(lián)邦殘疾人社會(huì)保險(xiǎn) (Disability Insurance, DI)，聯(lián)邦雇員退休項(xiàng)目中的殘疾雇員社會(huì)保險(xiǎn)，以及公務(wù)員退休項(xiàng)目中的殘疾雇員社會(huì)保險(xiǎn)”[6],其資金來(lái)源都為個(gè)人和雇主共同繳納的工資稅。州和地方政府除了要嚴(yán)格執(zhí)行《美國(guó)殘疾人法案》和聯(lián)邦各個(gè)殘疾保障項(xiàng)目外，在不與聯(lián)邦法律相抵觸的原則下，允許設(shè)有本轄區(qū)的殘疾保險(xiǎn)項(xiàng)目和殘疾人社會(huì)保障基金，其籌資和支付標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)定。這些社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目能夠?yàn)橐驓埣矄适炕虿糠謩趧?dòng)能力的參保者提供直接且穩(wěn)定的現(xiàn)金補(bǔ)助和其他規(guī)定的醫(yī)療保障。美國(guó)的政府部門(mén)主要扮演殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目監(jiān)管者的角色。由于OASDI基金支付受益人后的結(jié)余不能進(jìn)入市場(chǎng)，需以信托的形式進(jìn)行投資管理，且只能購(gòu)買(mǎi)政府特別國(guó)債和公債，聯(lián)邦社會(huì)保障局負(fù)責(zé)基金的收付和投資運(yùn)營(yíng)，聯(lián)邦政府社會(huì)保障信托基金委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管，并且定期要向國(guó)會(huì)報(bào)告社會(huì)保障基金的年度財(cái)務(wù)狀況。聯(lián)邦政府對(duì)州和地方的殘疾人保險(xiǎn)項(xiàng)目基金的投資運(yùn)營(yíng)同樣給予權(quán)限，可以投資的范圍包括買(mǎi)賣(mài)股票和公司債券，對(duì)外投資等[7]。各州政府也設(shè)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)的社會(huì)保障基金，但監(jiān)督工作由聯(lián)邦政府派出的“州社會(huì)保障署”負(fù)責(zé)。

(二)生活與住房補(bǔ)助

美國(guó)殘疾人社會(huì)保障最重要的一個(gè)部分是聯(lián)邦生活補(bǔ)助金(Supplemental Security Income, SSI)項(xiàng)目。20世紀(jì)70年代，美國(guó)總統(tǒng)尼克松對(duì)聯(lián)邦和各州的福利制度進(jìn)行變革，統(tǒng)一了各州出臺(tái)的各種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立聯(lián)邦生活補(bǔ)助金項(xiàng)目，將老年人、盲人以及低收入殘疾人納入補(bǔ)助對(duì)象范圍。SSI項(xiàng)目不僅不需要繳納任何費(fèi)用，符合領(lǐng)取SSI福利津貼條件的受益人還能獲得現(xiàn)金補(bǔ)助、食品券、醫(yī)療救助等，一定程度上緩解了殘疾人在醫(yī)療康復(fù)、收入減少等方面的壓力。SSI項(xiàng)目資金來(lái)源于美國(guó)財(cái)政部普通基金(一般性財(cái)政稅收)，并由聯(lián)邦社會(huì)保障局負(fù)責(zé)管理。SSI、DI在殘疾認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)上相同，但SSI與DI相比而言，對(duì)殘疾人工作條件和繳納社會(huì)保障稅的要求較低。政府部門(mén)的責(zé)任是嚴(yán)格審查受益人的收入和經(jīng)濟(jì)情況，并進(jìn)行定期復(fù)查，確保其符合受助標(biāo)準(zhǔn)。

在住房補(bǔ)助方面，聯(lián)邦住房與城市發(fā)展部設(shè)立專(zhuān)門(mén)服務(wù)項(xiàng)目，為低收入殘疾人提供房租補(bǔ)貼。政府為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供無(wú)息貸款建造住房，建成后出租給低收入殘疾人居住，受助對(duì)象只需支付收入的30%作為租金[8]，其余部分由政府補(bǔ)貼承擔(dān)。同時(shí)，實(shí)行住房代用券制度，申請(qǐng)入住福利機(jī)構(gòu)的殘疾人也只需支付其收入的30%[8]，其余部分由政府承擔(dān)。

