王君　劉杰　劉龍光

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院　陽(yáng)春　529600）

健脾益氣中藥聯(lián)合電針治療產(chǎn)后尿潴留的效果分析*

王君劉杰劉龍光

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院陽(yáng)春529600）

目的：探討健脾益氣中藥聯(lián)合電針治療產(chǎn)后尿潴留的效果。方法：選擇2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科80例順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)表法將80例患者分成A組、B組、C組和D組，每組20例。A組患者應(yīng)用健脾益氣利水中藥聯(lián)合電針治療，B組單純針灸治療，C組給予肌注新斯的明，D組給予心理安慰、聽流水聲誘導(dǎo)排尿、熱敷膀胱區(qū)。觀察四組患者的療效。結(jié)果：與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，為95.0%，對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.392、9.984、8.291，P＜0.05）。與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時(shí)間最低，為（12.12±18.2）h，殘余平均尿量最少，為（11.92±20.42）ml，對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的首次排尿時(shí)間、殘余平均尿量差異不顯著，但低于D組患者的首次排尿時(shí)間以及殘余平均尿量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健脾益氣中藥聯(lián)合電針有利于產(chǎn)后尿潴留患者更快自行排尿，減少患者的排尿痛苦，提高患者的預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

產(chǎn)后尿潴留；健脾益氣中藥；電針

產(chǎn)后尿潴留是一種由于產(chǎn)后所引起的神經(jīng)性膀胱功能性障礙[1]。中醫(yī)認(rèn)為尿潴留是由于孕婦新產(chǎn)之后氣血兩虛，膀胱氣化不利。氣來(lái)源于脾，而脾位于中州，是氣機(jī)升降之樞紐。中氣不足，脾胃運(yùn)化失職，清氣難以上升，濁陰無(wú)法下降，小便因而不能[2]。因此對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者，其治療原則應(yīng)是健脾益氣，化氣利水。本研究通過(guò)健脾益氣中藥聯(lián)合電針對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行治療，探討其療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科80例順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)表法將80例患者分成A組、B組、C組和D組，每組20例。對(duì)四組患者的年齡、病程等一般資料對(duì)比分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者的一般資料對(duì)比分析（±s）

表1　兩組患者的一般資料對(duì)比分析（±s）

組別n平均年齡（歲）平均病程（d）初產(chǎn)婦（例）經(jīng)產(chǎn)婦（例）A組B組C組D組F P值20 20 20 20 26.7±3.5 25.8±2.9 25.6±2.2 26.2±2.8 1.943 0.104 5.3±3.2 4.9±3.1 5.6±2.9 4.8±3.0 1.381 0.083 15 14 16 15 1.733 0.092 5 6 4 5 1.093 0.112

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦年齡20～35歲；（2）順產(chǎn)（包括會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦）產(chǎn)后6 h、剖宮產(chǎn)拔除尿管后6 h解小便困難，或小便不暢、B超提示膀胱殘余尿量＞100 ml的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、難產(chǎn)的產(chǎn)婦；（2）有產(chǎn)后尿潴留病史的產(chǎn)婦；（3）先天性生殖器官發(fā)育不良者；（4）患者有心臟、腎臟、肝臟和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者及精神病患者；（5）已知對(duì)本藥物組成成份過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者；（6）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定服藥而導(dǎo)致無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

1.3治療方法A組患者采用健脾益氣利水中藥聯(lián)合電針治療。健脾益氣利水中藥：黃芪、黨參各20 g，白術(shù)、當(dāng)歸、車前子各15 g，柴胡、通草、琥珀各10 g，肉桂、沉香各5 g。水煎服（每日1劑，分2次服用），也可制成顆粒，溫水沖服，2次/d。電針療法：取中極、天樞、水道、關(guān)元為主穴；配穴：雙側(cè)足三里。患者仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒，取毫針，平補(bǔ)平瀉手法，進(jìn)針得氣后接上海產(chǎn)D860多功能治療機(jī)治療，采用疏密波，使輸出量以病人能耐受為度，留針30 min，2 d為1個(gè)療程。B組單純針灸治療，具體取穴同前，不加電針，留針30 min，2 d為1個(gè)療程。C組給予肌注新斯的明，1 mg/d，2次/d，2 d為1個(gè)療程。D組給予心理安慰、聽流水聲誘導(dǎo)排尿、熱敷膀胱區(qū)。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)四組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。（1）治愈：小便通暢，癥狀及體征消失；（2）好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善；（3）無(wú)效：癥狀無(wú)變化?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1四組患者療效對(duì)比與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，為95.0%，對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.392、9.984、8.291，P＜0.05）。見表2。

