虢簫簫+邢招娣

摘要：通過對目前農(nóng)村醫(yī)藥市場存在現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析，從健全管理制度、提高從業(yè)人員素質(zhì)、加強隊伍建設(shè)、加大宣傳力度等方面保證農(nóng)村用藥安全。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；藥品市場；監(jiān)管；對策

1 農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀

1.1藥品質(zhì)量參差不齊，假冒偽劣藥品多

（1）我國農(nóng)村地域廣闊，在部分經(jīng)濟落后地區(qū)，藥品監(jiān)管力度不夠，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所、個體診所存在著嚴重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，不法個體藥販采取高額回扣、低價傾銷、現(xiàn)金交易、開具假發(fā)票等手段傾銷假冒偽劣藥品也加劇了藥品質(zhì)量的參差不齊。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)房屋陳舊，缺乏陰涼庫房、冷藏設(shè)施等保管條件，存放混亂、管理落后，欠缺防霉、防潮、防鼠、防蟲、防塵的意識。（3）鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)未嚴格執(zhí)行進貨檢查、驗收和出貨登記制，對購銷記錄登記不完整、不規(guī)范、不真實，甚至故意銷毀票據(jù)以應(yīng)付檢查，致使部分過期、質(zhì)變的藥品流入農(nóng)村市場。[1]

1.2 無證經(jīng)營藥品

盡管近幾年各級藥品監(jiān)督管理部門加大對無證經(jīng)營藥品違法案件的打擊力度，但是無證經(jīng)營藥品的現(xiàn)象仍較嚴重。有的經(jīng)營戶被取締后，蟄伏一段時間又重操舊業(yè)；有的被打擊后由公開轉(zhuǎn)為地下；有的經(jīng)營企業(yè)超范圍經(jīng)營。

1.3 不合理用藥、抗生素濫用現(xiàn)象嚴重

有的醫(yī)務(wù)人員為了能夠達到藥到病除、立竿見影區(qū)的療效，會給患者開具好藥、貴藥甚至激素，損壞患者的免疫系統(tǒng)，一個小小的感冒動輒就是掛針，抗生素濫用現(xiàn)象尤為嚴重。

1.4 假藥銷售的主體多元化

不法分子銷售假藥的手段和形式主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是“偽藥品”冒充藥品，虛假宣傳保健用品、保健食品治病療效，將保健用品、保健食品充當藥品進行銷售；二是假借協(xié)會、義診售假，租用場地、舉辦講座進行虛假宣傳，一些江湖騙子打著“專家義診”“免費體檢”“健康行動”等旗號向農(nóng)村群眾進行虛假宣傳，先采取免費試用，再進行打折優(yōu)惠等手段，向消費者兜售假藥。

2 農(nóng)村藥品市場混亂的原因分析

2.1 監(jiān)管力量薄弱

目前，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)設(shè)立了食品藥品監(jiān)督管理所，但由于組建時間較短，政策落實不到位，目前基層食品藥品監(jiān)督管理所面臨的矛盾和問題仍比較突出?；A(chǔ)設(shè)施落后，辦公場地、辦公用房、辦公經(jīng)費、技術(shù)裝備缺乏，影響了對制售假冒偽劣藥品等違法行為實施及時有效的查處和打擊。工作基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村一些地方藥品市場秩序仍然比較混亂，社會各界和人民群眾對藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)的了解還不夠深入，個別領(lǐng)導和部門對藥品監(jiān)督管理工作還不夠重視。人員素質(zhì)偏低，基層食藥所工作人員具有一定的基層工作經(jīng)驗，但普遍存在人員素質(zhì)偏低、結(jié)構(gòu)不夠合理的問題，工作人員對藥學和法律專業(yè)知識知之不深。因此監(jiān)管力量不足和監(jiān)管任務(wù)繁重是很普遍的問題，無法滿足完全覆蓋、有效治理農(nóng)村藥品市場的要求。

2.2 藥學從業(yè)人員嚴重缺乏、農(nóng)村從藥人員素質(zhì)較低

由于受重醫(yī)輕藥的影響，在農(nóng)村醫(yī)藥單位普遍缺乏藥學專業(yè)技術(shù)人才，從事藥品質(zhì)量管理工作的基本是從事醫(yī)療護理等崗位轉(zhuǎn)崗或兼職的人員。在抽樣調(diào)查的100家單位中，此類情況占93%，這些人員對藥品安全的專業(yè)知識掌握不足，藥品安全保障能力不強，不能對群眾進行有效的藥品安全指導[2]。