(三)就業(yè)保障

美國(guó)政府為殘疾人提供就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)培訓(xùn)等一套完整的服務(wù)體系，為雇傭殘疾雇員的雇主提供稅收優(yōu)惠政策，努力創(chuàng)造無(wú)障礙、無(wú)差別的社會(huì)工作環(huán)境，確保有勞動(dòng)能力且有勞動(dòng)意愿的殘疾人順利就業(yè)。如美國(guó)各州都設(shè)有一站式就業(yè)服務(wù)中心，為持有工作許可證的殘疾求職者提供免費(fèi)的就業(yè)、醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)；美國(guó)社會(huì)保障部為經(jīng)其批準(zhǔn)的提供職業(yè)培訓(xùn)和其他就業(yè)服務(wù)的組織(就業(yè)網(wǎng)絡(luò))提供經(jīng)費(fèi)支持。同時(shí)，為鼓勵(lì)殘疾人積極就業(yè)，DI和SSI項(xiàng)目對(duì)因重返工作崗位而收入增加的殘疾人，分別繼續(xù)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和醫(yī)療救助服務(wù)。在就業(yè)稅收優(yōu)惠政策上，《工作機(jī)會(huì)稅收減免法案》(WorkOpportunityTaxCredit，WOTC)和《福利到工作稅收減免法案》(Welfare-to-WorkTaxCredit，WtW)對(duì)雇用殘疾人提供了稅收優(yōu)惠條款，如“每新聘用一個(gè)殘疾人可以減稅2400美元，每新聘用一個(gè)殘疾軍人可以減稅4800美元；當(dāng)雇主向工作滿一年的殘疾人提供合格工資時(shí)，可減免殘疾人雇員部分工資收入的稅收，其中，雇員總工作時(shí)間在120個(gè)小時(shí)至400個(gè)小時(shí)之間的可減免25%，總工作時(shí)間多于400個(gè)小時(shí)的可減免40%，但最高免稅金額不超過(guò)每人2400美元”[9]。值得注意的是，聯(lián)邦政府對(duì)殘疾人就業(yè)的稅收優(yōu)惠政策不要求雇主雇傭殘疾人一定要達(dá)到某一個(gè)比例，而是每雇傭一位殘疾雇員就能享受一定優(yōu)惠政策，實(shí)施起來(lái)較為靈活，也能夠最大限度地激發(fā)雇主的積極性。

(四)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)

美國(guó)政府在殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)上體現(xiàn)了中央政府與地方政府分權(quán)、國(guó)家與社會(huì)機(jī)構(gòu)互動(dòng)互補(bǔ)的特點(diǎn)。如美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)管理，完全由聯(lián)邦基金出資，主要針對(duì)老年人、低收入人群、殘疾人等提供醫(yī)療計(jì)劃；聯(lián)邦殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)(DI)受益人在參加DI的24個(gè)月之后自動(dòng)被覆蓋到醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目里，并享受項(xiàng)目Part A住院保險(xiǎn)免費(fèi)待遇。而醫(yī)療救助作為一種社會(huì)福利，所需資金來(lái)源于聯(lián)邦政府和州政府建立的社會(huì)安全基金，由聯(lián)邦政府和州政府在收取的稅費(fèi)中提取一定比例建立；同時(shí)，聯(lián)邦政府還根據(jù)各州經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，為各州政府的社會(huì)安全基金提供配套資金，如果州平均收入越低，得到聯(lián)邦政府的配套補(bǔ)助就越高。此外，為了最大限度地滿足殘疾人的康復(fù)需要，美國(guó)政府還十分注重對(duì)康復(fù)工程領(lǐng)域的科研投資，促進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的發(fā)展。美國(guó)有許多資助殘疾人康復(fù)科研的基金組織，如國(guó)家殘疾人康復(fù)研究院(NIDRR)、國(guó)家健康研究院(NIH)、退伍軍人管理部(VA)和國(guó)家科學(xué)基金(NSF)等。

為了保障老年殘疾人的晚年生活，聯(lián)邦政府一方面通過(guò)殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)為殘疾雇員退休后提供更加寬松的退休條件和更高的退休待遇；另一方面由于老年殘疾人的各種醫(yī)療費(fèi)用支出較高，聯(lián)邦政府在私人療養(yǎng)院、成人日托中心等機(jī)構(gòu)向生活無(wú)法自理的老年殘疾人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，包含私人療養(yǎng)院護(hù)理、生活輔助護(hù)理、居家護(hù)理、成人日托服務(wù)、臨終護(hù)理等多種形式。長(zhǎng)期護(hù)理的資金主要來(lái)源于聯(lián)邦和各個(gè)州的補(bǔ)貼和醫(yī)療救助。老年殘疾人可以根據(jù)聯(lián)邦和州政府有關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼政策選擇個(gè)人享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的方式,包括在家接受護(hù)理、接受日托護(hù)理或住進(jìn)私人養(yǎng)老院。美國(guó)政府鼓勵(lì)家庭成為照顧體系的重要一環(huán)，但美國(guó)的家庭照顧者不享受政府提供的任何資助或補(bǔ)貼。

