譚梅芳

更年期，是婦女從生育能力與性活動(dòng)正常的時(shí)期，經(jīng)過生育能力和性活動(dòng)漸漸減少到完全停止而進(jìn)入老年期的一個(gè)過程，又稱圍絕經(jīng)期，大多數(shù)女性出現(xiàn)在50歲左右，其突出的標(biāo)志是絕經(jīng)。隨著女性平均壽命的延長， 約1/3的生命周期將在絕經(jīng)后度過。

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退直至完全消失的一個(gè)過渡階段，由于卵巢激素分泌異常可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。對此，專家提醒，以下8類疾病，更年期女性要予以重視，早防早治。

1、更年期綜合癥

更年期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥狀。

月經(jīng)紊亂是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。此外還可出現(xiàn)潮紅、潮熱、出汗、頭暈、耳鳴、頭痛、心慌，血壓升高、抑郁、疲倦、記憶力減退、易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、失眠、煩躁、尿頻、尿急、尿痛、張力性尿失禁、性交不適和性欲下降等。

2、骨質(zhì)疏松

婦女絕經(jīng)后，隨著雌激素分泌的減少，骨丟失增加，成骨細(xì)胞功能減弱，骨質(zhì)吸收加速，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，以支持重力的脊柱、髖骨、四肢骨最為明顯。

更年期女性約25%患有骨質(zhì)疏松，50歲以后發(fā)生髖關(guān)節(jié)、脊椎、四肢關(guān)節(jié)等部位的骨折比例接近40%，特別是脊椎和髖關(guān)節(jié)的骨折常會(huì)導(dǎo)致癱瘓，引發(fā)殘疾。而一旦發(fā)生骨折，表明骨質(zhì)疏松已較嚴(yán)重，且丟失的骨質(zhì)很難再恢復(fù)。

3、糖尿病

更年期和糖尿病有著密切聯(lián)系，可能于β細(xì)胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素抵抗作用增強(qiáng)有關(guān)。沒有家族史的女性，會(huì)因更年期癥狀，出現(xiàn)飲食不規(guī)律而體重增加，從而增加胰島素抵抗，加大患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。而對于本身有遺傳史、高血壓、高脂血癥、體型偏胖的女性來說，更年期更可能會(huì)出現(xiàn)血糖升高且難以控制。

4、超重和肥胖

雌激素除了維持正常的女性第二性征等作用外，還參與糖、脂肪的代謝。婦女絕經(jīng)后雌激素分泌減少，糖和脂肪的代謝、分布也發(fā)生了相當(dāng)明顯的變化，加之活動(dòng)減少而易致肥胖。女性在更年期，體重增加，而腰腹脂肪增加形成的“蘋果型身材”，正是許多慢性病的始作俑者。

5、癌癥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高，可能與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關(guān)。乳腺癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等發(fā)病高峰期均處于40-60歲。

6、心腦血管疾病

更年期女性由于體內(nèi)雌激素分泌的減少，對血管的保護(hù)作用減退，所以心腦血管疾病的發(fā)病率明顯增加，包括冠心病、高血壓病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、深靜脈血栓及腦血管意外等。

7、婦科疾病

由于雌激素水平下降，婦科病也在更年期偷偷來襲。比如功能性子宮出血，另有約30%的更年期女性會(huì)發(fā)生陰道炎。

8、精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

更年期婦女易患精神抑郁癥、健忘、強(qiáng)迫觀念、偏執(zhí)、情感倒錯(cuò)、情緒不穩(wěn)、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺異常、自覺無能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯(cuò)亂和精神分裂癥。

那么，該如何采取有效的保健措施，改善更年期女性的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高婦女更年期生活能力和生命質(zhì)量呢？

1、保持健康生活方式

（1）均衡膳食：推薦每天4-5次進(jìn)食水果和蔬菜，每日進(jìn)食水果和蔬菜不少于250g，多吃富含B族維生素的食物：如小米、麥片、豆類、瘦肉、牛奶、綠葉菜、水果等；低脂飲食，每周兩次進(jìn)食魚類食品；限制攝入食鹽，低于6g/d；戒煙限酒，每天酒精的攝入量不超過20g；少喝咖啡因飲料，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，食用含鈣豐富的食物如：奶制品、魚類、肉類、豆類、蔬菜、水果類等。

（2）體育鍛煉：建議每周不少于3次體育鍛煉，每次不少于30min，強(qiáng)度達(dá)中等，以保持正常的體重，減少骨鈣丟失，增加骨骼強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，有助于骨骼硬化。經(jīng)常在陽光下活動(dòng)，陽光中的紫外線可使皮膚合成VitD的能力增強(qiáng)，保證體內(nèi)鈣與磷的吸收，推遲骨骼老化，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括戶外步行、爬山、跑步、騎車、游泳、保健操、太極拳等。

（3）保持心情舒暢：正確看待更年期，了解有關(guān)知識(shí)，積極參加文娛活動(dòng)和社交活動(dòng)，注意控制情緒，通過有規(guī)律的生活調(diào)節(jié)身體和情緒，以安全度過更年期。

2、激素替代治療

雌激素缺乏是更年期相關(guān)問題的核心。因更年期癥狀影響工作和日常生活者，用激素替代治療，不但能控制更年期癥狀，還能減少骨質(zhì)疏松發(fā)生，降低老年婦女的骨折率，防止心腦血管疾病。

需要注意的是，栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌、子宮肌瘤）、吡咯紫質(zhì)沉著癥、結(jié)締組織病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長期隨診者慎用。

凡接受性激素替代治療者，應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查或信訪1次。6個(gè)月1次精神科檢查，以及必要時(shí)的超聲和內(nèi)膜活檢。要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化利弊分析，選擇最合適的方案，獲得最大利益，并且定期檢查隨訪，以保證有效、安全的用藥效果。

3、定期進(jìn)行體檢

更年期婦女需定期檢查，進(jìn)行健康咨詢及有關(guān)疾病篩查的指導(dǎo)，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。同時(shí)注意外陰部清潔。對于月經(jīng)開始減少或者剛剛出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的女性來說，此時(shí)并不等于卵巢已經(jīng)不再排卵，避孕工作依然重要，一定不能忽視。

綜上所述，更年期婦女應(yīng)該重視絕經(jīng)過渡期的生理與心理特點(diǎn)，提高自我保健意識(shí)，以利于早發(fā)現(xiàn)、早解決，提高自身的生活質(zhì)量。社會(huì)也應(yīng)該重視更年期婦女這個(gè)弱勢群體，給她們更多的幫助和依靠。