2.3 農(nóng)民缺乏安全用藥知識

農(nóng)民醫(yī)藥消費水平低，依法維權(quán)意識弱，客觀上為不法藥販提供了市場。部分農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題十分突出，農(nóng)民就醫(yī)困難的實際問題在不少地區(qū)仍未得到解決，農(nóng)民自我防范意識差，購買藥品首先看價格。不法分子正是抓住了農(nóng)民追求便宜的心理特點，使農(nóng)村變成假藥販子的作案場所，成為假劣藥泛濫的市場。

3 改善農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀的建議

3.1 健全各種管理制度

3.1.1 完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)

目前，已經(jīng)實施農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所、 個體診所已實行藥品統(tǒng)一配送，以規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療單位和個人的購藥渠道。鼓勵城市藥品零售連鎖經(jīng)營向農(nóng)村延伸，改變農(nóng)民買藥難的現(xiàn)狀，并把假冒偽劣藥品逐出農(nóng)村市場。

3.1.2 建立嚴格的藥品購銷記錄制度

嚴格要求鄉(xiāng)村醫(yī)療單位和個體藥店認真執(zhí)行藥品購銷登記制度，監(jiān)管人員應(yīng)勤檢查，發(fā)現(xiàn)問題后責令及時整改，問題嚴重者按有關(guān)法律法規(guī)予以相應(yīng)處罰。

3.1.3 完善法律法規(guī)體系建設(shè)

建立和完善法律支撐體系，才能使藥監(jiān)執(zhí)法時有章可循、有據(jù)可依，有效促使當事人積極履行法定義務(wù)或主動接受行政處罰，讓不法分子無可乘之機，真正有效地制止制假售假行為。

3.2 提高農(nóng)村從藥人員的素質(zhì)

加強農(nóng)村從藥人員的培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)和加強法制觀念。藥監(jiān)部門可舉辦專題講座、專家上課、綜合培訓等多種形式，向農(nóng)村從藥人員傳播藥學專業(yè)知識和《中華人民共和國藥品管理法》，以提高農(nóng)村從藥人員的專業(yè)素質(zhì)和加強依法從藥的法制觀。

3.3 加強監(jiān)管隊伍建設(shè)，提高監(jiān)管效率

一是不斷提高監(jiān)管人員自身素質(zhì)。針對監(jiān)管力量不足，要不斷加強監(jiān)管隊伍的素質(zhì)建設(shè)，加強自身學習，全面把握藥械管理法規(guī)的立法精神，拓寬監(jiān)管的新路子、新領(lǐng)域，確保全方位進行監(jiān)管，讓假劣藥品無處遁形。二是加強信息收集，延伸監(jiān)管觸角。要廣泛發(fā)動群眾，利用社會資源開展監(jiān)管工作，制訂舉報獎勵辦法，如在各村、相關(guān)機構(gòu)聘任藥品協(xié)管員、信息員，收集藥品安全信息，使藥品監(jiān)督觸角延伸到每一個角落。三是將監(jiān)督管理關(guān)卡前移。日常監(jiān)管工作要關(guān)口下沉，變事后查處為事前監(jiān)控，從源頭上把好藥械的質(zhì)量關(guān)。要通過嚴格的制度管理和監(jiān)督檢查，從源頭上堵住假劣藥械流入農(nóng)村市場，要加強對藥械生產(chǎn)源頭的安全監(jiān)管，建立查源治本機制。

3.4 加大宣傳力度，普及藥事法律法規(guī)

要加大農(nóng)村地區(qū)藥事法律法規(guī)宣傳力度，提高群眾的法律意識，增強廣大群眾抵制假劣藥品的意識和能力，應(yīng)成立普法宣傳組，深入邊遠農(nóng)村開展安全用藥咨詢，傳授假劣藥械識別方法，不斷增強廣大人民群眾拒假打假的意識。宣傳培訓工作要堅持常抓不懈，定期舉行，頻次適當。

應(yīng)加大對《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳普及力度，提高廣大涉藥單位對藥品特殊性、重要性的認識。突出宣傳假劣藥品的直觀鑒別技巧，假劣藥品案件的發(fā)現(xiàn)和舉報，藥品正確采購、貯存、保管、使用知識以及違反《中華人民共和國藥品管理法》應(yīng)承擔的法律責任等。利用農(nóng)閑時節(jié)，結(jié)合三下鄉(xiāng)及科普活動，采取上街下鄉(xiāng)咨詢、宣傳展板展示、懸掛條幅、印發(fā)材料等宣傳形式，開展有關(guān)藥品知識和法規(guī)的活動，增強他們的藥品質(zhì)量安全意識。

參考文獻：

[1]廖茜農(nóng)村藥品市場監(jiān)管現(xiàn)狀及對策.臺灣農(nóng)業(yè)探索。2013.2NO.1

[2]李瑤瑤 淺析臨床不合理用藥[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3（12）：94-96.