(五)教育服務(wù)

與許多國(guó)家提倡的殘疾人“全納教育”理念一樣，美國(guó)提倡為殘疾人學(xué)生創(chuàng)造平等的、無(wú)差別的教育環(huán)境，在普通學(xué)校為殘疾學(xué)生提供與正常學(xué)生相同的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。如美國(guó)《障礙者教育法》要求，政府要為所有3歲以上、21歲以下的殘疾人提供免費(fèi)公立教育，聯(lián)邦政府對(duì)各州開(kāi)展特殊教育所需額外費(fèi)用的40%開(kāi)支進(jìn)行補(bǔ)助[10]。又如美國(guó)《不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)法案》規(guī)定，如果一所學(xué)校連續(xù)3年沒(méi)有達(dá)到縮小殘疾學(xué)生和正常學(xué)生之間差距的發(fā)展目標(biāo)，政府將為殘疾學(xué)生額外的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)校提供財(cái)政資助，同時(shí)，為學(xué)校聘用、培訓(xùn)教職員工提供財(cái)政資助，以確保每個(gè)殘疾學(xué)生在接受教育后達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果[11]。

從整體上看，美國(guó)殘疾人社會(huì)保障事業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)建立在其自由主義的社會(huì)福利理念和制度體系的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)殘疾人的自立、自主和自由，具有自身的一些特點(diǎn)。美國(guó)的殘疾人社會(huì)保障制度體系采用一般性社會(huì)保障制度與專(zhuān)門(mén)化社會(huì)保障制度相結(jié)合的方式，殘疾人首先被納入一般性社會(huì)保障中，并根據(jù)需要再設(shè)立專(zhuān)門(mén)針對(duì)殘疾人的社會(huì)保障制度和項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充。美國(guó)政府沒(méi)有包攬殘疾人社會(huì)保障的全部財(cái)政責(zé)任，聯(lián)邦和州政府對(duì)殘疾人提供有限的資金支持，但建立較為嚴(yán)格的監(jiān)管和運(yùn)營(yíng)措施，保障資金的安全和效率；同時(shí)，美國(guó)政府十分注重利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引進(jìn)社會(huì)資本參與殘疾人社會(huì)保障事業(yè)建設(shè)，并加強(qiáng)監(jiān)管，通過(guò)高度市場(chǎng)化的社會(huì)保障補(bǔ)充機(jī)制滿足殘疾人的不同需求。美國(guó)的殘疾人社會(huì)保障制度體現(xiàn)出政府與社會(huì)，聯(lián)邦政府、州政府和地方政府共同負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)的制度化模式，這種情況與我國(guó)當(dāng)前的情況具有可比性，對(duì)我國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持機(jī)制的完善具有啟發(fā)和借鑒意義。

二、我國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持存在的主要問(wèn)題

目前，我國(guó)已建立了以最低生活保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的基本社會(huì)保障體系，殘疾人作為普通公民享有正常的社會(huì)保障權(quán)利。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、政府財(cái)力的增強(qiáng)以及對(duì)殘疾人事業(yè)的重視，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)殘疾人社會(huì)保障水平穩(wěn)步提升，但相對(duì)于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家仍然存在諸多不足。

1. 財(cái)政支持機(jī)制尚未健全。我國(guó)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)還處于初級(jí)階段，殘疾人普惠性收益、社會(huì)保障的改善并非來(lái)自于特惠性法律制度的設(shè)計(jì)[12]。目前，已在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的、受制度保障的專(zhuān)項(xiàng)殘疾人福利補(bǔ)貼政策僅有貧困殘疾人生活補(bǔ)助和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼這2個(gè)制度明確規(guī)定了最低補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和資金來(lái)源渠道，其他就業(yè)、教育、康復(fù)等方面的助殘措施主要是以政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目、人工耳蝸康復(fù)項(xiàng)目、長(zhǎng)江新程計(jì)劃、光明行動(dòng)等為載體。這種模式一方面受項(xiàng)目的資金規(guī)模、名額分配、持續(xù)時(shí)間等因素的限制，無(wú)法滿足當(dāng)?shù)貧埣踩说恼w需求；另一方面在缺乏法律約束的情況下，部分地區(qū)項(xiàng)目的配套資金得不到落實(shí)，有的地區(qū)甚至將上級(jí)撥付的資金挪作他用，直接影響助殘措施的實(shí)施。