表2　四組患者療效對(duì)比[例（%）]

2.2四組患者首次排尿時(shí)間對(duì)比與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時(shí)間最低，為（12.12±18.2）h，對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.431、10.493、13.431，P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的首次排尿時(shí)間差異不顯著，但低于D組患者的首次排尿時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 7.341，P＜0.05）。見表3。

表3　四組患者首次排尿時(shí)間對(duì)比（±s）

表3　四組患者首次排尿時(shí)間對(duì)比（±s）

組別n0～5 h（例）6～24 h（例）＞24 h（例）平均時(shí)間（h）A組B組C組D組20 20 20 20 16 10 11 7 2 4 5 5 2 6 4 8 12.12±18.22 25.32±19.62 26.64±20.15 32.12±22.86

2.3四組患者治療后殘余尿量對(duì)比與B組、C組和D組相比，A組患者的殘余平均尿量最少，為（11.92±20.42）ml，對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.322、8.324、12.442，P＜0.05）。與B組患者相比，C組患者的殘余尿量差異不顯著，但低于D組患者的殘余尿量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.378，P＜0.05）。見表4。

表4　四組患者治療后殘余尿量對(duì)比（±s）

表4　四組患者治療后殘余尿量對(duì)比（±s）

組別n0～10 ml（例）11～100 ml（例）＞100 ml（例）平均尿量（ml）A組B組C組D組20 20 20 20 17 11 10 7 3 6 8 9 0 3 2 4 11.92±20.42 55.32±31.21 56.32±32.4467.43±42.38

3　討論

產(chǎn)后尿潴留是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。尿潴留患者未能自我排尿的時(shí)間一般超過(guò)6 h[3]。產(chǎn)后尿潴留是由于患者分娩時(shí)，子宮遭受到壓迫導(dǎo)致膀胱肌出現(xiàn)麻痹。產(chǎn)后尿潴留是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，而產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要因素，因此如何防治產(chǎn)后尿潴留更加重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是保持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，保持人體氣機(jī)活動(dòng)井然有序，也是保持患者的生命活動(dòng)良好的重要保證。有研究認(rèn)為，電針不僅可以有效調(diào)整交感以及副交感對(duì)患者的尿道括約肌的控制，還可以提高膀胱的內(nèi)壓，刺激皮質(zhì)，調(diào)節(jié)排尿中樞系統(tǒng)的神經(jīng)興奮性，幫助患者自行排尿[4]。

本研究結(jié)果顯示，與B組、C組和D組患者相比，A組患者的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用健脾益氣中藥聯(lián)合電針治療產(chǎn)后尿潴留患者具有更高的療效，高于僅服用藥物的患者、僅以針灸治療的患者。與B組、C組和D組相比，A組患者的首次排尿時(shí)間、殘余尿量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健脾益氣中藥聯(lián)合電針治療產(chǎn)后尿潴留患者有利于患者更快恢復(fù)，預(yù)后更好，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，健脾益氣中藥聯(lián)合電針有利于產(chǎn)后尿潴留患者更快自行排尿，減少患者的排尿痛苦，提高患者的預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]姜學(xué)亮,李彥,李真.針灸治療產(chǎn)后尿潴留106例[J].河南中醫(yī), 2013,33(6):949-950

[2]江紅,蔡艷.產(chǎn)后尿潴留的中西醫(yī)病因病機(jī)分析和臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):150-151

[3]吳琳.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留100例臨床分析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(4):68-69

[4]王錫勇.電針配合艾灸治療產(chǎn)后尿潴留68例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(4):47-48

R271.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.026

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20160060）

（2016-08-23）