2.財(cái)政投入總量不足且地區(qū)差異大。在許多西方國(guó)家，社會(huì)保障支出一般占財(cái)政總支出的30%～50%，而我國(guó)這個(gè)比例一般在10%～12%，財(cái)政投入總量不足導(dǎo)致包括殘疾人社會(huì)保障在內(nèi)的公共資源和服務(wù)供給存在不足。從全國(guó)范圍來(lái)看，由于內(nèi)陸省份和城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展平均水平落后于沿海省份和城市，其殘疾人社會(huì)保障建設(shè)起步較晚，且其殘疾人享受的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和城市相比存在較大差距。以貧困殘疾人生活補(bǔ)助為例，我國(guó)大部分地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)都在每人每月50～100元，而深圳、杭州等地在300元以上；北京市重度殘疾人生活補(bǔ)貼城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)分別為每月650元和560元，上海市則達(dá)到741元和559元[13]，在此基礎(chǔ)上，上海還對(duì)一戶多殘家庭按照殘疾人數(shù)的不同再進(jìn)行補(bǔ)助，江蘇省對(duì)重殘無(wú)業(yè)殘疾人參照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放生活救助金?？梢?jiàn)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，殘疾人社會(huì)保障政策在具體實(shí)施中存在較大差異。

3.部分財(cái)政資金未發(fā)揮應(yīng)有效用。在我國(guó)當(dāng)前行政管理體制下，殘疾人工作涉及民政、財(cái)政、衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)、殘聯(lián)等眾多部門(mén)，各部門(mén)服務(wù)職能存在交叉，導(dǎo)致殘疾人社會(huì)保障財(cái)政資金使用缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，有限的公共資源和服務(wù)沒(méi)有得到合理配置，導(dǎo)致公共服務(wù)供給不足和財(cái)政資源浪費(fèi)并存的現(xiàn)象。如有些助殘財(cái)政資金在實(shí)際運(yùn)作中存在多部門(mén)分頭運(yùn)作、點(diǎn)多面廣、限制領(lǐng)域使用等情況，無(wú)法統(tǒng)籌使用，最后落實(shí)到單個(gè)項(xiàng)目、單個(gè)地區(qū)則資金量不足，調(diào)劑整合使用又面臨違規(guī)的尷尬局面。

三、美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持對(duì)我國(guó)的啟示與借鑒

通過(guò)總結(jié)歸納美國(guó)殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持的主要做法，分析比較我國(guó)存在的不足，有利于我們從中吸取對(duì)我國(guó)有益的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)建立適合我國(guó)的殘疾人社會(huì)保障財(cái)政支持機(jī)制有重要的借鑒意義，其中包括加快殘疾人福利法制化進(jìn)程、強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用、提高財(cái)政資金績(jī)效等。

1.加快殘疾人福利法制化進(jìn)程。法律是制度最為規(guī)范化的體現(xiàn)，健全、完整的社會(huì)保障制度應(yīng)以立法的形式固定下來(lái)，不能隨意變動(dòng)。美國(guó)殘疾人可以依靠完善的法律法規(guī)體系確保自身的權(quán)益得到有效保護(hù)，且政府設(shè)立了多個(gè)政府或非政府部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督相關(guān)法律法規(guī)實(shí)施的情況。相較而言，我國(guó)的殘疾人社會(huì)保障立法雖已取得了較大進(jìn)步，但基本上還未形成一個(gè)完整、協(xié)調(diào)的體系，已有的法律條文也存在較為籠統(tǒng)、不夠細(xì)化的問(wèn)題，在具體執(zhí)行中往往會(huì)出現(xiàn)各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，農(nóng)村與城市、內(nèi)陸與沿海地區(qū)存在較大差異的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，對(duì)于殘疾人急需的救助保障措施、優(yōu)惠扶持政策，應(yīng)優(yōu)先考慮通過(guò)立法的方式明確責(zé)任主體、資金來(lái)源、各級(jí)政府資金分擔(dān)比例和監(jiān)管方式等內(nèi)容，在制度設(shè)計(jì)層面上促進(jìn)殘疾人基本社會(huì)保障措施的全面覆蓋，以更好保證全體殘疾人公平享有改革開(kāi)放取得的成果。

2.強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用。美國(guó)政府在殘疾人社會(huì)保障發(fā)展中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資金支持、資金監(jiān)管、協(xié)調(diào)中央與地方關(guān)系、發(fā)揮市場(chǎng)作用等4 個(gè)方面。筆者認(rèn)為我國(guó)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，從以下3個(gè)方面著手強(qiáng)化政府財(cái)政支持上的主導(dǎo)作用：(1)要加大中央財(cái)政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，將殘疾人事業(yè)支出占財(cái)政總支出的比重逐步提高，主要用于提高生活補(bǔ)助金發(fā)放水平。同時(shí)，省、市級(jí)財(cái)政應(yīng)根據(jù)本地區(qū)殘疾人特征和實(shí)際情況，將每年財(cái)政預(yù)算超收的財(cái)力,除了確保法定支出外,主要用于補(bǔ)充社會(huì)保障資金，重點(diǎn)加大對(duì)有特殊需求的殘疾人(如兒童、老年人、女性等)的醫(yī)療康復(fù)和生活護(hù)理等方面的投入力度。(2)要根據(jù)殘疾人公共產(chǎn)品和服務(wù)供給的層次進(jìn)一步理清中央和地方的職責(zé)邊界，明確中央和地方財(cái)政的支出范圍，促使現(xiàn)行的社會(huì)保障制度被有效執(zhí)行。要高度重視社會(huì)保障的均等化安排，增加中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。(3)要鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入殘疾人社會(huì)保障服務(wù)供給領(lǐng)域。我國(guó)的財(cái)政、稅收部門(mén)應(yīng)采取積極措施引導(dǎo)社會(huì)資源向殘疾人社會(huì)保障領(lǐng)域傾斜，通過(guò)政策鼓勵(lì)、輿論引導(dǎo)來(lái)發(fā)動(dòng)社會(huì)捐贈(zèng)、贊助殘疾人事業(yè)，支持創(chuàng)建社會(huì)公共福利組織和志愿者隊(duì)伍等。加大對(duì)民辦福利企業(yè)、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)和殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等組織的補(bǔ)助和監(jiān)管力度，在用地、規(guī)劃、稅收等方面制定更加優(yōu)惠的政策，加強(qiáng)對(duì)政策執(zhí)行落實(shí)情況的跟蹤檢查，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整，增強(qiáng)相關(guān)政策的靈活性、可操作性。

3.提高財(cái)政資金績(jī)效。應(yīng)高度重視對(duì)0～6歲殘疾兒童的搶救性康復(fù)，加大此類(lèi)群體免費(fèi)治療的財(cái)政支持力度，從短期來(lái)看可以盡早減輕殘疾程度,預(yù)防并發(fā)癥和即發(fā)疾病的發(fā)生,最大程度地補(bǔ)償生理和心理上的缺陷；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，可以進(jìn)一步減少家庭和國(guó)家將來(lái)的負(fù)擔(dān)，為其將來(lái)接受教育、勞動(dòng)就業(yè)、融入社會(huì)等創(chuàng)造更好的條件[14]。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)院康復(fù)科室、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源和服務(wù)力量，加快培育適應(yīng)殘疾人康復(fù)工作需要的人才隊(duì)伍，最大限度地發(fā)揮康復(fù)設(shè)施建設(shè)資金投入的實(shí)際效果。加強(qiáng)財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育等政府相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，促進(jìn)部門(mén)間密切配合、各擔(dān)其責(zé)，避免財(cái)政資金重復(fù)投入，優(yōu)化資源配置。同時(shí)，建立健全殘疾人社會(huì)保障財(cái)政投入的監(jiān)督體制和評(píng)估體系，在維護(hù)殘疾人的社會(huì)保障權(quán)益以及及時(shí)糾正社會(huì)保障資金管理與運(yùn)行中出現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí)，促進(jìn)殘疾人社會(huì)保障事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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(責(zé)任編輯： 林安紅)

Financial support of disabled social security in USA: revelation and reference

WU Lin

(CollegeofEconomics,FujianNormalUniversity,Fuzhou,Fujian350007,China)

Abstract：Social security needs government support, and the social security of the disabled depends on the government′s vigorous promotion. In this paper, we analyze the financial support of disabled persons in the United States, also the main problems of the financial support for the disabled in China, and propose to speed up the legal system, strengthen the government leading, improve the performance of financial funds and other aspects of policy recommendations to promote the scientific development of social security for the disabled.

Key words：disabled persons; social security; financial support

[中圖分類(lèi)號(hào)]C913.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-6922(2016)01-0078-05

[作者簡(jiǎn)介]伍琳(1984-)，男，博士研究生。研究方向：中國(guó)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展史。

[基金項(xiàng)目]福建省殘疾人聯(lián)合會(huì)橫向委托課題。

[收稿日期]2015-11-01